l’hyperparathyroïdie primaire est un trouble assez fréquent caractérisé par une PTH plasmatique élevée et du calcium. La carence en vitamine D est répandue dans toutes les régions du monde. Une carence en vitamine D a été décrite chez des patients atteints d’hyperparathyroïdie primaire. Lorsqu’elle est présente, une carence en vitamine D peut être associée à des adénomes parathyroïdiens de grande taille et à des douleurs musculo-squelettiques.,
l’objectif était de décrire deux cas d’hyperparathyroïdie primaire et de carence en vitamine D.
un patient, âgé de 87 ans, a été hospitalisé pour une insuffisance coronarienne et des douleurs musculo-squelettiques diffuses. Au cours de l’hospitalisation, un taux élevé de calcium plasmatique a été observé, soit 10,5 mg/dl. Les analyses de laboratoire ont révélé des taux élevés d’hormone parathyroïdienne plasmatique, la PTH étant de 117 pg/ml (valeurs normales 10-65 pg/ml) et de faibles taux plasmatiques de 25(OH)D3, 25(OH)D3 étant de 8 ng/ml (valeurs normales <30 ng/ml)., La densité minérale osseuse a été mesurée dans le col du fémur gauche et a révélé un score T de -3,05. Une supplémentation en vitamine D a été initiée suivie de l’administration d’alendronate. L’échographie a révélé un adénome sous le lobe droit de la glande thyroïde. La gestion conservatrice a été choisie en raison de la vieillesse. Une patiente, femme âgée de 42 ans, présentait une douleur musculo-squelettique diffuse. Les analyses de laboratoire ont révélé une PTH plasmatique élevée(PTH 163 pg/ml), une faible PTH plasmatique de 25 (OH)D3(25 (OH)D3 9 ng/ml) et un taux de calcium de 11,3 mg/dl., Sur la scintigraphie, un adénome parathyroïdien a été visualisé sous le lobe gauche de la glande thyroïde. Une supplémentation en vitamine D a été effectuée suivie d’une intervention chirurgicale pour enlever l’adénome parathyroïdien. Postopératoire, le patient a développé un syndrome osseux affamé. Dans les deux cas, après supplémentation en vitamine D, les symptômes musculo-squelettiques diffus se sont améliorés.
Conclusions: une carence en vitamine D peut être observée dans le contexte de l’hyperparathyroïdie primaire. Lorsqu’elle est présente, la supplémentation en vitamine D doit être initiée avec prudence, car elle peut aggraver l’hyperparathyroïdie primaire., Une supplémentation prudente en vitamine D est cependant nécessaire, ne provoquera pas d’augmentation des niveaux de calcium et de PTH et améliorera les douleurs musculo-squelettiques.