Juillet 1, Prendre 2
Vous pouviez le sentir dans l’air, dans la façon dont les infirmières revérifiaient les commandes, comment les notes des préposés gonflées en taille, et même dans la façon dont les patients, malgré leur manque général de connaissances sur le fonctionnement interne de l’hôpital, respiraient une légère appréhension. C’était le premier jour de l’année scolaire, le jour de la nouvelle stagiaires — mes nouveaux stagiaires — a commencé.,
beaucoup de choses ont été écrites, parlées et généralement créées sur la transition de l’école de médecine à la résidence: l’augmentation infinie des responsabilités, la courbe d’apprentissage presque verticale et la prise de conscience accrue de pratiquement tous les autres membres du personnel de l’hôpital. Chaque année, les mêmes erreurs sont répétées — les doses accidentelles de 400 milliéquivalents de potassium, les bolus de deux litres sur une minute, les tomodensitogrammes de l’abdomen pour exclure un AVC ischémique-mais sont généralement prises en temps opportun (les hôpitaux forment de nouveaux internes depuis assez longtemps).,
alors, si nous convenons que c’est notre travail collectif de bien élever les nouveaux internes, de les nourrir de perles cliniques et de les arroser de patients intéressants, qu’en est-il alors du deuxième groupe de médecins de l’hôpital le plus terrifié? Qu’en est-il des nouveaux résidents superviseurs?
lors de mon premier jour en tant que PGY-2, je couvrais le quart de jour dans le MICU. Un des nouveaux internes est venu me voir (presque avant de m’asseoir) et m’a dit que notre patient avait été plus agité pendant la nuit. Pourrions-nous le bolus avec un peu plus de propofol, s’est demandé le stagiaire? Ou peut-être le fentanyl?, Ou peut-être devrions-nous essayer la dexmédétomidine? Ou peut-être que le patient était agité parce que quelque chose d’autre se passait et que la sédation masquerait une pathologie sous-jacente potentiellement mortelle? C’est ici que je me suis vraiment senti paralysé pour la première fois — j’ai instinctivement regardé par-dessus mon épaule pour mon résident principal et j’ai réalisé qu’aucun n’était présent. La décision était la mienne.
le reste de la journée s’est déroulé aussi bien que prévu pour une toute nouvelle équipe de soins intensifs. Les stagiaires du premier jour sont, à bien des égards, des tabulae rasae — des ardoises Vierges sur lesquelles les considérations pratiques de la médecine peuvent être gravées., Cependant, en tant que premier jour de PGY-2, j’étais (et je le suis certainement toujours) aussi un apprenant, sans la confiance instillée par des années de pratique pour propager mes comportements cliniques sur un nouveau stagiaire. Ce double rôle-étudiant et enseignant-bien qu’il ne soit pas entièrement nouveau, avait pris un tout autre sens.
L’idée de la dualité s’étend aux principaux aspects cliniques, sociaux et émotionnels du fait d’être résident senior. En tant que chef d’équipe, vous pouvez ressentir du stress mais ne pouvez pas l’exprimer., En tant que contact le plus direct de votre Interne, vous devez le protéger des myriades de forces de l’hôpital tout en lui fournissant une rétroaction utile pour sa croissance. Face aux conflits interpersonnels entre les membres de l’équipe, vous devez être à la fois l’épaule sympathique et la poigne de fer.
beaucoup de ces rôles ne deviennent évidents qu’après la transition vers le poste de superviseur. Soudain, vous êtes souvent la dernière ressource pour les problèmes quotidiens. Ce changement se produit presque instantanément, et un fardeau beaucoup plus important repose soudainement sur vos épaules., Il y a eu de nombreuses nuits où je suis rentré chez moi avant de me demander soudainement si ces antibiotiques étaient, en fait, interrompus — suivi d’une connexion frénétique à l’ordinateur pour confirmer leur retrait.
je dirais que la courbe de croissance en tant que résident superviseur est aussi abrupte que celle des stagiaires. La plupart des décisions quotidiennes sont de notre ressort. Tout à coup, toute la dynamique interpersonnelle devient la nôtre à gérer, et nous sommes généralement chargés de veiller à ce que les soins du patient avancent., Les stress émotionnels et sociaux associés à cette transition, selon mon expérience, ne reçoivent pas la même attention que la transition MS4-stagiaire. Je me demande si on peut faire davantage pour inculquer la dualité des superviseurs, leur rappeler qu’ils ne sont pas censés tout savoir et fournir le cadre d’une croissance empathique tout au long d’une année difficile.
peut-être que la médecine dans son ensemble commence à reconnaître les défis du nouveau superviseur junior., Mon programme a eu une retraite de fin d’année de stagiaire l’année dernière où nous étions orientés vers nos nouveaux rôles et avons eu un aperçu de certains des défis qui nous attendaient dans l’année qui a suivi. Avec le recul, c’était une belle touche: cela validait les défis émotionnels qui nous attendaient alors que nous entamions notre deuxième année de résidence en médecine interne, nous assurant que nous, les nouveaux aînés (et probablement les personnes les plus dangereuses à l’hôpital le 1er juillet), étions également entendus.
dans l’Ensemble, cette année a été enrichissante à de nombreux égards. Les stagiaires du jour un sont maintenant PGY-1.5 s, des membres solides de toute équipe médicale., Les rondes sont plus efficaces et les cas de paralysie décisionnelle sont beaucoup moins fréquents. Il a été profondément satisfaisant de jouer un rôle dans la croissance des autres stagiaires, et infiniment humiliant de continuer à apprendre de mes patients, incarnant la dichotomie non seulement d’une médecine interne PGY-2, mais de tout médecin pratiquant, jamais instruit par ceux que nous traitons.
source de L’Image: Stéthoscope de Rosmarie Voegti sous licence CC BY 2.0.,
Arhant Rao, MD (1 messages)
médecin résident contributeur écrivain
Tufts Medical Center
Arhant Rao est un résident de deuxième année en médecine interne au Tufts Medical Center. Il s’intéresse à l’amélioration de l’éducation des résidents, à l’amélioration de la communication entre les membres de l’équipe médicale et au rôle des arts dans la médecine et l’éducation médicale. Il envisage de poursuivre une carrière en soins pulmonaires / critiques et aime jouer au tennis de table et pratiquer le piano dans ses temps libres.