Grossesse Multiple / jumeaux et triplés

prendre soin de soi pendant la grossesse

Les conseils généraux sur l’alimentation et le mode de vie pendant la grossesse s’appliquent aux femmes enceintes de plus d’un bébé. La grossesse gémellaire est particulièrement exigeante pour vous, la mère. De nombreux symptômes de grossesse « normaux » surviendront plus tôt et seront plus graves. La fatigue, l’essoufflement et les troubles du sommeil sont très fréquents dans la seconde moitié de la grossesse., Vous constaterez peut-être que votre humeur monte et descend, que vous avez des rêves étranges sur le travail et la naissance et que vous êtes beaucoup plus que d’habitude en larmes.

votre équipe de soins de santé devrait discuter de vos plans et souhaits pour la naissance de vos bébés à partir de 24 semaines dans une grossesse jumelle ou triplée., Au plus tard à 28 semaines de grossesse, vous devriez avoir discuté du lieu de naissance et de la nécessité éventuelle de transférer les bébés s’ils naissent tôt; du moment de la naissance et de la façon dont ils seront accouchés; du soulagement de la douleur que vous souhaitez pendant le travail; de la façon dont la fréquence cardiaque des bébés sera surveillée pendant le travail; et de ce qui se passera lorsque le placenta sera accouché.

quand mes jumeaux ou triplés naîtront-ils?

Les Jumeaux et les triplés naissent en moyenne plus tôt que la plupart des bébés célibataires. 60 grossesses gémellaires Sur 100 naissent avant 37 semaines., Environ 75 grossesses triplées sur 100 naissent avant 35 semaines. En moyenne, les jumeaux naissent à 37 semaines et les triplés à 33 semaines, mais cela varie considérablement. Voir la notice séparée intitulée travail prématuré.

parfois, vous et vos médecins convenez qu’il serait plus sûr que les bébés soient livrés tôt – parfois très tôt. Votre équipe prénatale peut vous offrir la possibilité d’être induit à 35-37 semaines, ou une césarienne planifiée tôt.,
souvent, les mères porteuses de plusieurs bébés accouchent tôt parce que leur utérus est plus étiré et parce que l’espace pour que les bébés grandissent est limité: les bébés jumeaux ont parfois tendance à ralentir ou à arrêter de grandir vers la fin de la grossesse.

l’option la plus sûre pour les bébés dépend du nombre de bébés que vous avez et s’ils partagent un placenta et un sac amniotique. Si vous choisissez de ne pas avoir d’accouchement anticipé planifié, il peut y avoir un risque accru pour les bébés. Ils seront surveillés très attentivement chaque semaine pour vérifier qu’ils grandissent normalement., Si vous avez une livraison très tôt, on peut vous offrir un cours de stéroïdes. Cela aide les poumons des bébés à se développer, afin qu’ils puissent mieux respirer après l’accouchement.

Quel genre de naissance vais-je avoir pour les jumeaux ou les triplés?

Si vous êtes enceinte de jumeaux ou de triplés, il est fortement conseillé d’accoucher à l’hôpital. Cela est dû aux risques supplémentaires encourus. Si vous êtes en milieu hospitalier, s’il y a un problème, il peut être diagnostiqué et traité plus rapidement., De cette façon, vous êtes plus susceptible d’avoir un accouchement en toute sécurité et vos bébés ont les meilleures chances d’être en bonne santé.

que vous ayez un accouchement vaginal ou un accouchement par une opération (une césarienne) dépendra d’un certain nombre de facteurs. Cela inclut:

votre préférence.
combien de bébés vous avez. Les triplés et plus sont presque toujours livrés par césarienne.
quel chemin autour de vos bébés sont., Si le premier bébé est « tête basse » près du moment de l’accouchement, vous pouvez généralement choisir d’avoir un accouchement vaginal; cependant, si les deux bébés sont « culasse », vous pouvez être déconseillé.
Si les bébés partagent un placenta ou pas. Si vos bébés partagent un placenta, il vous est le plus souvent conseillé de subir une césarienne.
Si vous avez eu une césarienne ou pas.
S’il y a d’autres complications dans votre grossesse (par exemple, hypertension artérielle, pré-éclampsie, syndrome de HELLP, éclampsie).
Si les bébés deviennent stressés pendant le travail., Si la fréquence cardiaque de bébé ralentit, il peut devenir indispensable pour obtenir les bébés rapidement.

Votre équipe discutera des options avec vous et vous aidera à décider de la méthode la plus sûre pour accoucher de vos bébés. Cela peut devoir changer si la situation change-par exemple, si l’un des bébés change de position ou si le moniteur de fréquence cardiaque suggère un problème.

à quoi ressemble un accouchement vaginal avec des jumeaux?

environ 4 grossesses gémellaires sur 10 entraînent un accouchement vaginal., L’accouchement Vaginal avec des jumeaux n’est généralement pas recommandé si vous avez déjà eu des difficultés d’accouchement ou une césarienne antérieure, si aucun de vos bébés n’est couché tête baissée ou si votre placenta est très bas dans l’utérus (utérus). Il est également généralement déconseillé pour les jumeaux identiques qui partagent un placenta (en particulier si monoamniotique) ou pour les triplés (ou plus).

votre travail jumeau sera comme un travail régulier à bien des égards, bien que vous soyez étroitement surveillé, y compris des contrôles sur le cœur de deux bébés, pas un., Il y a généralement plus de médecins et de sages-femmes présents à une naissance multiple, y compris une petite équipe séparée prête à vérifier chaque bébé.

dans le cas des bébés jumeaux, il n’y a encore qu’une seule première étape de la grossesse – la période au cours de laquelle les contractions deviennent régulières et ouvrent le cou de l’utérus (col de l’utérus). Cependant, il y aura deux deuxièmes étapes du travail (lorsque vous poussez le bébé vers le bas).

Dans le travail jumeau, vous recevrez généralement un goutte – à-goutte au cas où cela serait nécessaire plus tard-par exemple, pour redémarrer les contractions après la naissance de votre premier bébé.,
Il est également généralement recommandé d’avoir une péridurale pour soulager la douleur. Cela rend plus facile de livrer vos bébés rapidement si les bébés deviennent en détresse.

Vous êtes plus susceptible d’avoir un accouchement vaginal si le premier jumeau est en position tête baissée (céphalique). L’accouchement du premier bébé sera comme pour un bébé singleton, avec vous poussant le bébé et votre sage-femme aidant à contrôler la vitesse à laquelle votre bébé arrive., Une fois le cordon coupé, le premier bébé sera remis à son équipe pour un contrôle, et votre sage-femme ou votre médecin vérifiera la position du deuxième bébé en sentant votre ventre et en effectuant un examen vaginal. Ils peuvent également utiliser d’une échographie. (Le placenta ne vient qu’après le deuxième bébé.)

Si le deuxième bébé est en bonne position (siège ou céphalique), il devrait naître peu après le premier car le col de l’utérus est déjà complètement dilaté. Le temps entre les bébés est de l’ordre de minutes et ne dépasse généralement pas 20 minutes (cela peut être beaucoup moins)., Si les contractions s’arrêtent après la première naissance, vous pouvez recevoir des hormones via un goutte à goutte pour les redémarrer.

comme pour tout accouchement, un accouchement assisté, tel que le capuchon d’aspiration (ventouse) ou une pince, peut être utilisé pour aider le bébé à sortir, en particulier si vous avez du mal à le pousser ou s’il est en détresse.

dans de très rares cas, vous pouvez accoucher du premier jumeau par voie vaginale, puis avoir besoin d’une césarienne pour le deuxième jumeau, généralement parce que le deuxième jumeau est en détresse ou, après l’accouchement du premier jumeau, se déplace dans une position qui ne permet pas l’accouchement.,

Quels sont les risques associés à la présence de jumeaux ou de triplés?

beaucoup de femmes qui sont enceintes de plus d’un bébé ont des grossesses normales et aucun problème. Cependant, les grossesses multiples ont un risque plus élevé de problèmes pour vous et vos bébés. C’est pourquoi vous serez surveillé de manière beaucoup plus intensive. Les risques sont plus élevés pour les bébés qui partagent un placenta (grossesses monochorioniques), et plus élevés avec un nombre plus élevé de bébés dans une grossesse.

Quels sont les risques pour la mère?,

Si vous avez plus d’un bébé, les niveaux de nombreuses hormones de grossesse sont plus élevés et vos symptômes de grossesse ont tendance à être pires. Les symptômes qui ont tendance à être plus graves comprennent:

nausées matinales, qui sont plus susceptibles d’être graves (appelé hyperemesis gravidarum).
brûlures d’estomac, principalement parce que votre utérus (utérus) est plus gros et pousse sur votre estomac.
essoufflement, alors que votre utérus en expansion appuie sur vos poumons.
problèmes de sommeil, d’autant plus que vous grossissez.
le mal de Dos.,
problèmes associés à une pression accrue sur vos vaisseaux sanguins-par exemple, des piles ou des varices.

de nombreuses autres affections fréquentes pendant la grossesse sont plus fréquentes pendant les grossesses multiples. Cela ne signifie pas que vous développerez tous ces problèmes, et beaucoup de femmes auront des grossesses simples., Cependant, la liste des choses qui sont plus susceptibles de se produire avec plus de bébés comprend:

la pré-éclampsie – une condition unique à la grossesse dans laquelle la pression artérielle augmente et les protéines s’échappent de vos reins dans votre urine – est trois fois plus fréquente dans les grossesses jumelles, et neuf fois plus fréquente chez les triplés. Les conditions connexes du syndrome HELLP et de l’éclampsie sont également plus fréquentes:

le risque accru de pré-éclampsie est l’une des raisons pour lesquelles vous aurez des contrôles prénatals plus fréquents., Votre tension artérielle est surveillée attentivement, ainsi que des tests de votre urine pour les protéines.

diabète gestationnel, causé par le fait que votre corps ne fabrique pas / n’utilise pas suffisamment d’insuline. Les symptômes comprennent la sensation de soif, le besoin d’uriner fréquemment et la fatigue.
l’Anémie (faible taux d’hémoglobine dans le sang). Il vous sera conseillé de prendre des comprimés de fer si vous présentez une anémie.
des saignements Vaginaux., Ceci est souvent causé par une fuite d’un peu de sang des vaisseaux sanguins sur ou juste à l’intérieur du cou de votre utérus (col de l’utérus); cependant, cela peut provenir du placenta et peut signifier que le placenta est trop bas ou commence à se détacher. Tous les types de saignements vaginaux sont plus fréquents dans les grossesses multiples.
La fausse couche est plus fréquente dans les grossesses multiples que dans les grossesses singleton.
la cholestase obstétricale survient lorsque l’écoulement de la bile est altéré par la grossesse. Le principal symptôme est une démangeaison sévère, souvent sur les mains et les pieds.
la Césarienne est plus fréquente dans les grossesses multiples., Il peut s’agir de la méthode d’accouchement conseillée pour votre sécurité et celle de vos bébés.
Polyhydramnios (une condition où il y a trop de liquide autour du bébé).
saignement (hémorragie) juste avant, pendant ou après l’accouchement. Votre risque sera évalué et vous serez informé de la meilleure façon de le réduire.
Placenta praevia, lorsque le placenta est un peu trop bas dans l’utérus. Le plus placenta, il est, plus il est susceptible d’empiéter sur la partie inférieure de l’utérus, où il peut saigner plus facilement.
caillots sanguins (thrombose veineuse profonde et embolie pulmonaire).,
le risque de mourir à la suite d’une grossesse est extrêmement faible au Royaume-Uni; cependant, de nombreuses femmes enceintes y penseront. Le risque est accru si vous portez plus d’un bébé, mais il est encore très petit, et les soins prénatals rend encore plus petits.

Quels risques sont là pour vos bébés?

En cas de grossesse multiple, les risques suivants sont plus élevés:

naissance prématurée. Les bébés sont plus susceptibles de naître tôt, soit par le début naturel du travail ou parce que votre équipe pense qu’il est préférable de les accoucher tôt., Les bébés nés très tôt ont une probabilité plus élevée de problèmes, à court terme et à long terme:

Les contractions prématurées sont fréquentes pendant la grossesse, en particulier chez les jumeaux et les triplés. La plupart du temps, ils ne sont pas un signe de travail prématuré. Cependant, il peut être très difficile de déterminer si le travail est imminent ou non, et si vous ressentez ces symptômes, vous devez en informer immédiatement un professionnel de la santé. Voir la notice séparée intitulée travail prématuré.

restriction de croissance intra-utérine (RCIU)., La plupart des jumeaux et des triplés se développent normalement dans l’utérus, mais ils ont tendance à être un peu plus petits que les bébés singleton, et certains sont beaucoup plus petits. Le RCIU est plus fréquent dans les grossesses gémellaires et encore plus chez les triplés. Un accouchement prématuré est parfois recommandé si un ou plusieurs de vos bébés sont très petits et ne semblent pas grandir beaucoup.
la croissance des jumeaux a tendance à ralentir si votre grossesse dépasse 37 semaines.
cordons ombilicaux enchevêtrés. Cela peut arriver aux bébés qui partagent un placenta et un sac amniotique, en particulier lors de l’accouchement vaginal., Parfois, les bébés peuvent s’emmêler les uns avec les autres, vous empêchant de pousser le premier bébé.
de la Mortinaissance. Dans les grossesses où il y a un bébé, le risque de mortinatalité est d’environ 5 sur 1 000 naissances. Pour les jumeaux, cela monte à environ 12 pour 1 000 naissances, et pour les triplés 31 pour 1 000. Le risque est plus élevé lorsque les bébés partagent un placenta.
syndrome de transfusion de jumeaux à jumeaux( TTTS): ceci est décrit ci-dessous.

Votre équipe prénatale sera très consciente de tous ces risques; c’est pourquoi vous avez des soins spéciaux supplémentaires., Ensemble, vous et votre équipe prénatale pouvez augmenter les chances d’un accouchement en toute sécurité de bébés en bonne santé.

qu’est-ce que le syndrome de transfusion de jumeaux à jumeaux?

lorsque vous attendez des jumeaux, l’un des bébés reçoit parfois plus de sang, généralement parce que les réserves de sang d’un placenta partagé sont connectées. Cette condition est appelée syndrome de transfusion de jumeaux à jumeaux (TTTS).

TTTS se produit dans environ 1 dans 8-10 grossesses jumelles identiques., C’est une maladie grave, car le jumeau qui ne reçoit pas assez de sang peut devenir anémique et ne pas se développer bien, tandis que le jumeau trop fourni peut être surchargé de liquide.

Si vous êtes enceinte de plus d’un bébé, vous aurez des analyses régulières pour surveiller les TTT, en particulier si l’on pense que vos bébés partagent un placenta. Si STT est ramassé, vous seront surveillés de très près et si les choses semblent être suffisamment graves pour affecter les bébés, il existe plusieurs traitements possibles. Le choix varie en fonction de la gravité de l’état de votre bébé et du stade de votre grossesse.,

Les Options incluent le drainage d’une partie du liquide amniotique (amnidrainage) autour du jumeau avec l’approvisionnement excédentaire (qui semble égaliser la circulation), et le traitement au laser dans l’utérus du placenta pour sceller les vaisseaux sanguins qui détournent trop de sang vers un jumeau. L’Amnidrainage peut avoir besoin d’être répété, tandis que le traitement au laser est généralement un traitement. Ces procédures sont très souvent couronnées de succès, mais il y a un risque pour vos bébés et une option plus sûre, si vous êtes plus loin dans votre grossesse, peut être d’accoucher tôt.

à quelles difficultés puis-je m’attendre après l’accouchement?,

Les naissances multiples sont un travail difficile pendant la grossesse, mais peuvent aussi être difficiles par la suite. La fatigue, le baby blues et la dépression postnatale peuvent tous être plus marqués chez les mères de plusieurs bébés.

Les Bébés issus de grossesses multiples ont plus de chances d’avoir besoin d’aller à l’Unité de soins spéciaux pour bébés (USSC) ou aux soins intensifs néonatals (USIN). Si vous attendez des jumeaux ou plus, on vous proposera probablement une visite des unités pour bébés de l’hôpital où vous prévoyez d’accoucher. Il est judicieux de le faire, car cela rend un environnement étrange un peu plus familier si vous vous y trouvez de manière inattendue.,

nourrir et prendre soin de plusieurs bébés est un énorme défi et cela ne s’arrêtera pas lorsque vous quitterez l’hôpital. Vous pouvez parfois vous sentir complètement dépassé. En plus de votre partenaire, amis, famille, sage-femme, médecin généraliste et visiteur de santé, il existe un certain nombre de groupes de soutien et d’organisations qui se concentrent sur les naissances multiples et offriront une aide et un soutien continus.

Comment puis-je savoir si mes jumeaux sont identiques?,

Si vos bébés partagent un placenta, vous le découvrirez généralement lors de votre première analyse, lorsque l’échographiste examinera de près si les bébés partagent également un amnion.

Si vos bébés ont chacun leur propre placenta, puis ils sont plus susceptibles d’être non-identiques. Il y a une petite chance qu’ils pourraient être parmi le tiers des grossesses jumelles identiques qui ont des placentas séparés. Dans ce cas, vous ne pouvez pas savoir pendant la grossesse. Après la naissance, il peut être difficile de dire, juste en regardant, si vos bébés sont identiques., Les jumeaux identiques peuvent être différents à la naissance. Leurs têtes peuvent avoir des formes différentes parce qu’elles ont été moulées différemment par leur position dans l’utérus et pendant le travail, et l’une peut être plus grande que l’autre.

le test ADN pour les jumeaux est appelé détermination de la zygosité. Vous prenez des échantillons D’ADN en balayant un coton-tige dans la bouche de chaque bébé. Les tests ADN ne sont généralement pas disponibles sur le NHS mais sont offerts commercialement.

grossesse Multiple jumeaux et triplés