à ce jour, il n’existe aucun test permettant de diagnostiquer l’infection humaine par la rage ante-mortem ou avant l’apparition de la maladie clinique. Cependant, la rage doit être incluse dans le diagnostic différentiel de tous les patients présentant une encéphalite virale aiguë et progressive inexpliquée, même dans les zones où la maladie n’est pas endémique.
L’OMS définit un cas clinique de rage comme un sujet présentant un syndrome neurologique aigu (c’est-à-dire une encéphalite) dominé par des formes d’hyperactivité (c’est-à-dire une rage furieuse) ou des syndromes paralytiques (c’est-à-dire, rage muette), progressant vers le coma et la mort, généralement par insuffisance cardiaque ou respiratoire, généralement dans les 7 à 10 jours suivant le premier signe, si aucun soin intensif n’est instauré.
étant donné que le diagnostic basé sur le seul terrain clinique est difficile et souvent peu fiable, il est recommandé de confirmer un cas clinique de rage en utilisant des techniques de laboratoire. Pour le diagnostic post mortem, la technique de diagnostic de référence consiste à détecter l’antigène du virus de la rage dans les tissus infectés, de préférence des frottis cérébraux ou des impressions tactiles collectées à partir d’une biopsie, par test d’anticorps fluorescents (FAT)., La graisse est recommandée par L’OMS et dans 95-99% des cas, donne des résultats fiables sur des spécimens frais en quelques heures. D’autres méthodes de détection des antigènes du lyssavirus, telles que les tests immunohistochimiques rapides directs, ont une sensibilité et une spécificité comparables à celles de la graisse. L’OMS recommande la poursuite de la mise au point de tests immunohistochimiques rapides directs en tant qu’alternative au FAT pour améliorer la surveillance décentralisée en laboratoire dans les zones endémiques.,
le diagnostic Ante mortem, ou diagnostic de la rage au cours de la vie (par des techniques intra-vitam) est difficile et dépend de la dissémination généralisée du virus à travers le système nerveux. Il est fortement déconseillé pour le diagnostic de la rage chez les animaux car la sensibilité varie considérablement en fonction du stade de la maladie, du statut immunologique, de l’excrétion virale intermittente et de la formation du personnel technique.,
Plus d’informations sur les techniques de laboratoire dans le diagnostic de la rage:
- procédures de Diagnostic pour la détection de l’antigène
- techniques D’isolement de culture cellulaire
- dosage immuno-enzymatique (ELISA)
- identification du Virus à l’aide d’anticorps monoclonaux
- diagnostic Intra vitam
- Tests pour la détermination des anticorps antirabiques