Medicare (Crédit Photo: 401(K) 2013)
j’ai nommé ce blog « perdre des Patients” comme un jeu de mots. Mais sérieusement, notre système de santé perd littéralement des « patients », tuant plus de 500 par jour à cause d’erreurs, d’accidents et d’infections dans les hôpitaux, sans parler de la mortalité et de la souffrance de millions de procédures qui n’ont jamais eu besoin d’être faites en premier lieu., Dans le même temps, les employeurs et les autres acheteurs qui paient pour ces soins perdent « patience” avec la lenteur du changement dans le nettoyage du désordre.
vous pensez que je suis un peu trop pessimiste? Prenons l’exemple des accouchements précoces au choix. Il s’agit de naissances programmées sans raison médicale entre 37 et 39 semaines de grossesse terminées. La prévalence de ces accouchements dangereux incarne parfaitement les cinq plus grands problèmes de notre système de santé. Ci — dessous, j’explique comment-mais continuez à lire, parce que j’ai quelques mots d’optimisme à la fin.,
Problème 1: trop de soins inutiles
la surutilisation et les soins inutiles représentent entre un tiers et la moitié de tous les coûts des soins de santé, ce qui équivaut à des centaines de milliards de dollars, en plus du demi-billion de dollars par an que les experts attribuent à la perte de productivité et au handicap.
les accouchements précoces sont inutiles, selon les conseils de L’American College of Obstetricians and Gynecologists, qui se répètent depuis plus de 30 ans (ce n’est pas une faute de frappe – 30 ans), un point renforcé aujourd’hui lors d’une conférence de presse., C’est un message porté par plusieurs autres organisations très respectées comme accouchements connexion, la marche des sous et L’Association de la santé des femmes, obstétrique & Infirmières néonatales (AWHONN). Tous les plans nationaux de santé sont d’accord. Néanmoins, nous avons assisté à une escalade spectaculaire des taux de ces livraisons des années 1990 à la première décennie du nouveau siècle.
problème 2: préjudice évitable pour les Patients
c’est l’un des problèmes les plus courants des soins de santé. Les statistiques sont stupéfiantes., Voici un exemple: un bénéficiaire de L’assurance-maladie sur quatre admis dans un hôpital subit une forme de préjudice pendant son séjour. Pourriez-vous monter dans votre voiture si vous pensiez avoir une chance sur quatre de vous blesser pendant le trajet?
les accouchements précoces et électifs nuisent aux femmes et aux nouveau-nés. Les bébés nés à 37-39 semaines de gestation terminées courent un risque beaucoup plus élevé de décès. Ils sont également à un risque beaucoup plus élevé pour les méfaits comme les problèmes respiratoires et l’admission à L’USIN.,
Problème 3: des Milliards de Dollars sont Gaspillés
Un rapport de l’Institut de Médecine de la Santé suggère un tiers ou plus des coûts de la santé sont gaspillées. Dans une étude publiée dans L’American Journal of Obstetrics and Gynecology, le coût de ces accouchements précoces inutiles et nuisibles a été estimé à près de 1 milliard de dollars par an.
problème 4: incitations perverses dans la façon dont nous payons les soins
traditionnellement, les régimes de santé, Medicare et Medicaid paient les fournisseurs pour tous les services qu’ils fournissent, peu importe si le service profite vraiment au patient., Comme le souligne un excellent nouveau livre intitulé « The Incentive Cure” (tout comme une pléthore d’autres publications qui pourraient remplir plusieurs bibliothèques), comment nous nous retrouvons avec une épidémie d’incitations perverses.
la dure vérité sur les livraisons électives anticipées est que notre système de paiement les encourage. Ils génèrent des admissions à NICUs, et NICUs sont des centres de profit. Des études suggèrent que réduire le taux de ces accouchements à un nombre raisonnable pourrait éliminer jusqu’à un demi-million de jours D’USIN, ce qui pourrait réduire les coûts de santé pour les États-Unis, mais cela forcerait les hôpitaux à prendre un gros coup financier., À leur crédit, d’après mon expérience, une fois que les hôpitaux reconnaissent qu’ils ont un problème avec les accouchements électifs précoces, ils ne pensent pas à deux fois à prendre ce coup. Des États comme la Caroline du Sud et le Texas tentent d’inverser les incitations, tout comme de nombreux employeurs. Malheureusement, ils sont l’exception qui prouve la terrible règle des incitations de paiement insensées.
problème 5: manque de transparence
Nous avons beaucoup plus d’informations à notre disposition pour comparer et sélectionner une nouvelle voiture que pour choisir où aller pour des soins de santé vitaux.
la transparence galvanise le changement comme rien d’autre., Les accouchements précoces au choix illustrent cela: malgré les avertissements émis au fil des ans par les sociétés médicales et les organisations nationales hautement respectées, les taux de ces accouchements augmentent depuis des décennies. Cela s’est arrêté lorsqu’une organisation axée sur les acheteurs, Le Groupe Leapfrog (mon organisation), a commencé à signaler les taux de livraison au choix précoces par les hôpitaux en 2010. Soudain, les taux ont commencé à baisser. Aujourd’hui encore, Leapfrog a publié les données de 2012 montrant que le taux national d’accouchements précoces est de 11,2%, contre 17% en 2010., Il s’agit d’une enquête volontaire, près de 800 hôpitaux fournissant volontairement les données. Les consommateurs méritent de connaître ces tarifs pour chaque hôpital qui accouche de bébés dans le pays.
maintenant, pour une Dose D’optimisme
Nous avons un aperçu du succès dans la fin des accouchements électifs précoces. Déclenché par les rapports publics, nous avons vu un nombre croissant de fournisseurs, de décideurs et de défenseurs des consommateurs s’unir pour résoudre ce problème, et le Ministère de la santé & les services sociaux ont déclaré les accouchements précoces au choix comme une question prioritaire., Les coalitions régionales promettent également de mettre fin à cette pratique dans leur communauté.
la prochaine étape consiste pour les acheteurs et les consommateurs à maintenir la pression, car cela ne fera qu’encourager un réel changement. Et nous devons appliquer ce modèle à tous les niveaux – le monde des affaires devrait également travailler ensemble pour résoudre les cinq grands problèmes dans les soins de santé qui ont un impact direct sur la santé de leurs propres employés et les résultats de leur entreprise. Le message clé pour tous les groupes est le suivant: Ne récompensez pas financièrement les mauvais soins et exigez la transparence.