Introduction: la falsification de médicaments contenant des opioïdes pour une utilisation autre que leur indication prescrite est bien documentée; cependant, la littérature publiée s’est concentrée sur des opioïdes plus puissants et prescrits., Les opioïdes moins puissants, tels que la codéine, sont disponibles sans ordonnance dans de nombreux pays européens sous forme de produits analgésiques combinés et ceux-ci peuvent également être modifiés, avec des rapports en particulier sur « l’extraction à l’eau froide » étant une méthode de falsification réalisable en utilisant du matériel de cuisine domestique.Méthodes: nous avons recherché dans une base de données des patients fréquentant deux services D’urgence du Sud de Londres des cas d’ingestion autodéclarée de produits d’extraction à l’eau froide, avec un examen ultérieur de leurs notes de cas., Nous avons cherché dans la littérature scientifique et grise pour identifier les connaissances actuelles de cette technique.Résultats: nous avons identifié sept présentations chez six patients, dont aucun n’a développé de toxicité pour le paracétamol ou n’a présenté de concentrations suggérant l’ingestion d’une dose significative de paracétamol. Une revue de la littérature scientifique sur la méthode a également démontré que la technique réduit le paracétamol récupéré en laboratoire expérimental. De plus, la littérature établie caractérise l’utilisation de la codéine dans un cadre récréatif et rapporte un décès associé à la méthode., L’examen des forums d’utilisateurs de la littérature grise décrit en outre l’utilisation récréative de la codéine en relation avec la méthode et les événements indésirables fréquents, y compris l’admission à l’hôpital pour toxicité du paracétamol.Discussion: bien que la méthode semble capable de fournir une dose récréative de codéine avec une réduction du paracétamol récupéré, elle ne peut pas être considérée comme sûre. Des méthodes de production pharmaceutique ont été mises au point avec succès pour empêcher toute altération par d’autres moyens, mais aucune n’a jusqu’à présent été dirigée vers la technique d’extraction à l’eau froide.,Conclusions: les cliniciens doivent être conscients de la toxicité potentielle des analgésiques falsifiés en vente libre. Il est également nécessaire d’éduquer la population sur les risques potentiels associés à ces méthodes.