Votre enfant de deux ans a plusieurs sons et n’a pas de mots vrais, bien qu’elle comprenne tout ce que vous dites. Votre enfant de cinq ans parle d’une manière très lente et haletante et il ne semble pas y avoir de modèle à ses erreurs: parfois il dit le mot correctement et d’autres fois il ne le fait pas. Votre enfant de six ans a un tonus musculaire très bas, déforme ses sons et remplace ses voyelles; sa bouche est souvent ouverte et, à l’occasion, elle bave encore. Votre enfant de quatre ans dit, « je fais » pour » je vais” et « tup » pour » tasse. »Et votre enfant de cinq ans dit, » wabbit « pour » lapin., »
à la suite d’une évaluation avec un orthophoniste, le premier enfant peut être diagnostiqué avec une apraxie présumée de la parole chez l’enfant (sCAS), le deuxième enfant avec SAE et le troisième enfant avec dysarthrie pédiatrique. L’enfant de quatre ans peut être diagnostiqué avec un trouble phonologique et le dernier enfant présente probablement un trouble de l’articulation.
ces cinq enfants présentent un trouble du son de la parole qui affecte leur capacité à communiquer clairement. Pourtant, ces enfants présentent des troubles de la parole très différents, chacun nécessitant un traitement spécifique.,
il est important que nous sachions la différence!
apraxie infantile de la parole
L’apraxie infantile de la Parole (CAS) est un trouble de la parole motrice dû à un déficit de planification motrice et de programmation des mouvements de la parole. Simplement, l’enfant sait ce qu’il veut dire, mais ne peut pas planifier les mouvements moteurs ou déplacer ses articulateurs avec la bonne vitesse au bon moment avec la bonne force.,
selon ASHA (2007), « L’apraxie infantile de la parole (CAS) est un trouble neurologique du son de la parole infantile dans lequel la précision et la cohérence des mouvements sous-jacents à la Parole sont altérées en l’absence de déficits neuromusculaires (par exemple, réflexes anormaux, tonus anormal). Le CAS peut survenir à la suite d’une déficience neurologique connue, en association avec des troubles neurocomportementaux complexes d’origine connue et inconnue, ou comme un trouble neurogène idiopathique du son de la parole., La déficience de base dans la planification et / ou la programmation des paramètres spatiotemporels des séquences de mouvement entraîne des erreurs dans la production sonore de la parole et la prosodie” (ASHA, 2007).
Trois caractéristiques consensuelles ont été identifiées comme discriminatoires par rapport aux autres PSD dans le diagnostic d’un déficit dans la planification et la programmation des mouvements de la parole, compatible avec une apraxie de la parole pendant l’enfance.
ces caractéristiques comprennent
- erreurs incohérentes sur les consonnes et les voyelles dans les productions répétées de syllabes ou de mots., L’incohérence de la parole est une caractéristique essentielle de CAS, selon Iuzzini-Siegel, Hogan, Green, JSHR, 2017 et Grigos, Moss, Lu, JSHLR, 2015.
- transitions coarticulatoires allongées et perturbées entre les sons et les syllabes. La ségrégation des syllabes, définie comme des » écarts notables entre les syllabes”, a été observée avec une fréquence significativement plus élevée chez les enfants atteints de SAE que chez les enfants atteints de troubles de la parole qui n’en ont pas (Murray, McCabe, Heard, Ballard, JSLHR, 2015) .
- prosodie inappropriée, en particulier dans la réalisation de stress lexical ou phrasal. Shriberg, et.al.,, 2017 a constaté que les erreurs de contrainte lexicale sont le résultat d’un déficit à l’étape de la planification motrice et / ou de la programmation.
il peut être difficile de diagnostiquer la SAE, surtout lorsqu’un enfant parle très peu. Le diagnostic correct permettra l’approche de traitement appropriée. Les preuves soutiennent une intervention basée sur les principes de L’apprentissage moteur comme traitement de choix pour aider à pratiquer les mouvements qualifiés nécessaires pour acquérir, conserver et généraliser les mouvements moteurs (Maas 2014). La thérapie se concentrerait sur la pratique des syllabes, des mots et des phrases en utilisant des contours prosodiques variables., Le traitement basé sur des exercices moteurs oraux sans parole n’a pas prouvé son efficacité dans le travail avec les enfants atteints de SAE (McCauley, Strand, Lof, Schooling, Frymark, AJSLP, 2009).
dysarthrie pédiatrique
la dysarthrie pédiatrique est un trouble moteur du son de la parole résultant d’une faiblesse neuromusculaire, d’une paralysie ou d’une incoordination des muscles nécessaires à la production de la parole. Le discours de l’enfant peut être brouillé ou déformé et le discours peut varier en intelligibilité, en fonction de l’étendue de la faiblesse neurologique. Il existe plusieurs types de dysarthrie pédiatrique avec des caractéristiques variables., Un enfant peut avoir trop de tonus (spasticité) ou trop peu de tonus bas (hypotonicité). Les mouvements moteurs fins qui contrôlent la respiration (respiration), la phonation (mouvement des cordes vocales pendant la parole), la résonance (nasalité) et l’articulation (lèvres, joues, gorge, velum et larynx) sont affectés. En plus des erreurs d’articulation de gravité variable, les enfants atteints de dysarthrie peuvent éprouver des erreurs prosodiques (mélodie de la parole) en raison de la difficulté à changer leur hauteur et leur volume et de la lenteur de la parole., L’hypernasalité (fuite d’air inappropriée dans le nez pendant la parole) est souvent notée chez les enfants présentant un schéma de parole dysarthrique.
la preuve soutient que les principes d’apprentissage moteur peuvent être associés à une augmentation de l’intelligibilité de la parole, de la précision des mouvements articulatoires et de la qualité et de la clarté de la voix chez les enfants atteints de dysarthrie modérée et sévère” (Pennington, L., Parker, N. K., et al. (2016).
trouble de l’ARTICULATION
un trouble du son de la parole qui affecte la production de sons individuels (p. ex., wabbit/rabbit, wip / lip) est appelé trouble de l’Articulation.,
Le traitement des erreurs d’articulation peut suivre une approche de thérapie d’articulation « traditionnelle”. Cela peut commencer par un entraînement auditif pour entendre les sons corrects, des techniques pour obtenir les sons corrects, la production des nouveaux sons isolément, puis des syllabes, des mots et des phrases, et enfin la généralisation lorsque l’enfant peut utiliser sa maîtrise sonore nouvellement acquise dans des situations en dehors de la salle de thérapie.
trouble phonologique
la phonologie est l’étude du système sonore d’une langue et elle nous indique les règles qui régissent la façon dont les sons s’emboîtent pour former des mots., Un enfant qui a un trouble phonologique n’a pas appris comment ces sons s’emboîtent pour produire des mots. Là, les erreurs suivent un modèle et plus il y a de modèles d’erreur, plus le discours d’un enfant peut apparaître inintelligible. Un trouble phonologique est un trouble du langage et non un trouble du son de la parole basé sur le moteur.
Les approches de traitement phonologique (p. ex., traits distinctifs, Cycles, paires contrastées minimales) ciblent un groupe de sons avec des schémas d’erreur similaires (p. ex., front: d/g: do/go, t/k « tup” / cup), bien que le traitement réel puisse cibler des sons individuels., The goal of these phonological approaches is to help the child internalize the phonological rules.
| CAS | Dysarthria | Severe Phonological Disorder |
|
Motor Planning and Programming Disorder. No weakness or paralysis of speech musculature., Aucune faiblesse dans l ‘ « exécution”de la parole |
trouble de L’exécution de la Parole trouble neuromusculaire, avec diminution de la force, de la coordination, de l’amplitude des mouvements – conduisant à une articulation imprécise |
trouble du langage aucune faiblesse ou paralysie de la parole musculature |
| aucune difficulté avec le contrôle moteur involontaire pour la mastication, la déglutition sauf S’il y a une apraxie orale | difficulté avec le contrôle moteur involontaire pour la mastication, la déglutition, etc., en raison de la faiblesse musculaire et de l’incoordination | aucune difficulté avec le contrôle moteur involontaire pour la mastication et la déglutition |
| incohérences dans les performances de la parole – le même mot peut être produit de plusieurs manières différentes | « différent” en raison de l’imprécision et des distorsions sonores, mais les erreurs sont généralement cohérentes. | erreurs cohérentes qui peuvent généralement être regroupées en catégories (fronting, stopping, cluster reduction, etc.)., |
| Errors include substitutions, omissions, additions and repetitions. Tendency for omissions in initial position (difficulty achieving initial articulatory configurations) | Errors are generally distortions | Errors may include substitutions, omissions, distortions, etc. Omissions in final position more likely than initial position., Les distorsions des voyelles ne sont pas aussi courantes |
| le nombre d’erreurs augmente à mesure que la longueur du mot/de la phrase augmente | peut être moins précis dans la parole connectée que dans les mots simples – ce qui réduit l’intelligibilité,v>aucune différence dans la facilité avec laquelle la parole est produite en fonction de la situation | |
| les compétences linguistiques réceptives sont généralement meilleures que les compétences expressives | les compétences linguistiques généralement réceptives et expressives sont proportionnelles | basé sur la langue, il peut y avoir des différences entre le langage réceptif et expressif |
| la vitesse, le rythme et le stress de la parole (prosodie) sont perturbés, certains tâtonnent pour le placement, en particulier avant et pendant la parole intentionnelle., | la fréquence, le rythme et le stress sont perturbés de manière spécifiquement liée au type de dysarthrie (par exemple cz-lekarna.com/., spastique, flasque, ataxique) | typiquement, pas de perturbation de la prosodie |
| tension syllabique égale ou inhabituelle, gamme d’intonation limitée, nombreuses pauses entre les sons, les syllabes et/ou les mots,
rythme très lent. |
voix Monotone, difficulté à contrôler la hauteur et le volume. Rythme lent de la parole. Souvent Hypernasal., | Good control of pitch and loudness, not limited in inflectional range for speaking |
| Appropriate vocal quality. | May have Inappropriate vocal quality according to type of Dysarthria. Child may have strained, harsh, or a breathy vocal quality | Appropriate vocal quality |