Inconvénients comprennent le risque d’infection bactérienne et la nécessité de les réfrigérer sera en baisse.,
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Philadelphie — les gouttes oculaires à base de sérum sanguin ont amélioré les symptômes de la maladie de la surface oculaire et amélioré la qualité de vie des patients, selon une étude présentée ici.
« Les gouttes oculaires sériques autologues sont une bonne option pour les maladies de la surface oculaire”, a déclaré Katie E. Schrack, MD, lors de la Conférence des anciens du Wills Eye Institute.
« on pense que les collyres sériques autologues sont bénéfiques car ils contiennent des concentrations diluées de vitamines et de facteurs de croissance importants pour la santé épithéliale de la cornée”, a-t-elle déclaré.,
la première étude sur les gouttes sériques autologues pour les brûlures de la surface oculaire a été publiée dans les années 1970. les gouttes ont été utilisées pour la première fois pour les maladies de la surface oculaire telles que le syndrome de l’œil sec dans les années 1980 et ont gagné une acceptation un peu plus large dans les années 1990,
« Mais ne sont pas encore largement utilisés. Cela pourrait être dû en partie au fait qu’il existe un débat international sur les normes concernant la préparation et l’utilisation des gouttes”, a déclaré Schrack.,
les inconvénients de l’utilisation des gouttes comprennent que tous les patients ne sont pas admissibles au don de sang, la nécessité de réfrigérer les gouttes et un risque de contamination microbienne, a-t-elle déclaré.
Les indications actuelles pour les gouttes oculaires sériques autologues comprennent le syndrome de Sjögren, la sécheresse oculaire, certains types de kératite et d’autres troubles, a déclaré Schrack.
préparation et manipulation
la préparation de gouttes oculaires sériques autologues implique la manipulation de sang et de produits sanguins, ce qui présente un risque d’infection virale, a déclaré Schrack.,
le sang du patient est prélevé et placé dans une centrifugeuse pendant environ 10 minutes pour séparer les composants sanguins. Le sérum sanguin est dilué dans une bouteille de larmes artificielles conservées. Le patient reçoit un approvisionnement de 3 mois en gouttes et est invité à stocker toutes les bouteilles dans le congélateur, à l’exception de la bouteille actuelle qu’il utilise, qui doit être conservée au réfrigérateur.
de nombreux cliniciens croient que les collyres sériques autologues sont intrinsèquement bactériostatiques, tandis que d’autres choisissent d’inclure un antibiotique ou un type de conservateur pour assurer la sécurité, a déclaré Schrack.,
Les concentrations sériques préférées varient largement, de 20% à 100%, a-t-elle déclaré.
« certaines études ont révélé qu’une dilution de 20% du sérum autologue est plus similaire à ce que vous trouverez dans la surface normale du film lacrymal”, a-t-elle déclaré. « C’est important parce que certains facteurs de croissance tels que TGF beta peuvent avoir un impact sur d’autres facteurs de croissance s’ils sont en forte concentration. »
méthodes et résultats
L’étude a inclus 53 patients qui ont reçu des collyres sériques autologues et d’autres traitements pour la maladie de la surface oculaire., Un questionnaire a été utilisé pour évaluer la satisfaction et l’état fonctionnel des patients. L’enquête était vaguement basée sur l’indice de maladie de la Surface oculaire. Les Scores ont été classés sur une échelle de 1 (Le moins satisfait) à 10 (le plus satisfait).
Les chercheurs ont utilisé les Coefficients de corrélation de Pearson pour comparer les taux de satisfaction et d’amélioration fonctionnelle pour divers traitements, notamment les gouttes sériques autologues, la cyclosporine topique, les larmes artificielles, la cautérisation punctale, les onguents lubrifiants et l’huile de lin.,
les résultats ont montré que sur 39 patients avec un suivi moyen de 3 mois, 26 patients (67%) ont signalé une amélioration des symptômes.
Les gouttes oculaires sériques autologues, la cyclosporine topique et les larmes artificielles ont donné les plus grands scores de satisfaction. Les onguents et l’huile de lin ont obtenu les scores les plus bas, a déclaré Schrack.
Les antibiotiques topiques et les stéroïdes étaient plus efficaces que le sérum autologue pour les patients présentant une maladie importante de la marge de la paupière.
de plus, les patients qui classaient fortement les larmes artificielles étaient également plus susceptibles d’évaluer fortement la cyclosporine topique, a déclaré Schrack.,
Les Patients ont rapporté la plus grande amélioration de la fonction des collyres sériques autologues par rapport à d’autres traitements, a déclaré Schrack.
Christopher J. Rapuano, MD, chef du service de la cornée au Wills Eye Institute, a commenté que le taux élevé d’amélioration symptomatique rapporté par les auteurs de l’étude est louable.
« je crois qu’il y a plusieurs raisons pour lesquelles ce traitement n’est pas utilisé plus fréquemment”, a déclaré Rapuano. « Le plus important est que les gouttes sont difficiles à obtenir., Le sang du patient doit être testé pour les maladies infectieuses telles que les hépatites B et C et le VIH pour la sécurité des techniciens préparant les larmes sériques.
« ensuite, plusieurs flacons de sang du patient doivent être prélevés, le sang centrifugé, le sérum sélectionné puis placé dans des récipients stériles (généralement avec des larmes artificielles) à la concentration appropriée et expédié au patient”, a-t-il poursuivi. « Le moyen le plus sûr de faire tout cela est d’utiliser une hotte laminaire., »
Rapuano a déclaré que la plupart des pharmacies de composition ne sont pas disposées à préparer des collyres sériques autologues en raison de problèmes de responsabilité.
« de plus, la couverture d’assurance pour les gouttes est médiocre”, a-t-il déclaré.
Rapuano a conclu que bien que les gouttes de sérum autologue aident de nombreux patients, elles ne sont pas facilement disponibles., – par Matt Hasson
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