l’annonce par le gouvernement, dans le budget de mai 2017, d’un essai de dépistage aléatoire de drogues chez 5 000 bénéficiaires de L’allocation Jeunesse et de Newstart a été presque universellement critiquée. Alors que le premier ministre a affirmé que le programme était « basé sur l’amour”, le PDG de Jobs Australia a averti qu’il serait si dégradant que de conduire les jeunes au travail sexuel., Et le gouvernement ne montre aucun signe d’être submergé par les preuves médicales « accablantes” que sa politique ne fonctionnera pas.
Il y a une certaine quantité d’hyperbole des deux côtés de cette question, ce qui fausse les preuves. Cela rend l’interprétation difficile, en grande partie en raison du manque de clarté sur les objectifs de ce programme. Est-ce pour aider les toxicomanes en difficulté, réduire le nombre de consommateurs de drogues ou économiser de l’argent en réduisant les prestations sociales?
la plupart des preuves tirées par les critiques du procès proviennent de lieux qui ont mis en œuvre de tels programmes., Bien qu’il ait été envisagé au Royaume-Uni et au Canada, des variations sur le dépistage de la consommation de drogues par les bénéficiaires de l’aide sociale ne sont apparues auparavant qu’aux États-Unis et en Nouvelle-Zélande. Alors, ont-ils travaillé? Et Existe-t-il un lien convaincant entre les bénéficiaires de l’aide sociale et la consommation de drogues?
consommation de drogues et bien-être
Les estimations les plus récentes des États-Unis ont révélé qu’environ une personne sur cinq bénéficiant de l’aide sociale avait consommé des drogues illicites au cours de l’année précédente. Cela rend la consommation de drogues jusqu’à 50% plus fréquente dans les ménages sociaux que dans la population générale.
L’impact de cette consommation sur leur vie varie considérablement, cependant., Moins de 5% des bénéficiaires de l’aide sociale répondaient aux critères de diagnostic pour avoir un problème de toxicomanie, ce qui les rendrait admissibles à un traitement de sevrage.
plus près de chez nous, une enquête du gouvernement néo-zélandais a révélé que 32% des bénéficiaires de l’aide sociale ont déclaré consommer des drogues illicites, contre 18% de la population générale., La nature clandestine de la consommation de drogues et le recours à l’autodéclaration dans ces statistiques rendent imparfaites les estimations de la prévalence. Néanmoins, la consommation de drogues a été considérée comme un facteur clé de la dépendance à l’aide sociale aux États-Unis, où les tests ont été mis en œuvre par intermittence depuis le début du siècle.
dépistage des drogues en Floride
alors que le nombre de ces programmes augmentait aux États-Unis, une étude a directement analysé la différence d’emploi et de revenus entre les bénéficiaires de l’aide sociale qui consommaient et ne consommaient pas de drogues en Floride., L’étude a examiné 6 642 demandes dans le cadre de tests de dépistage de drogues pour le programme D’aide temporaire pour les familles dans le besoin. Cela implique que le gouvernement fédéral offre une aide financière aux femmes enceintes et aux familles ayant une ou plusieurs personnes à charge.
Les auteurs ont constaté une différence faible mais insignifiante entre les groupes, ce qui est un résultat difficile sur lequel fonder des conclusions. Cette étude n’a pas non plus recueilli d’informations sur l’étendue de la consommation problématique de drogues par opposition à la consommation récréative. Et il avait une capacité limitée à contrôler les facteurs sociaux et démographiques connexes.,
l’effet confondant de ces autres facteurs est souvent mentionné comme preuve implicite contre les programmes de dépistage des drogues. Par exemple, certaines études ont soutenu que la dépression, les problèmes de santé physique et l’éducation limitée sont les obstacles les plus courants à l’amélioration des conditions des bénéficiaires de l’aide sociale toxicomanes. Pourtant, ce n’est pas un argument clair contre le ciblage des drogues, car il existe également des preuves que la consommation de cannabis et de méthamphétamine peut exacerber la dépression et d’autres problèmes de santé.
un exercice trop coûteux?,
l’autre argument contre l’essai proposé, tel qu’avancé par les Verts australiens, est qu’il s’agit d’une utilisation inefficace de l’argent car les taux de détection des utilisateurs de drogues seront minimes. En fait, en Nouvelle-Zélande, 1 million de dollars ont été dépensés pour un programme similaire, qui a détecté 22 résultats positifs sur un échantillon de 8 001.
des données ont également été publiées pour les taux de détection dans un programme similaire en Arizona, au Missouri, en Utah et au Tennessee sur une période de 18 mois en 2013-2014., Avec un total d’un peu moins de 200 000 tests pour un coût collectif de plus de 1 million de dollars, ces états ont disqualifié 14, 780, 29 et 24 personnes de recevoir des prestations, respectivement.
le gouvernement australien ne divulguera pas le coût de sa proposition actuelle, car elle est commerciale et confidentielle., Pourtant, un montant de 10 millions de dollars a été mis de côté pour soutenir les bénéficiaires de l’aide sociale qui ont été testés positifs, probablement pour entrer en traitement ou en réadaptation. Dans le système actuel, cependant, moins de la moitié de toutes les personnes qui cherchent un traitement médicamenteux sont en mesure d’obtenir l’accès. Et les examens les plus récents du traitement médicamenteux obligatoire ont réaffirmé qu’il n’améliorait pas les résultats du traitement.
cette somme de 10 millions de dollars à elle seule semble compenser les économies réalisées en retirant les paiements à la suite du très faible nombre de tests positifs auxquels on peut s’attendre., Le gouvernement n’a fourni aucune estimation des économies potentielles en vertu de cette politique, nous ne savons donc pas si cet essai permettra d’économiser de l’argent.
Qu’en est-il des méfaits liés aux drogues?
aucune évaluation n’a été faite jusqu’à présent de la façon dont les méfaits liés à la drogue-tels que les présentations aux services d’urgence, les problèmes de santé mentale ou la violence interpersonnelle – ont changé en réponse aux programmes de dépistage. Mais cela ne signifie pas que nous n’avons aucune raison de penser que de tels programmes n’ont eu aucun effet.
Il existe des preuves, par exemple, que l’interdiction limite la consommation de drogues., Certaines études ont révélé que lorsque les toxicomanes entrent en réadaptation, ils peuvent être motivés par le désir d’éviter le risque de punition et d’interactions fréquentes avec la police. Cela impliquerait d’obstacles supplémentaires qui augmentent le coût potentiel de l’utilisation de médicaments peut réduire efficacement les niveaux d’utilisation.
certains critiques soutiennent que ce programme pénalisera les personnes ayant des niveaux avancés de dépendance., Mais fonder une politique sur cela, c’est ignorer les preuves que les toxicomanes peuvent et exercent un contrôle sur leur consommation de drogues en réponse à des facteurs externes. Le point auquel de nombreux toxicomanes entrent en traitement est généralement « le plus bas », lorsque les facteurs de motivation externes deviennent suffisants pour maîtriser le désir persistant d’utiliser. On ne sait pas comment la suppression de ces facteurs encouragera les toxicomanes à entrer en traitement.
Quel est le but ultime?
en ce qui concerne l’argument de la santé publique, les preuves existent, mais elles sont instables et complexes., Cette controverse n’est pas résolue en marginalisant l’image plus large de la recherche pertinente. En ce qui concerne l’argument économique, il n’y a aucune raison de s’attendre à ce que les coûts de ce programme soient compensés par les prestations d’aide sociale qui pourraient être annulées.
on peut dire, comme le disent certains des architectes de ce programme, que le but même de ce procès est de recueillir les preuves que tout le monde réclame. Le gouvernement s’est engagé à procéder à des examens continus du programme et de ses résultats. Mais cela ne sera utile que s’ils répondent à la question plus profonde de ce qu’ils recherchent.