qu’est-ce que la papillomatose confluente et réticulée?
la papillomatose Confluente et réticulée est une affection cutanée rare affectant le tronc, le cou et les aisselles. Il est caractérisé par des papules et des plaques hyperpigmentées asymptomatiques qui ont une configuration périphérique en forme de filet.
les dermatologues Français Gourgerot et Carteaud ont décrit pour la première fois la papillomatose confluente et réticulée en 1927 .
Confluente et réticulée papillomatose
Qui obtient confluente et réticulée papillomatose?,
la papillomatose Confluente et réticulée survient principalement chez les jeunes adultes. L’âge moyen de l’incidence est de 15 ans, avec une fourchette de 8 à 32 ans . Il a été signalé dans le monde entier dans tous les groupes raciaux et ethnies, mais il est rapporté être le plus commun chez les Caucasiens .
qu’est-Ce que la cause de la confluente et réticulée papillomatose?
ce qui déclenche la papillomatose confluente et réticulée reste incertain. Une kératinisation désordonnée et hyperproliférative a été observée en microscopie optique et électronique ., La possibilité que cela soit dû à une infection cutanée est soutenue par le succès du traitement avec des antibiotiques.
- la papillomatose de Dietzia est le principal candidat infectieux actuel. Il s’agit d’un actinomycète à gram positif qui a été isolé pour la première fois chez un patient atteint de papillomatose confluente et réticulée en 2005 .
- des observations antérieures selon lesquelles les agents antifongiques étaient efficaces, soutenant le rôle de Malassezia furfur dans la pathogenèse, étaient probablement dues à un mauvais diagnostic du pityriasis versicolor .
les facteurs Génétiques peuvent également être impliqués.,
- plusieurs cas de papillomatose confluente et réticulée familiale ont été rapportés .
- une Mutation du gène de la protéine kératine-16 (K-16) a été trouvée dans certains cas .
La résistance à l’insuline, qui provoque le diabète sucré et le syndrome des ovaires polykystiques, a été suggérée comme facteur contribuant à la papillomatose confluente et réticulée, mais les preuves sont faibles, car la plupart des patients atteints ne présentent pas de syndrome métabolique .
L’amylose et la réaction à la lumière ultraviolette ont également été envisagées, mais elles sont peu probables .,
quelles sont les caractéristiques cliniques de la papillomatose confluente et réticulée?
la papillomatose Confluente et réticulée se caractérise par de multiples macules ou papules papillomateuses hyperpigmentées de 1 à 5 mm.
- ceux-ci forment souvent des plaques ou des plaques confluentes au centre, et un motif réticulaire en périphérie.
- ils se produisent le plus souvent sur le tronc supérieur, le cou et les aisselles. Elles peuvent également s’étendre vers l’avant jusqu’à la région pubienne et en arrière de la fissure natale. Les fosses antécubitales et poplitées et le front sont rarement affectés .,
- l’Éruption n’implique pas de surfaces muqueuses ou de clous.
- les Lésions sont asymptomatiques ou légèrement irritant.
Quel est le diagnostic différentiel de la papillomatose confluente et réticulée?
Les conditions les plus courantes qui imitent la morphologie et/ou la distribution de la papillomatose confluente et réticulée sont:
- Acanthosis nigricans, qui est associée à l’obésité et à la résistance à l’insuline. La Pigmentation n’est pas associée à la réticulation périphérique .
- Pityriasis versicolor, qui a une microscopie positive et s’efface avec un traitement antifongique.,
Les troubles moins courants qui peuvent devoir être pris en compte dans le différentiel comprennent:
- maladie de Darier
- maladie de Dowling-Degos et Maladie de Galli-Galli
- naevus épidermique
- Epidermodysplasie verruciformis
- verrues planes
- dyskératose congénitale
- Prurigo pigmentaire
- li>
- dermatite neglecta
- dermatose Terra Firma-forme
- lichen ou amylose maculaire.
Comment est confluente et réticulée papillomatose-il diagnostiqué?,
le diagnostic de papillomatose confluente et réticulée est basé sur l’identification des caractéristiques cliniques typiques et l’exclusion de l’infection fongique par microscopie et culture de tartre (voir mycologie des infections dermatophytes).
Davis et al ont proposé un ensemble de critères diagnostiques pour la papillomatose confluente et réticulée .
- les résultats cliniques sont des macules et des taches brunes écailleuses, dont au moins une partie semble réticulée et papillomateuse.
- L’éruption affecte la partie supérieure du tronc et du cou.
- la microscopie et la culture des écailles sont négatives pour les champignons.,
- l’éruption cutanée ne répond pas au traitement antifongique.
- Il a une excellente réponse à la minocycline.
Cet ensemble de critères a montré une bonne concordance avec les autres grandes séries de cas .
une biopsie cutanée peut être indiquée pour exclure d’autres diagnostics.
Quel est le traitement de la papillomatose confluente et réticulée?
la papillomatose Confluente et réticulée disparaît généralement avec une tétracycline (minocycline, doxycycline pendant 6-12 semaines) ou un antibiotique macrolide (azithromycine, clarithromycine, érythromycine pendant 4-6 semaines) ., L’azithromycine et l’érythromycine peuvent être prescrites pendant la grossesse
Le tazarotène topique (un rétinoïde topique), le tacrolimus et le calcipotriol peuvent être utilisés pour les maladies localisées .
les rétinoïdes systématiques (isotrétinoïne et acitrétine) sont généralement réservés aux cas réfractaires aux antibiotiques et aux agents topiques .
quelles sont les perspectives pour la papillomatose confluente et réticulée?
une seule cure de minocycline ou d’un antibiotique macrolide entraîne une rémission pouvant aller jusqu’à 2 ans dans de nombreux cas de papillomatose confluente et réticulée .,
la récidive dans jusqu’à 15% des cas suit généralement un traitement non antibactérien.
la résolution Spontanée a été rapporté dans quelques cas, mais il peut prendre jusqu’à 39 mois pour l’éruption d’éclaircir .