Une hernie inguinale directe (alternative pluriel: hernie) est un type de hernie de l’aine, qui résulte de la saillie des viscères abdominaux à travers une faiblesse de la paroi postérieure du canal inguinal médial aux vaisseaux épigastriques inférieurs, en particulier à travers le triangle de Hesselbach.
ce type de hernie est appelé direct car le sac herniaire dépasse directement à travers la paroi inguinale, contrairement aux indirects qui surviennent à travers l’anneau profond et pénètrent dans le canal inguinal., Comme les hernies directes n’ont pas de chemin de guidage, elles s’étendent rarement dans le scrotum à moins d’être très grandes et chroniques.
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l’Épidémiologie
Direct inguinale herniae sont un type commun de hernie abdominale.
pathologie
Les hernies directes sont généralement acquises et augmentent en incidence avec l’âge. Ils résultent de l’affaiblissement du fascia transversal dans le triangle de Hesselbach.
Par conséquent, ils sont souvent observés chez les personnes âgées atteintes de maladies chroniques qui augmentent la pression intra-abdominale sur une longue période, Par exemple, BPCO, obstruction de l’écoulement de la vessie, constipation chronique, etc. L’augmentation de la pression abdominale est transmise des deux côtés et, par conséquent, les hernies directes sont généralement bilatérales. Comparées aux hernies indirectes, elles sont moins sensibles à la strangulation car elles ont un cou large.
caractéristiques radiographiques
CT
un croissant latéral de graisse (signe de croissant latéral) est un signe diagnostique utile de hernie inguinale directe. En outre, ils se produisent antéromédial à l’origine de l’artère épigastrique inférieure 2.,
ultrasons
Les transducteurs linéaires à haute fréquence sont préférés pour l’interrogation échographique des structures inguinales en raison de la nature superficielle des structures d’intérêt. L’examen du patient en décubitus dorsal, debout et lors d’une manœuvre de Valsalva augmente la sensibilité de l’examen. Avec le transducteur aligné parallèlement au ligament inguinal, un balayage crânien doit être effectué pour identifier l’artère épigastrique inférieure provenant de l’artère iliaque externe, qui servira de repère échographique pour différencier les hernies inguinales., La bande péritonéale sera visualisée juste en profondeur jusqu’à l’artère épigastrique inférieure.,
- la libération de valsalva ou la pression de la sonde doit rétablir la continuité de la bande péritonéale
- l’intestin doit démontrer un péristaltisme
- Le flux sanguin, tel que démontré par le Doppler de puissance, doit être présent
- la paroi intestinale doit être <li>
traitement et pronostic
le traitement est une réparation chirurgicale qui consiste en une réduction du sac et un renforcement de la paroi postérieure du canal inguinal, généralement avec un maillage synthétique.,
diagnostic Différentiel
- indirects hernie inguinale
- forme une hernie latérale et supérieure à l’inférieure vaisseaux épigastriques
- ne pas déplacer le canal, au lieu de cela semble rentrer dedans
- hernie fémorale
- sortie en dessous du ligament inguinal et caudale à l’émergence de l’épigastrique inférieure vaisseaux
- Busoga hernie