l’un des symptômes les plus difficiles du TOC que mes patients traitent est la présence de compulsions mentales.
les Compulsions sont tout ce qu’une personne fait pour tenter de se débarrasser des sentiments d’anxiété/d’effroi / de malchance associés à une obsession. Il existe de nombreux types de compulsions, mais elles se divisent en deux catégories: les compulsions comportementales et mentales (ou pensées). Des compulsions comportementales sont observables, telles que vérifier à plusieurs reprises si une porte est verrouillée ou se laver excessivement les mains., Les compulsions mentales, d’autre part, se produisent dans l’esprit. Compter ou dire silencieusement des « phrases chanceuses », rembobiner mentalement des événements et des conversations, passer en revue le passé lointain et analyser pourquoi une personne a une obsession particulière, sont tous les types de compulsions mentales.
prenons l’exemple d’une personne souffrant de TOC. Dommage TOC se réfère à une personne ayant des pensées intrusives (obsessions) qu’ils sont à risque de nuire/abuser de quelqu’un par leur propre négligence ou des actions délibérées., Ce type de TOC est très difficile pour les patients, car les pensées sont moralement répréhensibles et complètement hors de leur caractère. Les exemples de TOC dommageables incluent la peur de pousser quelqu’un à la mort, d’abuser sexuellement d’un enfant ou d’empoisonner accidentellement quelqu’un.
Une de mes patientes croit qu’elle giflera quelqu’un au hasard si elle a une pensée intrusive ou une sensation de picotement dans sa main. Dans notre travail ensemble, elle a appris à cesser d’éviter les situations qui ont provoqué son obsession. Elle avait besoin de s’exposer à l’obsession et de s’abstenir de faire des compulsions., (C’est ce Qu’on appelle la prévention de L’exposition et de la réponse – ERP—le traitement de référence pour le TOC.) Elle avait besoin d’être près des gens et de ne pas mettre de barrières entre elle et les personnes qu’elle pensait pouvoir frapper.
elle avait besoin d’arrêter de tenir ses mains ensemble et de leur permettre d’être à ses côtés. Elle avait besoin de permettre à ses mains de ressentir des picotements et de ne rien faire de la sensation qui, selon elle, la conduirait à gifler quelqu’un. Elle s’entraînait debout très près des gens tout en prenant le métro, au travail et même dans les séances avec moi., Elle a été encouragée à déclencher l’obsession et à s’abstenir de faire des compulsions. Après sept semaines de psychothérapie une fois par semaine et de pratique ERP dans sa vie quotidienne, son toc a diminué et elle a quitté la thérapie se sentant beaucoup mieux.
cependant, elle est revenue un an et demi plus tard avec une résurgence des symptômes. Sa peur de frapper les gens avait refait surface et en plus elle avait des pensées qu » elle pourrait tuer son petit ami. Elle avait des obsessions à faire du mal aux enfants et craignait de rencontrer les bébés de ses amis en pensant qu’elle pourrait les noyer., Elle avait aussi des pensées intrusives que peut-être elle avait la schizophrénie et non TOC.
lors de ma première rencontre avec elle après l’interruption du traitement, je lui ai demandé ce qu’elle faisait quand elle avait ces pensées intrusives. Elle a expliqué qu « elle essayait délibérément de se déclencher et de ne pas tenir ses mains ensemble quand elle ressentait une envie de frapper, de continuer à cuisiner et à être autour d » objets tranchants tels que des couteaux et des ciseaux quand son petit ami était présent, et de rendre visite à ses amis et tenir leurs bébés.,
c’étaient toutes de bonnes expositions, mais j’étais curieux de savoir quelles étaient ses pensées immédiatement après qu’elle eut eu une pensée intrusive sur le fait de nuire à quelqu’un ou de penser qu’elle devenait folle. Elle a révélé qu’après avoir eu ces obsessions, elle se sentait très bouleversée et s’est ensuite demandé pourquoi elle avait ces pensées. Elle s’est demandé: « si je suis une si bonne personne, Pourquoi ai-je ces pensées? »Et quand elle s’est demandé pourquoi, elle est immédiatement descendue dans un trou de lapin de questions sans réponse., Elle
croyait le contenu de ses obsessions – qu’elle voulait réellement nuire à quelqu’un — et elle voulait raisonner son moyen de sortir de ces pensées.
son TOC est revenu rugissant avec ses exigences qu’elle soit certaine qu’elle ne ferait jamais de mal à personne.
Les déclarations »et si » la consumaient: « et si je perdais le contrôle et agissais réellement mes obsessions? » »Et si je fais quelque chose de mal dans dix ans? » »Et si je deviens fou et que je fais quelque chose dont je ne suis pas au courant?, »
Après avoir posé ces questions, elle pourrait se dire, elle ira en prison, son petit ami la reniera, elle ne travaillera plus jamais dans sa profession et elle n’aura jamais d’enfants. Ensuite, elle se rassurait que cela n’arriverait pas. Et son TOC lui a demandé, » Êtes-vous sûr? »Autour et autour, elle est allée dans son esprit.
Elle a analysé et analysé, mais il n’y a pas de réponses à ces obsessions. Elle se livrait à des compulsions mentales afin d’atténuer la terreur qu’elle ressentait en ayant ces horribles pensées de nuire à quelqu’un., Ces compulsions mentales lui ont donné un soulagement momentané quand elle pensait avoir » la réponse. »Mais ensuite, son TOC est devenu plus fort parce qu’il n’y a aucune raison pour laquelle elle a ces pensées, à part qu’elle a du TOC.
Une fois que nous avons identifié ses questions d’analyse et de « si” comme des compulsions mentales, nous avons parlé de la façon de les arrêter.
Il existe différentes techniques pour le faire, mais les compulsions mentales sont difficiles à arrêter parce que ces pensées viennent immédiatement après le coup initial de l’obsession., L’un des principes de L’ERP est de permettre à l’obsession de « traîner” dans l’esprit de la personne, de vivre pleinement l’anxiété/la peur/l’angoisse causée par l’obsession et de ne rien faire à ce sujet. Mais quand l’obsession se transforme en compulsions de pensée, c’est difficile à faire. Il est difficile de différencier l’obsession des compulsions. Cette difficulté a également conduit à la fausse idée qu’il existe des personnes souffrant de toc qui ne ressentent que des obsessions et non des compulsions. Ces personnes sont appelées à tort « Pure-O »., Ce qui se passe réellement, c’est que la personne, après avoir vécu l’obsession, s’engage principalement dans des compulsions mentales.
pour aider à comprendre la différence entre une obsession et des compulsions mentales, considérez que même si l’obsession et les compulsions sont des pensées, les compulsions sont volontaires et conçues pour se débarrasser des sentiments dégueulasses générés par l’obsession. Les Obsessions sont involontaires.
Vous ne pouvez rien faire contre une obsession, mais vous pouvez contrôler les compulsions de pensée. C’est une distinction importante., Ma patiente pensait qu’elle éprouvait de l’anxiété causée par l’obsession, mais en réalité, elle évitait l’obsession en se livrant à des compulsions mentales. Poser des questions sans réponse procure un soulagement momentané, mais l’analyse constante génère sa propre anxiété, car il n’y a pas de réponses.
pour récupérer, la patiente devait revenir mentalement à l’obsession et sortir là où l’obsession l’avait emmenée. Ceci est particulièrement terrifiant pour les personnes atteintes de TOC. Leur cerveau les emmène dans des endroits horribles, généralement avec des images d’eux commettant des actes atroces sur des innocents., Ma patiente était terrifiée par les obsessions et ne pouvait pas se permettre d’imaginer noyer un enfant ou poignarder son petit ami. Mais pour récupérer, elle devait rester avec ces images et les sentiments horribles concomitants, et ne pas s’en retirer. Finalement, avec l’exposition aux pensées et aux images nuisibles, sans effectuer de compulsions comportementales ou de pensée, la patiente reconnaissait
ces obsessions comme un bruit aléatoire généré par le cerveau et elle n’avait plus besoin de les analyser.,
À propos de l’auteur
Patricia Thornton, PhD se spécialise dans le traitement des troubles anxieux et des TOC. Elle s’exerce dans la Ville de New York.