Fiche d'information sur le chikungunya

maladie à virus du Chikungunya

le Chikungunya est une maladie virale transmise par les moustiques Aedes à l’homme. Le mot « chikungunya » signifie « ce qui se plie », une allusion à la posture des patients souffrant. La forme clinique la plus courante associe fièvre, arthralgie et éruption cutanée. La récupération est le résultat habituel, mais l’arthrite chronique n’est pas rare. Des tests diagnostiques sont disponibles, mais il n’existe pas de traitement antiviral ni de vaccin homologué. La maladie est à déclaration obligatoire au niveau de l’UE.

la maladie à virus du Chikungunya a provoqué de nombreuses épidémies en Afrique et en Asie., En 2005-2006, une épidémie majeure s’est produite dans l’Océan Indien. Des cas importés ont été trouvés en Asie, en Australie, aux États-Unis, au Canada et en Europe continentale. En 2007, une épidémie d’infections à virus du chikungunya autochtone a eu lieu pour la première fois en Europe (Italie). En 2010 et 2014, des cas autochtones ont été signalés en France. En décembre 2013, le chikungunya est apparu dans les Caraïbes et s’est rapidement répandu dans les Amériques. Maintenant, le virus s’est propagé à l’ensemble des régions (sub) tropicales d’Amérique, D’Afrique et d’Asie.,

le risque de propagation du virus du chikungunya dans l’UE est élevé en raison de l’importation par des voyageurs infectés, de la présence de vecteurs compétents dans de nombreux pays (en particulier autour de la côte méditerranéenne) et de la sensibilité des populations.

définition de Cas

les Critères Cliniques

— de la Fièvre

les Critères de Laboratoire

1. Cas Probable

— Détection d’anticorps IgM spécifiques au chikungunya dans un seul échantillon sérique.

2., Cas confirmé

Au moins l’un des quatre suivants:

— isolement du virus du chikungunya à partir d’un échantillon clinique;

— Détection de l’acide nucléique viral du chikungunya à partir d’un échantillon clinique;

— Détection d’anticorps IgM spécifiques du chikungunya dans un seul échantillon sérique et confirmation par neutralisation;

— séroconversion ou augmentation du titre d’anticorps spécifiques du chikungunya dans des échantillons sériques appariés.,

critères épidémiologiques

antécédents de voyage ou de résidence dans une région où la transmission continue du chikungunya est documentée, au cours de la période de deux semaines précédant l’apparition des symptômes

Classification des cas

1. Cas possible NA

2. Cas Probable

toute personne répondant aux Critères cliniques et épidémiologiques et aux critères de laboratoire pour un cas probable

3., Cas confirmé

toute personne répondant aux critères de laboratoire pour un cas confirmé

Remarque: les résultats sérologiques doivent être interprétés en fonction de l’exposition antérieure à d’autres infections flavivirales et du statut vaccinal à flavivirus. Les cas confirmés dans de telles situations doivent être validés par un test de neutralisation sérique ou d’autres tests équivalents.

L’agent pathogène

Le virus a été identifié la première fois en Tanzanie en 1953.
Les humains sont la principale source, ou réservoir, du virus du chikungunya., Cependant, en Afrique, les hôtes naturels du virus du chikungunya sont des primates sauvages mordus par des moustiques Aedes vivant en forêt.
Le virus est un virus enveloppé à ARN à sens positif monocaténaire de la famille des Togaviridae, genre Alphavirus. Le virus est un membre du sérogroupe Semliki Forest Virus qui comprend le virus de Ross River (Australie et Pacifique), Mayaro (Amérique du Sud) et le virus O’Nyong-nyong (Afrique).
Il existe trois grandes lignées génétiquement distinctes du virus du chikungunya., Ils reflétaient la répartition géographique (Afrique de l’Ouest, Centre-Est-Afrique du Sud et Asie) jusqu’à la propagation du sérotype Est – Centre-Afrique du Sud en Asie en 2006 et la propagation du type asiatique aux Amériques en 2013.
Les principaux vecteurs du virus du chikungunya sont Ae. aegypti et Ae. espèce de moustique albopictus. Au cours de l’épidémie de 2005-2006 à la réunion, un changement d’acide aminé (A226V) dans la glycoprotéine E1 du génotype du virus chikungunya du Centre-est de l’Afrique du Sud a été identifié. Ce changement a induit un gain d’aptitude à la diffusion par Ae., moustiques albopictus. D’autres mutations dans les glycoprotéines E1 et E2 modifient également l’infectivité des moustiques.

Caractéristiques cliniques et séquelles

Un large éventail de taux d’infection asymptomatique est observé, variant de 17% à La Réunion (2005-2006), 39% à Saint-Martin (2014) à plus de 40% en Asie.
la période d’incubation varie de 1 à 12 jours, avec une moyenne de 3-7 jours.
la maladie se caractérise par une apparition soudaine de fièvre, de frissons, de maux de tête, de myalgies, de nausées, de photophobie, de douleurs articulaires incapacitantes et d’éruptions pétéchiales ou maculopapulaires.,
La phase aiguë dure environ 10 jours. Le signe clinique typique des maladies est l’arthralgie, généralement symétrique, mais des manifestations neurologiques, hémorragiques et oculaires ont également été décrites.
la phase chronique de la maladie, caractérisée par des douleurs articulaires récurrentes, affecte une proportion variable (principalement 30-40%) des personnes infectées. Cela peut durer des années dans certains cas.
Les complications générales sont rares et comprennent la myocardite, l’hépatite et les troubles oculaires et neurologiques.,
Les facteurs de risque de maladie plus grave sont: les dernières semaines de grossesse pour les nouveau-nés exposés par voie intrapartum, l’âge plus avancé (> 65 ans) et les comorbidités. Chez les personnes âgées, l’arthralgie peut évoluer vers un syndrome de polyarthrite rhumatoïde chronique. La méningo-encéphalite affecte principalement les nouveau-nés.
bien qu’il soit considéré comme une maladie non mortelle, les décès ont été en partie attribués au virus. Lors de l’épidémie de 2005-2006 à la Réunion, le taux de létalité (CFR) potentiellement associé à l’infection par le virus du chikungunya était de 0,1% et augmentait nettement avec l’âge., La plupart des décès sont survenus dans des cas avec des conditions médicales sous-jacentes. Au 13 février 2015, selon L’Organisation panaméricaine de la santé, au moins 182 décès sur près de 1,2 million de cas ont été attribués au virus du chikungunya dans les Caraïbes et dans d’autres régions des Amériques (taux de létalité global de 0,02%).

Transmission

La Maladie À virus Chikungunya est transmise par la piqûre de moustiques Aedes, principalement Aedes aegypti et Aedes albopictus, deux espèces qui peuvent également transmettre d’autres virus transmis par les moustiques, y compris le virus de la dengue., Ces moustiques sont actifs pendant la journée. Les deux espèces mordent à l’extérieur, mais Aedes aegypti se nourrit également facilement à l’intérieur.
Ae. aegypti n’est pas capable de subir la diapause hivernale en tant qu’œufs, ce qui limite donc dans une certaine mesure leur capacité à exploiter les régions tempérées plus septentrionales. Cependant, il peut s’établir dans des régions D’Europe présentant un climat subtropical humide (parties des pays de la Méditerranée et de la mer Noire).
La distribution de l’Ae. albopictus s’est développé récemment et cette expansion est toujours en cours., Originaire d’Asie du sud-est, il a colonisé les régions tropicales et tempérées. Actuellement, il est établi dans au moins 11 pays européens, principalement le long de la côte méditerranéenne (voir les informations actualisées sur la répartition d’Aedes aegypti et d’Aedes albopictus en Europe).
compte tenu des épidémies de maladie à virus chikungunya et de la distribution des vecteurs Ae. aegypti et Ae. albopictus, le risque d’importation du virus dans de nouvelles régions par des voyageurs infectés doit être pris en compte.,
La transmission se produit généralement pendant ou juste après la saison des pluies chaudes, même si elle peut également se produire pendant une autre période de l’année.
chez l’homme, la charge virale dans le sang peut être très élevée au début de la maladie et dure 5-6 jours (jusqu’à 10 jours), permettant aux moustiques de nourrir et de disséminer le virus.
La transmission mère-enfant a également été signalée chez les femmes qui ont développé la maladie dans la dernière semaine avant l’accouchement. Il existe de rares cas d’avortements spontanés à la suite d’une infection par le virus du chikungunya maternel., Il n’y a aucune preuve que le virus est transmis par le lait maternel.
Une fois qu’une personne a récupéré d’une infection au chikungunya, elle est susceptible d’avoir une immunité à vie contre les infections ultérieures du virus du chikungunya.
La Transmission du virus du chikungunya par transfusion et transplantation n’a pas été rapportée, bien que des modèles animaux utilisant l’inoculation intraveineuse soient capables de transmettre le virus du chikungunya. Des données limitées suggèrent que les manifestations cliniques peuvent être corrélées avec la dose de virus chikungunya dans l’inoculum.,

diagnostic

Le virus du Chikungunya peut être identifié à l’aide de techniques d’amplification nucléique / génomique ou d’isolement viral au cours de la première semaine de maladie. Le diagnostic sérologique peut être effectué par la détection d’anticorps IgM spécifiques dans l’échantillon sérique à partir du jour 4-5 après le début de la maladie. Les IgM spécifiques peuvent persister pendant de nombreux mois, en particulier chez les patients atteints d’arthralgie de longue durée.
des réactions sérologiques croisées entre des alphavirus étroitement apparentés ont été rapportées.,

prise en charge et traitement des cas

En raison de l’absence de médicaments antiviraux spécifiques, le traitement est symptomatique, y compris des analgésiques non salicylés et un traitement anti-inflammatoire non stéroïdien.

épidémiologie

le virus du chikungunya est endémique en Afrique, en Asie du sud-est, dans le sous-continent indien, dans la région du Pacifique et très probablement dans les régions (sub) tropicales des Amériques.,
à l’échelle mondiale, des flambées épidémiques à grande échelle ont été signalées en 2004-2007 au Kenya, aux îles Comores, À La Réunion, à Maurice, puis se sont propagées dans divers états indiens et en Asie du sud-est.
Une transmission autochtone s’est produite en Europe et aux États-Unis, où le virus du chikungunya aurait été importé par des voyageurs infectés revenant des zones touchées. En Europe, une épidémie autochtone s’est produite en Italie en 2007, avec 217 cas confirmés en laboratoire., Il s’agissait de la première épidémie signalée dans une région non tropicale où un vecteur compétent pour le virus du chikungunya était présent. Suite à cette flambée, plusieurs cas sporadiques de transmission locale ont été signalés en Europe.
En décembre 2013, le virus du chikungunya est apparu sur L’Île de Saint-Martin dans les Caraïbes, puis s’est rapidement propagé dans les Amériques. Il s’agissait de la première transmission autochtone documentée du virus du chikungunya dans les Amériques.
au 13 février 2015, près de 1.,2 millions de cas suspects et confirmés de chikungunya ont été signalés dans les Caraïbes et dans d’autres régions des Amériques. Après les épidémies de chikungunya dans l’Océan Indien en 2005-2006 et en Italie en 2007, L’ECDC a établi un réseau de surveillance des vecteurs d’arthropodes pour la santé publique humaine afin d’améliorer la surveillance des vecteurs compétents pour les maladies infectieuses, et a publié des lignes directrices pour la surveillance des espèces de moustiques envahissantes et des zones à risque de flambées de chikungunya, sur la base de la répartition actuelle d’Aedes albopictus en Europe continentale et en Europe de l’est., aegypti à Madère.

mesures de contrôle de la santé publique

aucun vaccin ou médicament prophylactique n’est disponible.
Le programme de gestion intégrée des vecteurs visant à réduire la densité des vecteurs de moustiques de manière durable est d’une importance primordiale. Une collaboration intersectorielle et une stratégie de communication publique efficace pour assurer la participation de la communauté sont nécessaires pour un programme de lutte antivectorielle durable.,
Les activités visant à réduire les sites de reproduction des moustiques dans les zones extérieures / intérieures en drainant ou en rejetant les sources d’eau stagnante au niveau communautaire comprennent:
- l’élimination régulière de tous les conteneurs ouverts contenant de l’eau stagnante dans les maisons et les maisons environnantes (plaques à fleurs et pots, pneus usagés, trous d’arbres et mares Rocheuses) ou, si cela n’est pas possible, le traitement par des larvicides),
- Une couverture étroite des conteneurs, barils, puits et réservoirs de stockage d’eau,
- Une large utilisation population.,
des mesures visant à contrôler les larves et la population adulte de moustiques vecteurs peuvent être appliquées en cas d’épidémie.
dans les zones touchées par l’épidémie, l’élimination des moustiques adultes par pulvérisation aérienne d’insecticides peut être envisagée.
Plus d’informations sur les moustiques peuvent être trouvées ici: Aedes albopictus et Aedes aegypti.

contrôle des infections, protection individuelle et prévention

La prévention repose également sur la protection contre les piqûres de moustiques. Les moustiques Aedes ont des activités de piqûre diurnes dans les environnements intérieurs et extérieurs., Par conséquent, des mesures de protection individuelle doivent être appliquées toute la journée et en particulier pendant les heures de forte activité des moustiques (milieu de matinée, fin d’après-midi au crépuscule).,
des mesures de protection personnelle pour éviter les piqûres de moustiques doivent être appliquées lors des séjours dans les zones à risque:
En utilisant des répulsifs et en portant des chemises à manches longues et des pantalons longs, en particulier pendant les heures de forte activité des moustiques,
En utilisant des moustiquaires imprégnées d’insecticide de longue durée qui sont essentielles pour assurer la protection contre les piqûres de moustiques si les logements ne sont pas adéquatement filtrés ou climatisés,
en enlevant les sites de reproduction des moustiques dans des locaux extérieurs / intérieurs proches.,
L’Utilisation du répulsif doit être strictement conforme aux instructions indiquées sur l’étiquette du produit. Pour les nouveau-nés de moins de trois mois, les répulsifs ne sont pas recommandés.,
Les Voyageurs, en particulier les enfants, les femmes enceintes et les personnes souffrant de troubles immunitaires ou de maladies chroniques graves, devraient consulter leur médecin ou demander conseil à une clinique de voyage pour recevoir des recommandations personnalisées sur l’utilisation de répulsifs et de protection avant de voyager;
des mesures de protection similaires s’appliquent
Plus d’informations sur les moustiques peuvent être trouvées ici: Aedes albopictus et Aedes aegypti.

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