Les modèles de rétablissement et les soins holistiques, centrés sur le patient et tenant compte des traumatismes sont importants car la discrimination perçue, la stigmatisation et la méfiance peuvent être présentes. Les obstacles à la Communication doivent également être résolus. Cela comprend l’élaboration préalable de plans concernant les communications et la recherche de moyens créatifs pour éliminer les obstacles potentiels. Les Solutions doivent être adaptées aux besoins individuels du patient, y compris les besoins spéciaux qui peuvent survenir autour des patients ayant un double diagnostic, des femmes, des familles et des enfants., Bien que dépassant le cadre de cet article, une politique publique efficace peut jouer un rôle dans la réduction de l’itinérance.
Conclusion
Les problèmes de santé mentale sont très répandus chez les sans-abri. Bien que les sans-abri aient une mortalité plus élevée liée à de nombreuses causes, l’accès aux soins est plus faible que celui de la population en général. D’autres recherches et activités de plaidoyer sont nécessaires pour surmonter les obstacles que rencontrent les sans-abri dans l’accès aux soins de santé mentale.,
divulgations:
Le Dr Balasuriya est résident en médecine et le Dr Buelt est instructeur au Département de psychiatrie de L’école de Médecine de L’Université Yale, New Haven, CT; le Dr Tsai est doyen du Campus et professeur à L’école de santé publique du Centre des sciences de la santé de L’Université du Texas, Houston, TX. Les auteurs ne signalent aucun conflit d’intérêts concernant l’objet du présent article.
1. Fazel S, Khosla V, Doll H, Geddes J. la prévalence des troubles mentaux chez les sans-abri dans les pays occidentaux: revue systématique et analyse de méta-régression. PLoS Med. 2008; 5: e225.
2., Sullivan G, Burnam Un, Koegel P. Voies à l’itinérance chez les malades mentaux. Soc Psychiatrie Psychiatr Epidemiol. 2000;35:444-450.
3. Castellow J KB, Townley G. l’itinérance antérieure comme facteur de risque de guérison d’une maladie mentale grave. Santé Communautaire J. 2015; 51: 674-684.
4. Baggett TP, Chang Y, Singer DE, et al. Décès attribuables au tabac, à l’alcool et à la drogue et leur contribution aux disparités de mortalité dans une cohorte d’adultes sans abri à Boston. Am J Public Health. 2015;105:1189-1197.
5. Prigerson HG, Desai RA, Liu-Mares W, Rosenheck RA., Idées suicidaires et tentatives de suicide dans les sans-abri personnes atteintes de maladie mentale: l’âge risques spécifiques liés à l’abus de substance. Soc Psychiatrie Psychiatr Epidemiol. 2003;38:213-219.
6. Bonin E, Hoeft J, Brehove T, et coll. Recommandations générales pour les soins aux Patients sans-abri. Adapter Votre Pratique. 2010.
7. Conseil d’administration de L’Institut de Médecine de rue. Lignes Directrices Cliniques De Médecine De Rue, 2018.
8. Paudyal V, MacLure K, Buchanan C, et coll., « Lorsque vous êtes sans-abri, vous ne pensez pas à vos médicaments, mais à votre nourriture, à votre abri ou à votre chaleur pour la nuit”: déterminants comportementaux de l’adhésion des patients sans-abri aux médicaments prescrits. De La Santé Publique. 2017;148:1-8.
9. Roy L, Crocker AG, Nicholls TL,et coll. La criminalité et la victimisation chez les sans-abri les personnes souffrant d’une maladie mentale: une revue systématique. Psychiatr Serv. 2014;65:739-750.
10. O’Toole TP, Johnson EE, Aiello R, et coll., Adapter les soins aux populations vulnérables en intégrant les déterminants sociaux de la santé: le programme « Homeless Patient Aligned Care Team” de la Veterans Health Administration. Précédent Dis Chronique. 2016;13: E44.