Les Patients doivent être avisés d’éviter l’exposition à la rougeole et de consulter un médecin sans délai en cas d’exposition. Une prophylaxie avec une immunoglobuline normale peut être nécessaire.
Au cours de la corticothérapie, la réponse en anticorps sera réduite et affectera donc la réponse du patient aux vaccins. Les vaccins vivants ne doivent pas être administrés.,
Les Patients et/ou les soignants doivent être avertis que des effets indésirables psychiatriques potentiellement graves peuvent survenir avec les stéroïdes systémiques (voir rubrique 4.8). Les symptômes apparaissent généralement quelques jours ou quelques semaines après le début du traitement. Les risques peuvent être plus élevés avec des doses élevées / une exposition systémique (voir également rubrique 4.5 interactions pharmacocinétiques pouvant augmenter le risque d’effets indésirables), bien que les doses ne permettent pas de prédire l’apparition, le type, la gravité ou la durée des réactions. La plupart des réactions se rétablissent après une réduction de dose ou un retrait, bien qu’un traitement spécifique puisse être nécessaire., Les Patients / soignants doivent être encouragés à consulter un médecin si des symptômes psychologiques inquiétants se développent, en particulier en cas de suspicion d’humeur dépressive ou d’idées suicidaires. Les Patients / soignants doivent également être attentifs aux perturbations psychiatriques possibles qui peuvent survenir pendant ou immédiatement après la réduction de la dose/le retrait des stéroïdes systémiques, bien que de telles réactions aient été rarement rapportées.,
un soin particulier est nécessaire lorsque l’on envisage l’utilisation de corticostéroïdes systémiques chez les patients ayant des antécédents ou des antécédents de troubles affectifs graves chez eux-mêmes ou chez leurs parents au premier degré. Ceux-ci incluraient la maladie dépressive ou maniaco-dépressive et la psychose stéroïde antérieure.
Précautions particulières:
Une attention particulière est requise lors de l’utilisation de corticostéroïdes systémiques chez les patients présentant les conditions suivantes et une surveillance fréquente des patients est nécessaire.,
anastomoses intestinales récentes, diverticulite, thrombophlébite, antécédents existants ou antérieurs de troubles affectifs sévères (en particulier psychose stéroïdienne antérieure), maladie exanthémateuse, néphrite chronique ou insuffisance rénale, carcinome métastatique, ostéoporose (les femmes post-ménopausées sont particulièrement à risque); chez les patients présentant un ulcère peptique actif (ou des antécédents d’ulcère peptique). Myasthénie grave. Tuberculose latente ou guérie; en présence d’une infection virale locale ou systémique, d’infections fongiques systémiques ou d’infections actives non contrôlées par des antibiotiques., Dans les psychoses aiguës; dans la glomérulonéphrite aiguë. Hypertension; insuffisance cardiaque congestive; glaucome (ou antécédents familiaux de glaucome), myopathie stéroïdienne antérieure ou épilepsie. L’échec de foie.
Le Co-traitement avec des inhibiteurs du CYP3A, y compris des produits contenant du cobicistat, devrait augmenter le risque d’effets secondaires systémiques. L’association doit être évitée à moins que le bénéfice ne l’emporte sur le risque accru d’effets secondaires systémiques des corticostéroïdes, auquel cas les patients doivent être surveillés pour les effets secondaires systémiques des corticostéroïdes., Au cours de l’utilisation post-commercialisation, des interactions médicamenteuses cliniquement significatives ont été rapportées chez des patients recevant de l’acétonide de triamcinolone et du ritonavir, entraînant des effets corticostéroïdes systémiques, y compris le syndrome de Cushing et la suppression des surrénales. Par conséquent, l’administration concomitante d’acétonide de triamcinolone et de ritonavir n’est pas recommandée sauf si le bénéfice potentiel du traitement l’emporte sur le risque d’effets corticostéroïdes systémiques (voir rubrique 4.5).
Les effets des corticostéroïdes peuvent être augmentés chez les patients atteints d’hypothyroïdie ou de cirrhose et diminués chez les patients hyperthyroïdiens.,
le diabète peut être aggravé, nécessitant une dose d’insuline plus élevée. Le diabète sucré Latent peut être précipité.
des irrégularités menstruelles peuvent survenir et des saignements vaginaux ont été observés chez les femmes ménopausées. Cette possibilité doit être mentionnée aux patientes mais ne doit pas décourager les investigations appropriées comme indiqué.
de rares cas de réactions anaphylactoïdes sont survenus chez des patients recevant des corticostéroïdes, en particulier lorsqu’un patient a des antécédents d’allergies médicamenteuses.,
Tous les corticostéroïdes augmentent l’excrétion de calcium
L’aspirine doit être utilisée avec prudence en association avec les corticostéroïdes chez les patients atteints d’hypoprothrombinémie.
Ce produit contient 15 mg/ml d’alcool benzylique et ne doit pas être administré aux bébés prématurés ou les nouveau-nés. L’Alcool benzylique peut provoquer des réactions toxiques et des réactions anaphylactoïdes chez les nourrissons et les enfants jusqu’à 3 ans.
des troubles visuels peuvent être rapportés avec l’utilisation systémique et topique de corticostéroïdes., Si un patient présente des symptômes tels qu’une vision floue ou d’autres troubles visuels, il doit être envisagé de le diriger vers un ophtalmologiste pour une évaluation des causes possibles pouvant inclure la cataracte, le glaucome ou des maladies rares telles que la choriorétinopathie séreuse centrale (CSCR) qui ont été rapportées après l’utilisation de corticostéroïdes systémiques et topiques.
l’Utilisation chez les Enfants:
On n’est pas recommandé pour les enfants de moins de six ans., Les corticostéroïdes provoquent un retard de croissance lié à la dose dans la petite enfance, l’enfance et l’adolescence qui peut être irréversible, par conséquent la croissance et le développement des enfants sous corticostéroïdes prolongés doivent être soigneusement observés.
utilisation chez les personnes âgées:
Les effets indésirables courants des corticostéroïdes systémiques peuvent être associés à des conséquences plus graves chez les personnes âgées, en particulier l’ostéoporose, l’hypertension, l’hypokaliémie, le diabète, la sensibilité aux infections et l’amincissement de la peau. Une surveillance clinique étroite est nécessaire pour éviter les réactions potentiellement mortelles.