Posologie et Administration
Le fer par voie orale doit être arrêté avant l’administration D’INFeD.
Dosage:
I. anémie ferriprive: la détermination hématologique périodique (hémoglobine et hématocrite) est une technique simple et précise pour surveiller la réponse hématologique et doit être utilisée comme guide dans le traitement. Il faut reconnaître que le stockage du fer peut être en retard par rapport à l’apparition d’une morphologie sanguine normale., Le fer sérique, la capacité totale de liaison au fer (TIBC) et le pourcentage de saturation de la transferrine sont d’autres tests importants pour détecter et surveiller l’état déficient en fer.
Après administration du complexe fer dextran, la preuve d’une réponse thérapeutique peut être vue en quelques jours comme une augmentation du nombre de réticulocytes.
bien que la ferritine sérique soit généralement un bon guide pour les réserves de fer corporel, La corrélation entre les réserves de fer corporel et la ferritine sérique peut ne pas être valide chez les patients sous dialyse rénale chronique qui reçoivent également du complexe fer dextran.,
bien qu’il existe des variations significatives de la corpulence et de la répartition du poids chez les hommes et les femmes, le tableau et la formule qui l’accompagnent représentent un moyen pratique d’estimer le fer total requis. Ce besoin total en fer reflète la quantité de fer nécessaire pour rétablir la concentration d’hémoglobine à des niveaux normaux ou proches de la normale, plus une allocation supplémentaire pour fournir une reconstitution adéquate des réserves de fer chez la plupart des personnes ayant des niveaux d’hémoglobine modérément ou sévèrement réduits., Il convient de rappeler que l’anémie ferriprive n’apparaîtra que lorsque toutes les réserves de fer auront été épuisées. La thérapie, ainsi, devrait viser non seulement la reconstitution du fer d’hémoglobine mais les magasins de fer aussi bien.
sur la base des facteurs ci-dessus, les personnes ayant des taux d’hémoglobine normaux auront environ 33 mg de fer sanguin par kilogramme de poids corporel (15 mg / lb).,
Remarque: Le tableau et la formule qui l’accompagne ne sont applicables aux déterminations posologiques que chez les patients atteints d’anémie ferriprive; ils ne doivent pas être utilisés pour les déterminations posologiques chez les patients nécessitant un remplacement du fer pour la perte de sang.
la quantité totale D’INFeD en mL nécessaire pour traiter l’anémie et reconstituer les réserves de fer peut être approximée comme suit:
adultes et enfants de plus de 15 kg (33 lb): voir le tableau de posologie. Alternativement, la dose totale peut être calculée:
Dose (mL) = 0,0442 (HB désiré – HB observé) x LBW + (0.,26 x LBW)
basé sur: HB désiré = HB cible en g / dl.
HB observé = hémoglobine actuelle du patient en g / dl.
LBW = poids corporel maigre en kg. Le poids corporel maigre d’un patient (ou le poids corporel réel s’il est inférieur au poids corporel maigre) doit être utilisé pour déterminer la posologie.
pour les hommes: LBW = 50 kg + 2,3 kg pour chaque pouce de la taille du patient sur 5 pieds
Pour les femmes: LBW = 45,5 kg + 2,3 kg pour chaque pouce de la taille du patient sur 5 pieds
pour calculer le poids d’un patient en kg lorsque lbs sont connus:
II., Remplacement du fer pour la perte de sang: certaines personnes subissent des pertes de sang sur une base intermittente ou répétitive. De telles pertes de sang peuvent survenir périodiquement chez les patients présentant des diathèses hémorragiques (télangiectasie familiale; hémophilie; saignement gastro-intestinal) et sur une base répétitive à partir de procédures telles que l’hémodialyse rénale.
le traitement par le fer chez ces patients doit être dirigé vers le remplacement de la quantité équivalente de fer représentée dans la perte de sang. Le tableau et la formule décrits sous I. anémie ferriprive ne s’appliquent pas aux valeurs de remplacement simples du fer.,
Les estimations quantitatives de la perte de sang et de l’hématocrite périodiques de la personne pendant l’épisode de saignement fournissent une méthode pratique pour le calcul de la dose de fer requise.
la formule ci-dessous est basée sur l’approximation que 1 mL de globules rouges normocytaires normochromiques contient 1 mg de fer élémentaire:
fer de remplacement (en mg) = perte de sang (en mL) x hématocrite
exemple: perte de sang de 500 mL avec 20% d’hématocrite
fer de remplacement = 500 x 0.,20 = 100 mg
dose INFeD = 100 mg = 2 mL
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Administration:
la quantité totale D’INFeD requise pour le traitement de l’anémie ferriprive ou du remplacement du fer pour la perte de sang est déterminée à partir du tableau ou de la formule appropriée. (Voir POSOLOGIE et administration).
I. Injection intraveineuse – avant la première DOSE thérapeutique intraveineuse INFeD, administrer une DOSE D’essai intraveineuse de 0,5 ML. ADMINISTRER LA DOSE D’ESSAI À UN RYTHME PROGRESSIF PENDANT AU MOINS 30 SECONDES., Bien que les réactions anaphylactiques connues après L’administration D’INFeD soient généralement évidentes en quelques minutes, ou plus tôt, il est recommandé de s’écouler une heure ou plus avant que le reste de la dose thérapeutique initiale ne soit administré.
des doses individuelles de 2 mL ou moins peuvent être administrées quotidiennement jusqu’à ce que la quantité totale calculée requise ait été atteinte. INFeD est administré non dilué à un rythme lent et progressif ne devant pas dépasser 50 mg (1 mL) par minute.
2., Injection intramusculaire – avant la première DOSE thérapeutique intramusculaire INFeD, administrer une DOSE de TEST intramusculaire de 0,5 ML. (Voir Mise en garde et précautions en boîte.) La dose d’essai doit être administrée dans la fesse en utilisant la même technique que celle décrite au dernier paragraphe de cette section. Bien que les réactions anaphylactiques connues après L’administration D’INFeD soient habituellement évidentes dans quelques minutes ou plus tôt, il est recommandé de s’écouler au moins une heure ou plus avant que le reste de la dose thérapeutique initiale ne soit administré.,
Si aucun effet indésirable n’est observé, INFeD peut être administré selon le calendrier suivant jusqu’à ce que la quantité totale calculée requise ait été atteinte. La dose quotidienne ne doit généralement pas dépasser 0,5 mL (25 mg de fer) pour les nourrissons de moins de 5 kg (11 lb); 1,0 mL (50 mg de fer) pour les enfants de moins de 10 kg (22 lb); et 2,0 mL (100 mg de fer) pour les autres patients.
INFeD doit être injecté uniquement dans la masse musculaire du quadrant externe supérieur de la fesse – jamais dans le bras ou d’autres zones exposées – et doit être injecté profondément, avec une aiguille de calibre 19 ou 20 de 2 pouces ou 3 pouces., Si le patient est debout, il doit porter son poids sur la jambe en face du site d’injection, ou s’il est au lit, il doit être en position latérale avec le site d’injection le plus haut. Pour éviter l’injection ou la fuite dans le tissu sous-cutané, une technique Z-track (déplacement de la peau latéralement avant l’injection) est recommandée.
Remarque: Ne pas mélanger INFeD avec d’autres médicaments ou ajouter à des solutions de nutrition parentérale pour perfusion intraveineuse.,
Les médicaments parentéraux doivent être inspectés visuellement pour déceler les particules et la décoloration avant l’administration, chaque fois que la solution et le contenant le permettent.