Deuxième Impact du Syndrome de

bien que non clairement défini, le Syndrome du Second Impact (sis) décrit le plus souvent l’apparition D’un œdème cérébral rapide après une deuxième blessure à la tête subie alors qu’une personne se remet encore de symptômes causés par une commotion cérébrale antérieure., Il a également été suggéré que les blessures indirectes à la tête, par exemple causées par un traumatisme à la poitrine qui peut transférer des forces à la tête, peuvent causer des SIS. La question de savoir si le SIS existe vraiment est controversée, en partie en raison de sa définition ambiguë et du manque de preuves à l’appui. Une enquête plus approfondie est nécessaire pour mieux comprendre le SIS, car il est difficile de différencier l’impact de la blessure subséquente de la blessure principale et de déterminer quels facteurs sont responsables des effets mortels qui se produisent avec le SIS., En raison de l’absence de caractérisation, le SIS n’est pas actuellement reconnu par l’Organisation Mondiale de la santé (OMS) et n’a pas son propre code CIM-10. Bien que la réalité du SIS soit incertaine et que son occurrence soit très rare, la reconnaissance de la maladie potentielle est importante car elle s’est avérée associée à des taux de mortalité et de morbidité allant de 50 à 100%.

physiopathologie

bien que la physiopathologie du SIS ne soit pas entièrement comprise, les théories suggèrent que la dysautorégulation des vaisseaux sanguins qui alimentent le cerveau est responsable de l’enflure cérébrale importante qui se produit., Il a été proposé que pendant la commotion cérébrale primaire, l’œdème cérébral est contrôlé par autorégulation qui limite le flux sanguin vers le cerveau. On pense que les commotions cérébrales modifient le métabolisme cérébral, réduisant la capacité du cerveau à réagir de manière appropriée au stress subi par les commotions cérébrales ultérieures. Par conséquent, il y a une fenêtre de vulnérabilité pendant environ 10-15 jours après une blessure à la tête initiale. L’augmentation rapide de la pression intracrânienne peut entraîner une hernie et une compression du tronc cérébral, provoquant une dilatation des pupilles, une insuffisance respiratoire et potentiellement la mort en quelques minutes.,

Présentation Clinique

Avec le SIS, les événements qui se produisent après un second impact peut commencer avec l’athlète qui, stupéfait, sans perte de conscience., L’athlète est souvent capable de se lever et de rester sur ses pieds assez longtemps pour quitter le terrain, puis en quelques secondes à quelques minutes s’effondrera dans un état semi-comateux au cours duquel une dilatation rapide des pupilles peut se produire et une insuffisance respiratoire possible. D’autres signes et symptômes peuvent inclure des convulsions, des vomissements et des maux de tête.,

résultats de neuroimagerie

• gonflement cérébral
• hernie cérébrale médiane
• hématome sous – dural aigu potentiel

Conditions associées

• commotion cérébrale-blessure initiale causée par un seul traumatisme crânien
• syndrome Post – commotion cérébrale-symptômes post – commotionnels pouvant durer des semaines à des années après une commotion cérébrale initiale
• œdème cérébral malin-peut blessure initiale à la tête.,ma

facteurs de risque

• enfants, adolescents et jeunes adultes – peut – être en raison de comportements à risque accrus ou de sous-développement du cerveau
• sexe masculin-peut-être en raison de la génétique ou d’un taux plus élevé de participation aux sports présentant le risque le plus élevé de SIS
• athlètes dans h2>

  Voir commotion cérébrale et syndrome post-commotionnel pour déterminer quand un athlète est exempt de symptômes et capable de revenir au jeu afin de réduire le risque de SIS.,

  traitement/prise en charge

  comme le SIS entraîne généralement un décès en quelques minutes, les options de traitement sont actuellement très limitées. Dans le cas où l’athlète est en mesure de recevoir des soins médicaux, la gestion tourne autour de la stabilisation de l’athlète, du contrôle de la pression intracrânienne et du maintien de la fonction respiratoire.,

  prévention

  comme il n’y a pas de consensus sur les lignes directrices fondées sur des données probantes concernant le moment et le niveau de participation pour prévenir le SIS lors de l’examen du retour au Jeu, Les conseils suivants sont suggérés pour réduire le risque d’occurrence:

  • restreindre le retour au jeu si l’athlète présente des signes ou des symptômes de commotion cérébrale
  • observer attentivement les athlètes après une blessure initiale à la tête
  • assurer un suivi approprié avec un neurochirurgien ou un médecin ayant subi une commotion cérébrale après une blessure initiale à la tête et avant de revenir au jeu