Guide de l’échographie vésicale

– l’échographie est facile à utiliser avec les enfants;

– la procédure ne nécessite pas de gants ou d’autres équipements.,

l’urine résiduelle peut également être causée par l’anxiété au sujet de l’enquête, il est donc important de s’assurer que les patients se sentent détendus.

Indications d’utilisation

détection de la rétention urinaire

Si les patients se plaignent d’une incapacité à uriner, des ultrasons peuvent être utilisés pour vérifier la rétention. Il est également utile dans l’évaluation de routine des hommes présentant des symptômes prostatiques et est une bonne pratique en ce qui concerne les patients qui prennent des médicaments anticholinergiques, lorsqu’une échographie de la vessie doit être effectuée pour s’assurer que le traitement médicamenteux n’a pas induit de problème d’annulation.,

L’échographie peut également être utilisée pour identifier le niveau de sensation de la vessie lié au volume de la vessie pour voir s’il est dans les limites normales.

cathéters

L’échographie de la vessie peut être utilisée pour:

– évaluer le degré de rétention avant le cathétérisme et faciliter toute décision d’admettre un patient à l’hôpital pour cathétérisme et observation;

– évaluer le volume d’urine dans la vessie si un cathéter ne parvient pas à la drainer., Cela pourrait indiquer que le cathéter est Bloqué ou que l’urine n’a pas été produite;

– vérifier si un cathéter est bloqué, ce qui entraînera une urine résiduelle dans la vessie;

– Après un essai sans cathéter, évaluer si un patient est capable d’annuler et dans quelle mesure.

Biofeedback

L’échographie peut être utilisée pour aider au recyclage de la vessie en fournissant un biofeedback aux patients souffrant d’incontinence urinaire. On peut alors leur montrer leur volume vésical dans le contexte de leurs symptômes.,

tests de Pad

lors de l’exécution d’un test de pad dans le cadre d’une enquête urodynamique, les patients doivent avoir un volume de vessie d’environ 300 ml. Cela peut être évalué par échographie, ce qui signifie qu’ils peuvent ne pas avoir besoin d’être cathétérisé afin que de l’eau stérile puisse être introduite pour s’assurer que leurs vessies contiennent la bonne quantité de liquide avant le début du test. Le volume d’urine peut également être indiqué avant le test. Cela prend moins de temps que le cathétérisme et est rentable, moins invasif et ne présente aucun risque pour les patients.,

Patients atteints de sclérose en plaques

tous les patients atteints de sclérose en plaques doivent subir une échographie vésicale régulière au moins une fois par an pour surveiller l’urine résiduelle. Ceci est particulièrement important dans le cas des patients atteints de SEP progressive ou après une rechute. Vidange mécanique de la vessie

l’échographie de la vessie peut être combinée à un profil de symptôme pour évaluer la nécessité d’une vidange mécanique de la vessie.

Comment effectuer une échographie de la vessie

le consentement du Patient doit être obtenu avant que la procédure est effectuée., L’échographie est généralement sûre, donc il n’y a pas d’exclusions spécifiques, mais si le patient a une plaie où la tête de balayage doit être placée, demandez l’avis du service de radiologie local avant de continuer.

le patient doit être en décubitus dorsal, la tête levée sur un oreiller et le bas de l’abdomen exposé (Resnick, 1995). Il n’est pas nécessaire d’enlever les vêtements.

utilisez le gel de transmission et appliquez une quantité généreuse sur le dôme arrondi de la tête de balayage (Resnick, 1995). Il existe plusieurs approches différentes pour évaluer les volumes d’urine résiduels à l’aide d’une échographie de la vessie., Ceux – ci incluent:

– demandez au patient d’Annuler, puis effectuez une échographie de la vessie dès que possible. Resnick (1995) suggère que cela devrait être fait dans les 10-15 minutes;

– une échographie de la vessie est effectuée et si de l’urine est présente, le patient est invité à vider dans une cruche et cela est mesuré., La différence entre le volume dans la vessie selon l’analyse et le volume d’urine vidée donne le volume résiduel;

– une échographie de la vessie peut être effectuée avant et après l’élimination pour évaluer le volume résiduel;

– Si vous n’êtes pas sûr d’avoir repéré la vessie du patient pendant l’analyse, des liquides supplémentaires peuvent Demandez au patient de boire des liquides supplémentaires jusqu’à ce qu’il ait une forte envie d’annuler. Une échographie vésicale est ensuite effectuée avant et après l’élimination pour indiquer le volume résiduel.,

à la fin de la procédure, la tête de balayage est nettoyée avec une lingette à l’alcool (Resnick, 1995) et le gel restant est retiré de l’abdomen du patient avec une serviette en papier. Le résultat de l’analyse et toute mesure immédiate prise, les recommandations et les soins futurs doivent être consignés dans le dossier des soins infirmiers (Benbow, 1999).,00ml peut ne pas apparaître et ceux de moins de 100ml peuvent ne pas être précis (Ouslander et al, 1994);

– Si un cathéter Foley est in situ, il y a une masse intravésicale ou la vessie n’est pas de forme standard (Coombes et Millard, 1994);

– s’il y a un kyste rempli de liquide dans la région de la vessie ou (Resnick, 1995), grossesse avancée ou cicatrices abdominales basses sur la zone de balayage;

-modification possible de la position ou de la forme de la vessie, par exemple, après une intervention chirurgicale ou s’il y a des caillots sanguins ou des calculs dans la vessie.,

Action sur l’urine résiduelle

Si l’urine résiduelle est trouvé une référence appropriée, généralement à un consultant urologue, doivent être considérés. Mais la recherche d’urine résiduelle ne devrait pas être le seul facteur à influencer les interventions telles que la décision de cathétériser. La fonction rénale et les symptômes des voies urinaires inférieures (LUT) doivent être évalués et comparés aux résultats de l’analyse avant d’envisager toute intervention (encadré 1).

selon L’International Continence Society, 100 ml ou plus sont des résidus d’urine (Andersen et al., 1992), mais il est peu probable qu’un résidu de 100 ml soit utilisé., Des Volumes de 300 ml ou plus peuvent nécessiter une intervention, mais des quantités variables d’urine résiduelle peuvent ne pas causer de problèmes liés aux LUT et à la fonction rénale.

qui doit effectuer l’analyse?

selon L’UKCC (1992), seule une infirmière compétente dans la procédure devrait effectuer une échographie de la vessie. Les infirmières doivent également s’assurer que leurs employeurs ont donné leur approbation. Les employeurs devraient fournir une politique et une procédure pour l’échographie de la vessie et devraient soutenir ou fournir une formation pour les infirmières qui ne sont pas compétentes dans la procédure.,

la formation devrait être considérée comme continue, car les opérateurs de matériel de diagnostic devraient être régulièrement audités pour s’assurer que leurs compétences sont maintenues. Un contrat de service pour l’appareil à ultrasons devrait être en place pour s’assurer qu’il est étalonné et précis dans ses mesures.

Conclusion

tous les patients qui doivent subir une anesthésie générale doivent subir une échographie de la vessie pour s’assurer qu’ils n’ont pas de difficultés à se vider. Tout problème pourrait alors être identifié, étudié et traité avant la chirurgie.,

chez les patients ayant un remplacement de la hanche, par exemple, cela pourrait aider à prévenir les complications inutiles dans la période postopératoire en raison de la rétention d’urine et de l’utilisation du cathéter. Et après le retrait d’un cathéter, en particulier après une intervention chirurgicale ou une anesthésie générale, l’échographie de la vessie doit être systématiquement utilisée pour évaluer la miction.

avec plus de matériel d’échographie mis à la disposition des infirmières de district et des chirurgies de médecins généralistes, la procédure devrait bientôt devenir une pratique infirmière standard.