Q: Qu’est-ce qui provoque la formation de tumeurs médiastinales?
R: selon l’étiologie, une tumeur médiastinale peut être causée par un ganglion lymphatique élargi, ou une glande telle que le thymus, la thyroïde ou la parathyroïde. Il peut également être causé par un kyste provenant du péricarde (le sac qui abrite le cœur), des bronches ou de l’œsophage. Une autre cause d’une tumeur médiastinale peut être un cancer qui s’est propagé dans le médiastin.,
Q: Combien y a-t-il de tumeurs médiastinales différentes?
R: Les tumeurs médiastinales peuvent être classées par emplacement (antérieur, moyen et postérieur) ou par bénigne par rapport à maligne. Une masse antérieure est la plus courante, et elle pourrait représenter un thymome, un lymphome, une tumeur à cellules germinales ou une masse thyroïdienne.
Vue latérale gauche du médiastin (Grey’s Anatomy, 1918; cliquer sur l’image pour l’agrandir.)
Q: Quelles sont les communes du médiastin tumeurs?
R: Les thymomes sont les tumeurs médiastinales les plus courantes., Ils commencent dans le thymus, qui est un petit organe situé dans la partie avant de la poitrine sous le sternum. Ils représentent un tiers des tumeurs médiastinales antérieures et 15-20% de toutes les tumeurs.
Les thymomes pourraient être associés à la myasthénie grave, qui est une maladie des jonctions neuromusculaires causant une faiblesse, et qui est présente chez environ la moitié de tous les patients atteints de thymome à un stade donné.
Les thymomes se développent lentement et envahissent les structures environnantes; par conséquent, ces tumeurs nécessitent une ablation chirurgicale avec un bon taux de guérison., Un type plus rare mais plus invasif, le carcinome thymique, est plus difficile à gérer et pourrait nécessiter une intervention chirurgicale, une chimiothérapie et/ou une radiothérapie.
les lymphomes sont la deuxième tumeur médiastinale la plus fréquente et représentent un quart de toutes les tumeurs médiastinales antérieures. Les types les plus courants sont le lymphome de Hodgkin et le lymphome à cellules B.
Q: Quelles complications sont associées aux tumeurs médiastinales?,
A: Les Complications des tumeurs médiastinales peuvent inclure la compression de la moelle épinière (engourdissement, douleur, faiblesse) et la propagation de tumeurs bénignes ou malignes aux structures voisines telles que le cœur et les grands vaisseaux (aorte et veine cave).
Q: Quels sont les symptômes des tumeurs médiastinales?
A: soixante pour cent des patients atteints de tumeurs médiastinales présentent des symptômes. Ceux-ci incluent la toux, la sensation de plénitude dans la poitrine, l’essoufflement, la douleur substernale et la perte de poids.,
d’autres symptômes possibles incluent fièvre / frissons, sueurs nocturnes, crachats de sang, ganglions lymphatiques enflés, blocage respiratoire et enrouement.
Au Stony Brook University Hospital, nous fournissons des soins multidisciplinaires de pointe
pour donner à tous les patients atteints de tumeurs médiastinales les meilleurs résultats possibles.
Q: Comment les tumeurs médiastinales sont-elles diagnostiquées?
A: une tomodensitométrie de la poitrine est l’étude d’imagerie la plus couramment utilisée pour définir la taille et l’extension de la tumeur médiastinale. Une fois la masse tumorale confirmée, une biopsie est généralement indiquée.,
une biopsie à l’aiguille guidée par tomodensitométrie est parfois possible et suffisante pour poser un diagnostic.
Une médiastinoscopie cervicale est une autre technique de diagnostic. Il se compose d’une petite incision à la base du cou. Il permet la visualisation et la biopsie de toutes les excroissances autour des voies respiratoires (par vision directe ou à l’aide d’une caméra miniature).
D’autres chirurgies diagnostiques comprennent une biopsie guidée par échographie endobronchique ou une biopsie thoracoscopique (généralement excisionnelle).
Q: Comment les tumeurs médiastinales sont-elles traitées?,
R: selon la cause, une tumeur médiastinale peut être surveillée (un kyste asymptomatique et non agrandissant). Une fois le diagnostic confirmé, le traitement peut aller de l’ablation chirurgicale (tumeurs thymiques) à la chimiothérapie (lymphomes ou tumeurs à cellules germinales).
Q: Quel type de chirurgie est utilisé pour traiter?,
r: Une fois qu’une décision est prise d’enlever chirurgicalement une tumeur médiastinale, il y a généralement deux approches qui sont utilisées: une approche antérieure faite par une coupure à l’avant de la poitrine et du sternum (sternum), appelée sternotomie; ou une approche latérale faite par de minuscules incisions sur le côté de la poitrine, entre les côtes, avec
VATS est synonyme de chirurgie thoracoscopique assistée par vidéo. Un thoracoscope est une petite caméra vidéo qui transmet des images de l’intérieur de la poitrine sur un moniteur vidéo, guidant le chirurgien dans l’exécution de la procédure.,
Les cuves peuvent être réalisées avec un robot chirurgical; c’est-à-dire un instrument de haute technologie que le chirurgien peut utiliser pour réaliser la chirurgie la plus précise. Les cuves assistées robotiquement nécessitent non seulement la technologie, mais une expertise particulière de la part du chirurgien.
nos chirurgiens thoraciques à Stony Brook Medicine utilisent la dernière technologie,
et ils ont de nombreuses années d’expérience dans le traitement des patients atteints de tumeurs médiastinales.
Q: Quels sont les risques de la chirurgie pour les tumeurs du médiastin?
R: comme pour toute chirurgie, il y a toujours un petit risque de saignement ou d’infection., Cependant, en raison de l’emplacement des tumeurs médiastinales, il existe une couche supplémentaire de complexité chirurgicale due à la proximité de structures vitales telles que le cœur et l’œsophage qui doivent être préservées.
Q: Quel est le taux de survie des patients atteints de tumeurs médiastinales cancéreuses?
r: la plupart des tumeurs médiastinales enlevées chirurgicalement ont un résultat favorable. Le type de tumeur, le stade et le statut des marges chirurgicales dictent le résultat final. Les tumeurs Non chirurgicales comme les lymphomes répondent également facilement à la chimiothérapie.,
Q: Quel est l’avantage d’avoir des tumeurs médiastinales traitées à Stony Brook Medicine?
R: à L’Hôpital Universitaire Stony Brook, nous fournissons des soins multidisciplinaires de pointe pour donner aux patients atteints de tumeurs médiastinales les meilleurs résultats possibles. Nos chirurgiens utilisent les dernières technologies et ont de nombreuses années d’expérience dans le traitement des patients atteints de ces tumeurs.
les Patients peuvent subir une chirurgie thoracoscopique assistée par vidéo (VATS) pour l’élimination des tumeurs médiastinales., Cette approche utilise de petites incisions et permet une récupération plus rapide que les procédures traditionnelles qui nécessitent de grandes incisions et l’ouverture de la poitrine.
Si la tumeur est plus étendue ou envahit potentiellement les structures vasculaires, une sternotomie (incision au milieu de la poitrine) ou une hémi-sternotomie (incision dans la moitié supérieure de la poitrine) est couramment utilisée.
rarement, l’ablation de la tumeur nécessite de placer le patient sous pontage cardiopulmonaire — une procédure utilisée pour la chirurgie à cœur ouvert pour contourner temporairement la fonction cardiaque-afin de permettre une chirurgie plus agressive pour retirer la tumeur.,
dans les hôpitaux moins sophistiqués sans machines de dérivation, ces tumeurs seraient considérées comme inopérables et, au lieu de la chirurgie, les patients seraient traités par chimiothérapie ou radiothérapie. Une telle approche peut être moins qu’idéale parce que la chirurgie a été montré pour fournir les meilleurs résultats.