risque accru d’acidose lactique associée à la metformine en cas d’insuffisance rénale ou hépatique, utilisation concomitante de certains médicaments (p. ex. médicaments cationiques), ≥65 ans, étude de contraste radiologique, chirurgie et autres procédures, États hypoxiques et consommation excessive d’alcool; cesser en cas d’acidose lactique. Arrêter au moment de l’imagerie intravasculaire iodée par contraste ou avant celle–ci chez les patients atteints d’eGFR 30-60ml/min/1.,73m2, antécédents d’insuffisance hépatique, d’alcoolisme, d’hypoxémie ou de contraste intra-artériel; réévaluer l’eGFR 48 heures après la procédure et reprendre le traitement si le rein est stable. Suspendre le traitement en cas de déshydratation ou avant la chirurgie. Éviter si clinique ou Laboratoire preuve de maladie hépatique. Prendre en compte les risques/avantages chez les patients présentant des facteurs de risque connus d’insuffisance cardiaque; surveiller les signes/symptômes; évaluer et envisager d’arrêter si se développe. Évaluer la fonction rénale avant de commencer et périodiquement par la suite; plus fréquemment chez les personnes âgées., Cesser si une pancréatite, des réactions d’hypersensibilité graves, des douleurs articulaires sévères ou une pemphigoïde bulleuse sont suspectées ou surviennent. Antécédents d’angioedème à d’autres inhibiteurs de la DPP – 4. Personnes âgées, affaiblies, exercice intense non compensé, apport calorique sous-alimenté ou déficient, insuffisance surrénalienne ou hypophysaire ou intoxication alcoolique: risque accru d’hypoglycémie. Surveiller l’Hématologie chaque année et Vit. B12 niveaux à intervalles de 2-3 ans. Grossesse. Les mères qui allaitent.