gynécologie et obstétrique rapport de cas

mots-clés

prolapsus utérin; troisième trimestre; grossesse;pessaire Vaginal

Introduction

le prolapsus utérin est un cours de prolapsus génital, qui apparaît lorsque l’utérus glisse de sa place dans le vagin.,Bien que le taux d’incidence du prolapsus utérin ait diminué au cours de la dernière décennie dans les pays développés en raison de la diminution progressive de la parité, environ 50% de tous les adultes qui ont accouché d’un nourrisson à court terme ont un certain degré de prolapsus génital apparent .

le prolapsus génital est une condition qui peut affecter dramatiquement la qualité de la vie causant des problèmes spécifiques comme l’incapacité de marcher,de s’asseoir, de se soulever et de se pencher .

le prolapsus génital peut commencer avant le travail. Néanmoins, dans la plupart des cas, la grossesse a un effet annoncé sur un préexistantprolapse., Le phénomène concomitant d’un troisièmela grossesse de grossesse avec un niveau significatif d’organprolapse pelvien est extrêmement rare .

Le règlement du prolapsus dans les dernières semaines de la grossesse estposé car il y a une augmentation du volume utérin, quiaide à la posture sur le bord pelvien. Maintenant, nous discutons d’un cas d’une femme qui s’est présentée avec un prolapsus génital avant de recevoir son enfant.

rapport de cas

Une Dame de 28 ans enceinte quatre fois, Para 3, vivant 2présentée à 36 semaines de gestation, elle se plaint de mal de dos bas, de douleurs abdominales et d’une masse dans son vagin pendant 3 jours., Dans sa grossesse actuelle était compliquée de ladébut et deuxième trimestres. Elle a trouvé une masse par vagin, qui apparaît soudainement. Elle n’avait pas d’antécédents de constipation chronique, de levage d’objets lourds ou de toux chronique. Quand nous avons un examen physique du système de l’appareil reproducteur,a observé que la partie inférieure de l’utérus sort. Le cervixde l’utérus était bombé et apparaît après le vaginel’ouverture, mais facilement revenir à elle est la position normale.Le système d’exploitation cervical était fermé et d’autres systèmes étaient normaux.L’échographie montre une anatomie cervicale normale., Par conséquent, ellea été admis à l’hôpital et la partie saillante étaitretour sans intervention chirurgicale. Elle a reçu des antibiotiques, de la bétaméthasone par voie intraveineuse (12 mg, deux fois à 12 heures d’intervalle) et de continuer à suivre un traitement prophylactique tocolytique,par voie orale toutes les 8 heures par jour pendant une semaine et a été conseilléeà propos de l’importance du repos au lit à la maison. Après quatre semaines, elle a eu un accouchement vaginal normal sans incident à la maison et la partie protrudante est revenue sans intervention. Elle est revenue le 25ème jour après l’accouchement avec l’apparition de la massepour la deuxième fois., Lors du test, la partie inférieure de l’utérus était à l’extérieur de l’ouverture vaginale et l’utérus était de mesure appropriée. Nous n’avons trouvé aucune infection puerpérale ailleurs. Le patient a été déplacé sur un régime d’antibiotiquetabs, ainsi que le fer et conseillé pour L’opération de fronde plus tuballigation après la puerpéralité.

Discussion

la Protrusion de l’utérus ne se produit pas plus pendant la gestationmoins est arrivé plus fréquent chez les femmes âgées non enceintes. Il peut se développer pour la première fois pendant la gestation, maisdans la plupart des conditions, la grossesse pourrait envisager une cause directe de prolapsus utérin., Lorsque plus ou moins de Stade ofprotrusion est trouvé avant la gestation, continue généralement jusqu’à ce que la grossesse avance à un stade où spontaneousreducible se produit. Dans de nombreuses conditions, un symptôme de leprolapse se produit au cours du dernier trimestre, si elle a lieu audébut de la grossesse, peut résoudre après le travail etlivraison spontanément.

le prolapsus génital pendant la grossesse peut se manifester par un large éventail de caractéristiques cliniques, une lourdeur pelvienne, une douleur au bas du dos,des symptômes des voies urinaires (incapacité à uriner, urine non contrôlée), des inflammations de la partie inférieure de l’utérus et des ulcèresmucosale cervicale., Systématiquement, les effets secondaires rapportés ont également rangéde l’inconfort léger, l’irritation cervicale,l’infection des voies urinaires, la rétention urinaire aiguë, l’avortement et même la mortalité des femmes.

à cet égard, il existe plusieurs facteurs de risque de prolapsus utérin, y compris la parité, l’âge avancé, le tabagisme, l’obésitéhystérectomie, certains troubles du tissu conjonctif, les anomalies congénitales, les antécédents familiaux positifs de prolapsus utérin et toutes les affections chroniques qui s’accompagnent d’une augmentation répétitive de la pression intra-abdominale telle que la constipation chronique., La parité contenait plusieurs composants (grossesse,travail, accouchement) que chacun d’eux peut conduire à pelvicrelaxation. Sur ce point est un argument sur l’effet delabor, sans accouchement vaginal; la plupart des études suggèrent qu’il a un effet négligeable sur le prolapsus utérin, mais certaines données ont donné des résultats opposés .

la plupart des problèmes se produisent, le long d’un prolapsus génital pendant la gestation sont l’accouchement avant terme et la disparition fœtale qui comprend une fausse couche, une infection des voies urinaires, à côté de la rétention urinaire., Cependant, la mort des femmes a été observée comme une complication de prolapsus génital pendant la grossesse.

ainsi, un gynécologue a conseillé pour la césarienne élective comme un bon moyen d’accouchement pour éviter suspectecomplication pendant le travail. Même alors, comme cette condition, si Lela femme possède déjà un col mou favorable. Agynecologist n’effectue pas de césarienne. La gestion conservatrice est un choix préférable pourla gestion pendant la grossesse car les Prolapsus utérins se résolvent généralement sans intervention après l’accouchement.,La gestion conservatrice consiste en une hygiène génitale et un repos au lit dans une légère position de Trendelenburg, qui est gérée avecun suivi à proximité en ambulatoire ou une hospitalisation .

Cette condition est conforme aux conclusions d’une étude menée par Eddib et al., des États-Unis, a signalé un cas de grossesse réussie chez un patient de 44 ans avec un prolapsus génital préexistant (procedentia), est venu au premiertrimestre avec une grossesse non planifiée, le prolapsus a persisté jusqu’à la fin du deuxième trimestre, choix pour sa gestion conservatrice, ainsi que le repos au lit et le traitement local du col de l’utérus Elle a eu un accouchement vaginal sans incident et un traitement ultérieur complet avec ablation de l’utérus par le vagin (hystérectomie vaginale) avec réparation intérieure, postérieure et fixation du ligament sacrospinal après quelques mois .,

un pessaire vaginal est un traitement de courte durée pour alleviatemore empirer de la condition. D’autre part, dans ce contexte, il est urgent de rechercher les réussites des partenaires et de procéder à un exercice général dans les pays en développement afin de prendre des décisions en vue d’élaborer des stratégies et des lignes directrices nationales qui justifient l’appui et le pilotage par un système de suivi réaliste et applicable (Figure 1).

la plupart des femmes se sont assises en travail et accouchent normalement,cependant, les femmes touchées peuvent être en danger de maladie cervicale pendant le travail qui peut nécessiter une intervention pendant le travail pour obtenir une gestation sans incident. Lors de l’étude du style dela livraison, l’accouchement spontané ou un lscs prévu, agynecologist devrait observer pour l’irritation cervicale et oedemawhich peut guider pour compliquer l’accouchement vaginal .

Conclusion

le prolapsus génital concomitant à la grossesse est une condition sine qua non survenant pendant la grossesse., L’identification précoce de cette circonstance est cruciale et, avec une bonne gestion,permet d’éviter les complications connexes, telles que le travail prématuré et les traumatismes pendant l’accouchement.Gestion conservatrice de ces femmes pendant la grossessepeut entraîner un accouchement spontané et non compliqué.Fondamentalement, le degré de succès en fonction de la sévérité dele Prolapsus.

Remerciements

Nous sommes très reconnaissants envers le patient pour sa collaboration dans la réalisation de ce petit travail.

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