que sont les » frais usuels, usuels et raisonnables (UCR) »?
Les frais usuels, usuels et raisonnables (UCR) sont des frais que le titulaire d’une police d’assurance maladie doit payer pour les services. DUC honoraires sont basés sur les services offerts aux assurés, ainsi que la région du pays où les services sont fournis.,
comprendre les honoraires habituels, usuels et raisonnables
Les honoraires sont considérés comme usuels, usuels et raisonnables si:
- Il s’agit d’honoraires habituellement facturés pour un médecin pour un service, et
- ils se situent dans une fourchette de prix que les autres médecins de la région facturent, et
- Il s’agit d’un service jugé nécessaire dans les conditions actuelles.
Les frais UCR sont surveillés par la compagnie d’assurance, qui détermine s’ils ont un sens par rapport à ce que les médecins de la région facturent., Si un médecin facture plus que ce que la compagnie d’assurance juge habituel, habituel et raisonnable, le preneur d’assurance peut être responsable de la différence entre le montant facturé pour le service et le montant couvert par la compagnie d’assurance.
Le montant des frais usuels, usuels et raisonnables exigés pour les services dépend de divers facteurs, et les conditions dans lesquelles les frais de Duc sont exigés sont décrites dans la Politique. De nombreuses polices d’assurance médicale, par exemple, divisent les fournisseurs en groupes « réseau” et « Hors Réseau”., L’utilisation d’un fournisseur dans le réseau peut entraîner aucun frais UCR facturés, mais l’utilisation d’un médecin hors réseau peut entraîner que le titulaire de police est responsable de certains ou même de la totalité des coûts de service.
de nombreux assurés ne pensent au coût des services médicaux qu’après la prestation du service et peuvent être pris au dépourvu lorsque leur assurance ne couvre pas toutes les dépenses., Afin d’atténuer la possibilité d’une grosse facture, les assurés doivent vérifier si un médecin est dans le réseau de l’assureur, parler au médecin du coût de tout service avant que le service ne soit fourni et demander à l’assureur combien de frais seront couverts.
frais habituels, habituels et raisonnables et Medicare
Les frais de L’assurance-maladie UCR ne sont pas réglementés par les agences étatiques ou fédérales, mais Medicare publie son barème de frais UCR. Ceci est communément appelé » Medicare admissible » frais., Les fournisseurs qui participent à Medicare acceptent d’accepter les frais admissibles de Medicare comme paiement intégral. Les Patients sont toujours responsables de leur coassurance et de leur franchise.
Les fournisseurs D’assurance-maladie peuvent choisir de ne pas facturer au patient les montants supérieurs au barème des frais admissibles de L’assurance-maladie. Il est important de vérifier qu’un fournisseur « accepte une affectation D’assurance-maladie » ou est un « fournisseur D’Assurance-Maladie » pour éviter des dépenses imprévues et potentiellement importantes.,