Insertion de défibrillateur cardioverteur Implantable (CIM) | Johns Hopkins Medicine

qu’est-ce qu’un défibrillateur cardioverteur implantable?

un défibrillateur cardioverteur implantable (CIM) est un petit appareil électronique connecté au cœur. Il est utilisé pour surveiller et helpregulate en continu des problèmes électriques potentiellement rapides et potentiellement mortels avec le cœur.

un CIM transvéneux ou « traditionnel”, de la taille d’un chronomètre, estimplanté sous la peau juste en dessous de la clavicule., Il se compose d’un pulsegénérateur et de fils, appelés fils. Le générateur d’impulsions contient la batterieet un petit ordinateur. Un ou plusieurs fils conducteurs relient le générateur d’impulsions à emplacements spécifiques dans le cœur.

la CIM répond aux rythmes cardiaques irréguliers mettant la vie en danger par les baschambres du cœur avec une stimulation qui corrige un rythme rapide et favorise un rythme cardiaque normal, ou un choc (défibrillation) qui réinitialise le rythme cardiaque pour prévenir un arrêt cardiaque soudain. Une CIM enregistre et stocke également des informations sur votre rythme cardiaque et les thérapies dispensées par la CIM pour que votre médecin puisse les examiner.,

la plupart des gens ne savent pas quand la CIM rythme le cœur. Mais, le choc adefibrillation est décrit par beaucoup comme se sentant comme un « coup de pied dans lechest. »

un CIM peut également être programmé pour fonctionner comme un stimulateur cardiaque de base au besoin.Parfois, après un choc, le cœur bat trop lentement. TheICD a un stimulateur cardiaque « de secours », qui peut stimuler le cœur à battre plus rapidementjusqu’à ce que le rythme cardiaque normal revienne. L’ICD peut agir comme un stimulateur cardiaque chaque fois que la fréquence cardiaque descend en dessous d’un taux prédéfini.,

un défibrillateur Implantable sous-cutané (s-ICD) est disponible pour les patients qui n’ont pas besoin d’une stimulation « de secours” ou D’une stimulation anti-tachycardie(ATP). Il permet la livraison de haute-énergie shockswhile en évitant les risques potentiels et les complications associées à leadsthat traverser les veines menant au cœur.

Pourquoi j’ai besoin d’un défibrillateur?

vous pourriez avoir besoin d’une CIM si vous avez survécu à un arrêt cardiaque soudain dû à une fibrillation ventriculaire, ou si vous vous êtes évanoui en raison d’une arythmie ventriculaire, ou si vous avez certaines maladies cardiaques héréditaires.,

Une CIM est généralement nécessaire pour les personnes à haut risque d’arrêt cardiaque dû àune arythmie ventriculaire. Cela inclut les personnes souffrant d’insuffisance cardiaque qui ontproblèmes de contraction du cœur, tels que fraction d’éjection ventriculaire gauche anormale.

Il peut y avoir d’autres raisons pour que votre médecin recommande une CIM.

Quels sont les risques d’un défibrillateur?,

les risques possibles d’insertion de la CIM comprennent:

saignement de l’incision ou du site d’insertion du cathéter
dommages au vaisseau sanguin au site d’insertion du cathéter
Infection de l’incision ou du site du cathéter
déchirure du muscle cardiaque
poumon effondré
délogement des fils nécessitant une autre procédure pour repositionner les fils

Si vous êtes enceinte ou pensez que vous pourriez être, ou êtes en train d’allaiter, informez votre fournisseur de soins de santé.,

Si vous êtes allergique ou sensible à un médicament ou au latex, informez votre fournisseur de soins de santé.

rester immobile sur la table de procédure pendant la durée de la procédure peutprovoquer une gêne ou une douleur.

Il peut y avoir d’autres risques en fonction de votre état de santé spécifique. Veuillez discuter de toute préoccupation avec votre fournisseur de soins de santé avant la procédure.

Comment puis-je obtenir des prêts pour un défibrillateur?

votre médecin vous expliquera la procédure et vous demandera si vous avez des questions.,
il vous sera demandé de signer un formulaire de consentement qui vous autorise à faire le test. Lisez attentivement le formulaire et posez des questions si quelque chose n’est pas clair.
informez votre médecin si vous êtes sensible ou allergique à des médicaments, à l’iode, au latex, au ruban adhésif ou à des agents anesthésiques (locaux et généraux).
Vous aurez besoin de jeûner pendant une certaine période avant la procédure. Votre médecin vous dira combien de temps pour jeûner, généralement pendant la nuit.
Si vous êtes enceinte ou pensez que vous pourriez être, dites à votre médecin.,
informez votre médecin de tous les médicaments (sur ordonnance et en vente libre) et des suppléments à base de plantes ou autres que vous prenez.
informez votre médecin si vous souffrez d’une valvulopathie cardiaque, car vous devrez peut-être prendre un antibiotique avant l’intervention.
informez votre médecin si vous avez des antécédents de troubles de la coagulation ou si vous prenez des médicaments anticoagulants (anticoagulants), de l’aspirine ou d’autres médicaments qui affectent la coagulation sanguine. On peut vous dire d’arrêter certains de ces médicaments avant la procédure.,
votre médecin peut demander un test sanguin avant la procédure pour voir combien de temps il faut à votre sang pour coaguler. D’autres tests sanguins et une radiographie pulmonaire peuvent également être effectués.
Vous pouvez obtenir un sédatif avant la procédure pour vous aider à vous détendre.
en fonction de votre état de santé, votre médecin peut demander une autre préparation spécifique.

Comment est un défibrillateur automatique implanté?

l’implantation d’une DCI peut se faire en ambulatoire ou dans le cadre de votre séjour à l’hôpital., Les procédures peuvent varier en fonction de votre conditionet les pratiques de votre médecin.

généralement, une insertion de CIM suit ce processus:

il vous sera demandé de retirer tout bijou ou autre objet pouvant interférer avec la procédure.
il Vous sera demandé d’enlever vos vêtements et sera donné à une robe à porter.
il Vous sera demandé de vider votre vessie avant la procédure.
Une ligne intraveineuse (IV) sera lancée dans votre main ou votre bras pour l’injection de médicaments et de liquides, si nécessaire.,
Vous allez être placé sur le dos sur la table de procédure.
Vous serez connecté à un moniteur d’électrocardiogramme (ECG) qui enregistre l’activité électrique du cœur pendant la procédure en utilisant. Vos signes vitaux (Fréquence Cardiaque, Pression Artérielle, Fréquence respiratoire et niveau d’oxygénation) seront surveillés pendant l’intervention.
Le site chirurgical est nettoyé. Dans certains cas, les cheveux peuvent être rasés ou coupés.
les Grandes électrodes seront placées sur le devant et l’arrière de la poitrine.,
Vous recevrez un sédatif dans votre IV avant la procédure pour vous aider à vous détendre. Cependant, vous resterez probablement éveillé pendant la procédure.
le site d’insertion de la CIM sera nettoyé avec du savon antiseptique.
des serviettes stériles et un drap seront placés autour de cette zone.
Un anesthésique local sera injecté dans la peau au site d’insertion.
Une fois que l’anesthésique a pris effet, le médecin fera une petite incision au site d’insertion.,
Une gaine, ou introducteur, est insérée dans un vaisseau sanguin, généralement sous la clavicule. La gaine est un tube en plastique à travers lequel le fil conducteur de la CIM sera inséré dans le vaisseau sanguin et avancé dans le cœur.
il sera très important pour vous de rester immobile pendant la procédure afin que le cathéter ne bouge pas et pour éviter d’endommager le site d’insertion.
Le fil sera inséré par l’introducteur dans le vaisseau sanguin. Le médecin avancera le fil conducteur à travers le vaisseau sanguin dans le cœur.,
Une fois que le fil conducteur est à l’intérieur du cœur, il sera testé pour vérifier l’emplacement approprié et que cela fonctionne. Il peut y avoir 1, 2 ou 3 fils conducteurs insérés, selon le type d’appareil que votre médecin a choisi pour votre état. La fluoroscopie, (un type spécial de rayons X qui sera affiché sur un moniteur de télévision), sera utilisé pour positionner le plomb.
Pour les sous-cutanée de Dci, une ou deux petites incisions sont faites près du haut et du bas du sternum., Le fil est ensuite tunnel sous la peau à côté du sternum et du sternum à l’incision sur le côté gauche de la poitrine.
le générateur de CIM sera glissé sous la peau à travers l’incision (juste en dessous de la clavicule pour les CIM traditionnels et sur le côté gauche de la poitrine pour les CIM-s) après que le fil conducteur soit attaché au générateur. Généralement, si vous êtes droitier, l’appareil sera placé dans votre poitrine supérieure gauche. Les s-ICD sont implantés sur le côté gauche de la poitrine près du cœur., Si vous êtes gaucher ou si vous avez une contre-indication à un appareil du côté gauche, une CIM traditionnelle peut être placée dans la partie supérieure droite de votre poitrine.
L’ECG sera observé pour surveiller la CIM fonction. Certains tests peuvent alors être effectués pour évaluer le fonctionnement de l’appareil.
l’incision cutanée sera fermée avec des sutures, des bandes adhésives ou de la colle spéciale.
Un pansement stérile ou dressing sera appliquée.

que se passe-t-il après un défibrillateur cardioverteur implantable?,

à l’hôpital

Après la procédure, vous pouvez être conduit à la salle de réveil pour observation ou retourné à votre chambre d’hôpital. Une infirmière surveillera vos signes vitaux.

dites immédiatement à votre infirmière si vous ressentez une douleur thoracique ou une oppression, ou une autre douleur au site de l’incision.

Une fois la période de repos au lit terminée, vous pouvez sortir du litavec de l’aide. L’infirmière vous aidera la première fois que vous vous levez et vérifiera votre tension artérielle pendant que vous êtes allongé dans votre lit, assis et debout., Déplacez-vous lentement en vous levant du lit pour éviter tout vertigede la période de repos au lit. Vous pourrez manger ou boire une fois que vous serez complètement éveillé.

votre bras peut être dans une écharpe pendant une journée ou deux. Combien de temps vous devrez porterune écharpe dépendra de votre fournisseur. Certaines personnes sont invitées à le porter ànuit pendant qu’elles dorment après les deux premiers jours, mais peuvent l’enlever pendant la journée.

le site d’insertion peut être douloureux ou douloureux, et des médicaments contre la douleur peuvent être administrés si nécessaire.

Après la procédure, une radiographie pulmonaire est souvent effectuée pour vérifier le poumon et assurer la stabilité des systèmes.,

votre médecin vous accompagnera dans votre chambre pendant votre convalescence. Thedoctor vous donnera des instructions spécifiques et répondre à toutes les questions que vous mayhave.

Une fois que votre tension artérielle, votre pouls et votre respiration sont stables et que vous êtes paralysé, vous serez conduit à votre chambre d’hôpital.

Si la procédure est effectuée en ambulatoire, vous pourrez peut-être partir après avoir terminé le processus de récupération. Cependant, il est fréquent depasser au moins 1 nuit à l’hôpital après l’implantation de la CIM pourobservation.

demandez à quelqu’un de vous raccompagner de l’hôpital après votre sortie.,

à la maison

Vous devriez pouvoir reprendre votre routine quotidienne en quelques jours. Yourdoctor vous dira si vous avez besoin de prendre plus de temps pour revenir à vos activités normales.

évitez de soulever ou de tirer sur quoi que ce soit pendant quelques semaines. On peut vous dire delimiter le mouvement du bras sur le côté que la CIM a été placée, en fonction des préférences de votre médecin.

vous serez très probablement en mesure de reprendre votre régime alimentaire habituel, à moins que votre doctortells vous différemment.

gardez le site d’insertion propre et sec. On vous donnera des instructions surbaisser et se doucher.,
votre médecin vous donnera des instructions spécifiques sur la conduite. Vous notbe capable de conduire jusqu’à ce que votre médecin dit que c’est OK. Ces limitations vous seront expliquées, si elles s’appliquent à votre situation.

Vous recevrez des instructions spécifiques sur ce qu’il faut faire la première foisvotre CIM délivre un choc. Par exemple, on peut vous dire de composer le 911 ou d’aller à la salle d’urgence la plus proche en cas de choc de la CIM. Calmingyourself avec des respirations profondes lentes peut être utile si vous êtes anxieux après ashock.

demandez à votre médecin quand vous pourrez retourner au travail., La nature de votre travail, votre santé globale et vos progrès détermineront le moment où vous pouvez retourner au travail.

Après l’implantation, votre CIM nécessitera une évaluation régulière (appelée aninterrogation) pour évaluer son fonctionnement et l’état de la batterie, et pour vérifier tout événement significatif stocké par l’appareil. Votre médecin vous dira youwhen et comment cela est fait.

un moniteur domestique peut vous être fourni qui peut communiquer sans fil avec votre ICD. Les informations sur la fonction ICD peuvent ensuite être liées à votredocteur sur internet.,l immédiatement votre médecin si vous avez L’un des éléments suivants:

fièvre ou frissons
augmentation de la douleur, rougeur, gonflement, saignement ou autre drainage du site d’insertion
douleur ou pression thoracique, nausées ou vomissements, transpiration abondante, vertiges ou évanouissements
Palpitations
choc de la CIM
si le générateur de votre appareil semble lâche ou qu’il se tortille dans la poche sous la peau

votre médecin peut vous donner d’autres instructions après la procédure, en fonction de votre situation particulière.,

vivre avec une CIM

prenez les précautions suivantes lorsque vous avez une CIM implantée. Discutez de ce qui suit en détail avec votre médecin, ou appelez la société qui a fabriqué votre appareil:

portez toujours une carte D’identité indiquant que vous avez un CIM. En outre, vous voudrez peut-être porter un bracelet d’identification médicale montrant que vous avez une CIM.
Si vous voyagez par avion, informez les agents de sécurité que vous avez un CIM avant de passer par le détecteur de métaux., (Il peut être utile de dire que vous avez un stimulateur cardiaque – ce qui est vrai car les fonctions du stimulateur cardiaque sont intégrées dans les CIM-car la sécurité peut ne pas savoir ce qu’est un CIM.) En général, les détecteurs de sécurité aéroportuaires sont sans danger pour les stimulateurs cardiaques et les dCi, mais la petite quantité de métal dans l’appareil et les fils peut déclencher l’alarme. Si vous êtes sélectionné pour un dépistage supplémentaire, rappelez poliment au screener que la baguette de sécurité contient un aimant, ce qui peut interférer avec la programmation ou la fonction de L’ICD (pacemaker) s’il est maintenu au-dessus de l’appareil pendant plus de quelques secondes.,
les systèmes antivol ou la surveillance électronique des articles (SAE) utilisés dans les grands magasins peuvent interagir avec un CIM. Ne vous appuyez pas sur cet équipement ou ne vous tenez pas debout. Mais il est correct de passer rapidement à travers le système de détection.
évitez les grands champs magnétiques tels que les sites de production d’énergie et les sites industriels, tels que les décharges automobiles qui utilisent de gros aimants.
si une IRM vous a été recommandée, contactez votre médecin. Certains DCI plus récents sont compatibles avec les scanners IRM avec certaines restrictions.,
N’utilisez pas la diathermie (l’utilisation de la chaleur en physiothérapie pour traiter les muscles). N’utilisez pas de coussin chauffant directement sur votre CIM.
Évitez le traitement par stimulation nerveuse électrique transcutanée (TENS). Parlez – en à votre médecin si vous envisagez ce traitement.
Éteignez les gros moteurs, tels que les voitures ou les bateaux, lorsque vous travaillez dessus, car ils peuvent créer un champ magnétique.,
évitez les machines à haute tension et radar, telles que les émetteurs de radio ou de télévision, les soudeuses à l’arc électrique, les fils à haute tension, les installations radar ou les fours de fusion.
Si vous devez subir une intervention chirurgicale, informez le chirurgien bien avant l’opération que vous avez une CIM. Aussi, consulter votre cardiologue avant la procédure pour savoir si vous avez besoin d’une préparation spéciale.
lorsque vous participez à une activité physique, récréative ou sportive, protégez-vous des traumatismes causés par la CIM., Un coup à la poitrine près de la CIM peut affecter son fonctionnement. Si vous êtes touché dans ce domaine, vous devriez consulter votre médecin.
Les Téléphones portables sont généralement sûrs à utiliser, mais gardez-les à au moins 6 pouces de votre CIM. Évitez de porter un téléphone cellulaire dans votre poche de poitrine sur votre CIM.
consultez toujours votre médecin lorsque vous vous sentez malade après une activité ou lorsque vous avez des questions sur le début d’une nouvelle activité.
parlez toujours à votre médecin si vous avez des questions concernant l’utilisation d’un équipement près de votre CIM.,e les effets secondaires ou les complications sont
quand et où vous devez subir le test ou la procédure
qui fera le test ou la procédure et quelles sont les qualifications de cette personne
que se passerait-il si vous n’aviez pas le test ou la procédure
tout autre test ou procédure à Obtenez les résultats
qui appeler après le test ou la procédure si vous avez des questions ou des problèmes
combien devrez-vous payer pour le test ou la procédure