tests autonomes
- plusieurs types de tests autonomes peuvent évaluer les neuropathies périphériques, dont un test QSART qui mesure la capacité de transpirer dans plusieurs sites du bras et de la jambe., Les anomalies de QSART sont associées à des polyneuropathies de petites fibres
tests D’imagerie radiologique
- l’imagerie par résonance magnétique (IRM) de la colonne vertébrale peut révéler une compression des racines nerveuses (« nerf pincé”), des tumeurs ou d’autres problèmes internes. L’IRM du nerf (neurographie) peut montrer une compression nerveuse.
- la tomodensitométrie (TDM) du dos peut montrer une hernie discale, une sténose spinale (rétrécissement du canal rachidien), des tumeurs, des irrégularités osseuses et vasculaires pouvant affecter les nerfs.,
L’échographie musculaire et nerveuse est une technique expérimentale non invasive pour l’imagerie des nerfs et des muscles pour des blessures telles qu’un nerf sectionné ou un nerf comprimé. L’imagerie par ultrasons des muscles peut détecter des anomalies pouvant être liées à un trouble musculaire ou nerveux. Certains troubles musculaires héréditaires ont des motifs caractéristiques sur l’échographie musculaire.
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Quels sont les traitements disponibles?
Les traitements dépendent entièrement du type de lésion nerveuse, des symptômes et de l’emplacement., Votre médecin vous expliquera comment les lésions nerveuses provoquent des symptômes spécifiques et comment les minimiser et les gérer. Avec une éducation appropriée, certaines personnes peuvent être en mesure de réduire leur dose de médicaments ou de gérer leur neuropathie sans médicaments. Un traitement définitif peut permettre une récupération fonctionnelle au fil du temps, tant que la cellule nerveuse elle-même n’est pas morte.
S’attaquer aux causes de la neuropathie. La correction des causes sous-jacentes peut entraîner la résolution de la neuropathie d’elle-même à mesure que les nerfs récupèrent ou se régénèrent., La santé et la résistance des nerfs peuvent être améliorées par des habitudes de vie saines telles que le maintien d’un poids optimal, la prévention des expositions toxiques, une alimentation équilibrée et la correction des carences en vitamines. Le sevrage tabagique est particulièrement important parce que le tabagisme resserre les vaisseaux sanguins qui fournissent des nutriments aux nerfs périphériques et peut aggraver les symptômes neuropathiques. L’exercice peut fournir plus de sang, d’oxygène et de nutriments aux terminaisons nerveuses éloignées, améliorer la force musculaire et limiter l’atrophie musculaire., Les compétences d’auto-soins chez les personnes atteintes de diabète et d’autres qui ont une capacité réduite à ressentir de la douleur peuvent atténuer les symptômes et souvent créer des conditions qui encouragent la régénération nerveuse. Il a été démontré qu’un contrôle Strict de la glycémie réduit les symptômes neuropathiques et aide les personnes atteintes de neuropathie diabétique à éviter d’autres lésions nerveuses.
Les affections inflammatoires et auto-immunes conduisant à une neuropathie peuvent être contrôlées à l’aide de médicaments immunosuppresseurs tels que la prednisone, la cyclosporine ou l’azathioprine., La plasmaphérèse—une procédure dans laquelle le sang est retiré, nettoyé des cellules du système immunitaire et des anticorps, puis renvoyé dans le corps-peut aider à réduire l’inflammation ou à supprimer l’activité du système immunitaire. Des Agents tels que le rituximab qui ciblent des cellules inflammatoires spécifiques, de grandes doses d’immunoglobulines administrées par voie intraveineuse et des anticorps qui modifient le système immunitaire peuvent également supprimer l’activité anormale du système immunitaire.
Les symptômes spécifiques peuvent généralement être améliorés
- Pour les symptômes moteurs, des aides mécaniques telles que des accolades à la main ou au pied peuvent aider à réduire le handicap physique et la douleur., Les chaussures orthopédiques peuvent améliorer les troubles de la démarche et aider à prévenir les blessures aux pieds. Les attelles pour les problèmes du canal carpien peuvent aider à positionner le poignet pour réduire la pression du nerf comprimé et lui permettre de guérir. Certaines personnes souffrant de faiblesse grave bénéficient de transferts tendineux ou de fusions osseuses pour maintenir leurs membres dans une meilleure position ou pour libérer une compression nerveuse.
- Les symptômes autonomes nécessitent une prise en charge détaillée en fonction de ce qu’ils sont., Par exemple, les personnes souffrant d’hypotension orthostatique (baisse significative de la pression artérielle en se tenant debout rapidement) peuvent apprendre à prévenir les gouttes en se levant lentement et en prenant des médicaments pour améliorer les fluctuations de la pression artérielle. De nombreuses personnes utilisent des méthodes et des techniques complémentaires telles que l’acupuncture, le massage, les médicaments à base de plantes et les approches cognitivo-comportementales ou autres psychothérapies pour faire face à la douleur neuropathique.
- Les symptômes sensoriels, tels que la douleur neuropathique ou les démangeaisons causées par une blessure à un nerf ou à des nerfs, sont plus difficiles à contrôler sans médicaments., Certaines personnes utilisent des stratégies comportementales pour faire face à la douleur chronique ainsi que la dépression et l’anxiété que beaucoup peuvent ressentir à la suite d’une lésion nerveuse.
Médicaments recommandés pour la douleur neuropathique chronique sont également utilisés pour d’autres conditions médicales. Parmi les plus efficaces sont une classe de médicaments d’abord commercialisés pour traiter la dépression. La Nortriptyline et les nouveaux inhibiteurs de la recapture de la sérotonine-noradrénaline tels que le chlorhydrate de duloxétine modulent la douleur en augmentant la capacité du cerveau à inhiber les signaux de douleur entrants., Une autre classe de médicaments qui apaise la signalisation électrique des cellules nerveuses est également utilisée pour l’épilepsie. Les médicaments courants comprennent la gabapentine, la prégabaline et moins souvent le topiramate et la lamotrigine. La carbamazépine et l’oxcarbazépine sont particulièrement efficaces pour la névralgie du trijumeau, une neuropathie focale du visage.
Les anesthésiques locaux et les médicaments connexes qui bloquent la conduction nerveuse peuvent aider lorsque d’autres médicaments sont inefficaces ou mal tolérés. Les médicaments mis sur la peau (administrés par voie topique) sont généralement attrayants car ils restent près de la peau et ont moins d’effets secondaires indésirables.,
Les Patchs de lidocaïne ou les crèmes appliquées sur la peau peuvent être utiles pour les petites zones douloureuses, telles que les douleurs chroniques localisées causées par des mononeuropathies telles que le zona. Une autre crème topique est la capsaïcine, une substance présente dans les piments forts qui peut désensibiliser les terminaisons nerveuses de la douleur périphérique. Les patchs appliqués par le médecin qui contiennent des concentrations plus élevées de capsaïcine offrent un soulagement à plus long terme de la douleur neuropathique et des démangeaisons, mais ils aggravent les lésions nerveuses des petites fibres. Des formulations faibles en vente libre sont également disponibles., La lidocaïne ou la bupivicaïne à action plus longue sont parfois administrées à l’aide de pompes implantées qui fournissent de petites quantités au liquide qui baigne la moelle épinière, où elles peuvent calmer l’excès de cuisson des cellules de la douleur sans affecter le reste du corps. D’autres médicaments traitent les neuropathies douloureuses chroniques en calmant la signalisation excessive.
Les narcotiques (opioïdes) peuvent être utilisés pour la douleur qui ne répond pas aux autres médicaments anti-douleur et si les traitements améliorant la maladie ne sont pas pleinement efficaces., Étant donné que les analgésiques contenant des opioïdes peuvent entraîner une dépendance et une dépendance, leur utilisation doit être étroitement surveillée par un médecin. L’un des médicaments les plus récents approuvés pour traiter la neuropathie diabétique est le tapentadol, qui a à la fois une activité opioïde et une activité d’inhibition de la recapture de la noradrénaline d’un antidépresseur.
la Chirurgie est le traitement recommandé pour certains types de neuropathies. Les disques saillants (« nerf pincé ») dans le dos ou le cou qui compriment les racines nerveuses sont généralement traités chirurgicalement pour libérer la racine nerveuse affectée et lui permettre de guérir., La névralgie du trijumeau sur le visage est également souvent traitée avec une décompression neurochirurgicale. Les blessures à un seul nerf (mononeuropathie) causées par la compression, le piégeage ou rarement des tumeurs ou des infections peuvent nécessiter une intervention chirurgicale pour libérer la compression nerveuse. Les Polyneuropathies qui impliquent des lésions nerveuses plus diffuses, telles que la neuropathie diabétique, ne sont pas aidées par une intervention chirurgicale., Les chirurgies ou les interventions qui tentent de réduire la douleur en coupant ou en blessant les nerfs ne sont pas souvent efficaces car elles aggravent les lésions nerveuses et les parties du système nerveux périphérique et central au-dessus de la coupure continuent souvent de générer des signaux de douleur (« douleur fantôme”). Des procédures plus sophistiquées et moins dommageables telles que la stimulation électrique des fibres nerveuses périphériques restantes ou des zones de traitement de la douleur de la moelle épinière ou du cerveau ont largement remplacé ces chirurgies.,
la stimulation nerveuse électrique transcutanée (TENS) est une intervention non invasive utilisée pour soulager la douleur dans une gamme de conditions. Le TENS consiste à fixer des électrodes sur la peau au site de la douleur ou à proximité des nerfs associés, puis à administrer un courant électrique doux. Bien que les données des essais cliniques contrôlés ne soient pas disponibles pour établir largement son efficacité pour les neuropathies périphériques, dans certaines études, il a été démontré que le TENS améliorait les symptômes neuropathiques associés au diabète.
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Comment puis-je prévenir la neuropathie?,
le meilleur traitement est la prévention, et les stratégies de réduction des blessures sont très efficaces et bien testées. Étant donné que les procédures médicales allant des fractures de coulée aux blessures causées par les aiguilles et la chirurgie sont une autre cause, les procédures inutiles doivent être évitées. Le nouveau vaccin adjuvant contre le zona prévient plus de 95% des cas et est largement recommandé pour les personnes de plus de 50 ans, y compris celles qui ont déjà subi un zona ou qui ont été vaccinées avec le vaccin plus ancien et moins efficace. Le diabète et certaines autres maladies sont des causes évitables courantes de neuropathie., Les personnes atteintes de neuropathie devraient demander à leur médecin de minimiser l’utilisation de médicaments connus pour causer ou aggraver la neuropathie lorsqu’il existe des solutions de rechange. Certaines familles atteintes de neuropathies génétiques très graves utilisent la fécondation in vitro pour prévenir la transmission aux générations futures.
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quelles sont les recherches effectuées?
La mission du National Institute of Neurological Disorders and Stroke (NINDS) est de rechercher des connaissances sur le cerveau et le système nerveux et d’utiliser ces connaissances pour réduire le fardeau des maladies neurologiques., NINDS est une composante des National Institutes of Health (NIH), le principal soutien de la recherche biomédicale dans le monde.
la recherche financée par le NINDS va des études cliniques sur la génétique et l’histoire naturelle des neuropathies héréditaires à la découverte de nouvelles causes et traitements de la neuropathie, en passant par les recherches scientifiques fondamentales sur les mécanismes biologiques responsables de la douleur neuropathique chronique. Ensemble, ces divers domaines de recherche feront progresser le développement de nouvelles stratégies thérapeutiques et préventives pour les neuropathies périphériques., Comprendre les causes de la neuropathie fournit les bases pour trouver des stratégies de prévention et de traitement efficaces.
des mutations génétiques ont été identifiées dans plus de 80 neuropathies héréditaires distinctes. Le NINDS soutient les études visant à comprendre les mécanismes pathologiques de ces affections et à identifier d’autres anomalies génétiques pouvant jouer un rôle dans la cause ou la modification de l’évolution de la maladie., Le Consortium des Neuropathies héréditaires (INC)—un groupe de centres médicaux universitaires, d’organismes de soutien aux patients et de ressources de recherche clinique dédiés à la recherche clinique sur la maladie de Charcot-Marie-Tooth et à l’amélioration des soins aux personnes atteintes de la maladie—cherche à mieux caractériser l’histoire naturelle de plusieurs formes différentes de neuropathie et Savoir quels gènes sont mutés et quelle est leur fonction normale permet un diagnostic précis et conduit à de nouvelles thérapies qui préviennent ou réduisent les lésions nerveuses., INC développe et teste également des biomarqueurs (signes pouvant indiquer le diagnostic ou la progression d’une maladie) et des mesures des résultats cliniques qui seront nécessaires dans les futurs essais cliniques pour déterminer si les individus répondent aux traitements candidats.
la communication rapide entre le système nerveux périphérique et le système nerveux central dépend souvent de la myélinisation, un processus par lequel des cellules spéciales appelées cellules de Schwann créent un revêtement isolant autour des axones., Plusieurs études financées par NINDS se concentrent sur la compréhension de la façon dont la production et le maintien de la protéine et de la membrane de myéline dans les cellules de Schwann sont régulés et comment les mutations dans les gènes impliqués dans ces processus provoquent des neuropathies périphériques. Les cellules de Schwann jouent un rôle essentiel dans la régénération des axones des cellules nerveuses dans le système nerveux périphérique. En comprenant mieux la myélinisation et la fonction des cellules de Schwann, les chercheurs espèrent trouver des cibles pour de nouvelles thérapies pour traiter ou prévenir les lésions nerveuses associées à la neuropathie.
D’autres efforts portent sur les lésions nerveuses périphériques du système immunitaire., Dans les neuropathies périphériques inflammatoires telles que le Syndrome de Guillain-Barre et la polyneuropathie démyélinisante inflammatoire chronique (CIDP), le système immunitaire du corps attaque par erreur les nerfs périphériques, endommageant la myéline et affaiblissant la signalisation le long des nerfs affectés. Les chercheurs soutenus par NINDS espèrent mieux comprendre comment les anticorps dirigés contre les composants de la membrane cellulaire causent des lésions nerveuses périphériques et comment les effets de ces anticorps peuvent être bloqués., Les chercheurs étudient également comment les mutations du gène régulateur auto-immun (AIRE) dans un modèle murin de CIDP provoquent l’attaque du système immunitaire par les nerfs périphériques. La recherche de NINDS a permis de découvrir que certains types de polyneuropathie à petites fibres semblent être d’origine immunitaire, en particulier chez les femmes et les enfants.
Les chercheurs soutenus par NINDS explorent également l’utilisation de tissus fabriqués à partir de cellules humaines atteintes de neuropathie périphérique comme modèles pour identifier des défauts spécifiques dans le transport des composants cellulaires le long des axones et les interactions des nerfs avec les muscles., De telles approches d’ingénierie tissulaire peuvent éventuellement conduire à de nouveaux traitements pour les neuropathies périphériques.
en plus des efforts visant à traiter ou à prévenir les lésions nerveuses sous-jacentes, d’autres études soutenues par NINDS informent de nouvelles stratégies pour soulager la douleur neuropathique, la fatigue et d’autres symptômes de neuropathie. Les chercheurs étudient les voies qui transportent les signaux de douleur au cerveau et travaillent à identifier les substances qui bloqueront cette signalisation.
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Où puis-je obtenir plus d’informations?,
Pour de plus amples renseignements sur les troubles neurologiques ou les programmes de recherche financés par le NINDS, veuillez communiquer avec le Brain Resources and Information Network (brain) de l’Institut à l’adresse suivante:
Brain
P. O. Box 5801
Bethesda, MD 20824
800-352-9424
L’Information est également disponible auprès des organismes suivants:
Foundation for Peripheral Neuropathy
485 Half Day Road
Suite 200
Buffalo Grove, IL 60089
877-883-9942
association Charcot-Marie-Tooth (CMTA)
C. p. 105
Glenolden, Pa 19036
610-499-9264
800-606-2682
association de dystrophie musculaire
2200 S., Riverside Plaza, Suite 1500
Chicago, IL 60606
520-529-2000
800-572-1717
Association Américaine du diabète
2451 Crystal Drive, Suite 900
Arlington, VA 22202
703-549-1500
800-342-2383
information nationale sur le diabète centre d’information (NDIC)
Institut national du diabète et des maladies digestives et rénales
instituts nationaux de la santé
1 voie d’information
Bethesda, MD 20892-3560
800-860-8747
neuropathycommons.,org
(information pour les patients, les professionnels et les chercheurs hébergés par L’Université Harvard)
« Fiche D’information sur la neuropathie périphérique », NINDS, Date de Publication: août 2018.
NIH Publication No., 18-NS-4853
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Institut national des troubles neurologiques et des accidents vasculaires cérébraux
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