SLM asked
le site Web de Mirena indique que les médicaments qui affectent les enzymes métabolisant le foie, tels que le CYP3A4, peuvent affecter l’efficacité de votre stérilet Mirena. J’ai besoin de savoir si le Cefdinir est ou non un médicament qui peut affecter cela.Le Cefdinir ne figure sur aucune des listes d’antibiotiques communément connus pour affecter le contrôle des naissances. Ma préoccupation est que ces listes sont faites spécifiquement pour les utilisateurs de la pilule, qui comptent sur L’éthinylestradiol. Mirena utilise du lévonorgestrel., Je ne suis certainement pas pharmacien, et je ne sais même pas vraiment comment les deux diffèrent.J’ai eu des relations sexuelles pour la dernière fois vendredi, je suis allé chez le médecin samedi et on m’a prescrit Du Cefdinir. Pourrais-je devenir enceinte? Dois-je prendre des précautions supplémentaires pendant que je prends ou après avoir pris Du Cefdinir?Aussi, pouvez-vous me dire – L’efficacité de Mirena est-elle uniquement basée sur son progestatif? Ma compréhension était qu’il agit de plusieurs façons, d’être une barrière physique, à l’amincissement de la muqueuse utérine, épaississement de la glaire cervicale, et la prévention de l’ovulation?, Si ma muqueuse utérine a apparemment été amincie au point que je n’ai plus de règles, est-ce que je court un risque substantiel de grossesse même si le composant hormonal du Mirena est modérément affecté par le Cefdinir?
réponse
il existe une controverse considérable quant à savoir si les antibiotiques réduisent l’efficacité des contraceptifs oraux. La plupart des études montrent que les niveaux d’hormones ne sont pas abaissés par la majorité des antibiotiques. Cependant, il a été démontré qu’une classe d’antibiotiques, la classe « rifamycine », réduit considérablement les niveaux d’hormones dans certaines situations.,
Les antibiotiques de la rifamycine sont des « inducteurs enzymatiques », ce qui signifie qu’ils accélèrent le métabolisme (en particulier l’enzyme hépatique CYP3A4), entraînant potentiellement une diminution globale des taux d’hormones. Cela pourrait potentiellement entraîner un échec contraceptif. En fait, il y a des préoccupations avec tous les médicaments qui sont des inducteurs enzymatiques potentiels en ce qui concerne la façon dont ils pourraient affecter l’efficacité des pilules contraceptives.,
en plus des préoccupations induisant des enzymes, on pense que certains antibiotiques pourraient stimuler le métabolisme des hormones dans les pilules contraceptives orales en raison de changements dans la flore bactérienne gastro-intestinale.
comme certains antibiotiques et médicaments induisant des enzymes peuvent interagir avec les pilules contraceptives orales, nous sommes naturellement préoccupés par la question de savoir si ces médicaments interagissants peuvent affecter la contraception hormonale non orale comme Mirena, un dispositif intra-utérin qui délivre de petites doses quotidiennes constantes du progestatif, le lévonorgestrel.,
interaction Mirena – antibiotique
presque toutes les sources, ainsi que les directives contraceptives hormonales, indiquent que les antibiotiques et les médicaments induisant des enzymes n’affectent pas de manière significative Mirena et ne devraient pas diminuer l’efficacité contraceptive.
L’interaction médicamenteuse entre Mirena et les médicaments induisant des enzymes est répertoriée dans les informations de prescription car il est bien connu que les médicaments induisant des enzymes affectent le progestatif de Mirena, le lévonorgestrel, mais uniquement lorsqu’ils sont pris par voie orale., Cependant, en raison du mécanisme d’action de Mirena, nous pouvons être relativement confiants que L’efficacité des dispositifs intra-utérins tels que Mirena ne sera pas affectée.
On pense que L’efficacité contraceptive de Mirena est due à une variété de mécanismes et peut être attribuée au dispositif intra-utérin physique et à l’hormone (lévonorgestrel) libérée par le dispositif. Le lévonorgestrel agit spécifiquement par:
- Suppression de l’endomètre (amincissement et interdiction d’implanter un ovule fécondé).
- l’Augmentation de la quantité et de la viscosité de la glaire cervicale.,
- réduction de la motilité des trompes de Fallope (d’un ovule ou d’un spermatozoïde).
Il convient de souligner que le lévonorgestrel aurait principalement des effets « locaux » sur l’utérus, ce qui signifie qu’une quantité négligeable est absorbée par voie systémique, contrairement aux contraceptifs hormonaux oraux. Ce point est illustré par le fait que près de 60% des femmes continuent d’ovuler après l’insertion de Mirena. L’action contraceptive principale des contraceptifs oraux est la suppression de l’ovulation. L’efficacité contraceptive de Mirena ne repose pas sur la suppression de l’ovulation.,
en plus des actions contraceptives du lévonorgestrel, le composant intra-utérin physique, un dispositif en polyéthylène « en forme de T », agit comme contraceptif mécanique et a des effets pré-fécondation et post-fécondation. Le mécanisme mécanique exact de l’action des DIU n’est pas connu, mais on pense qu’ils affectent la migration des spermatozoïdes et modifient la viabilité ou la vitesse de l’ovule (ovule).
pour en revenir à l’interaction médicamenteuse entre les contraceptifs oraux et les médicaments induisant des enzymes, la progestérone de Mirena agit localement (sur l’utérus, les trompes de Fallope, etc…,) il est donc très peu probable que les médicaments systémiques provoquent des changements importants dans les niveaux hormonaux. En outre, comme indiqué ci-dessus, les effets contraceptifs mécaniques de Mirena ne sont pas affectés par les enzymes induisant des médicaments et des antibiotiques.
Conclusion
pour résumer:
- L’efficacité contraceptive de Mirena est attribuée aux effets « locaux » de la progestérone et aux effets mécaniques du DIU physique.
- Les médicaments induisant des enzymes et les antibiotiques ne semblent pas affecter L’efficacité de Mirena en raison du mécanisme d’action de Mirena.,
sur la base des informations disponibles, vous pouvez être relativement confiant que les médicaments induisant des médicaments et les antibiotiques ne diminuent pas L’efficacité contraceptive de Mirena.