Nicole Cain, ND, MA
Le carbonate de lithium pharmaceutique est largement considéré comme l’un des médicaments les plus efficaces en psychiatrie pour traiter la dépression bipolaire.Cependant, en raison des effets potentiellement toxiques du lithium à fortes doses, beaucouples médecins hésitent à prescrire ce médicament., Cette réputation a malheureusement écrasé le lithium de la vedette tout à fait comme une option viable pour les patientssuffering de dépression ou de trouble bipolaire.
Il existe une autre façon d’utiliser efficacement le lithium pour traiter la dépression et le trouble bipolaire, qui consiste à utiliser l’oligo-élément à une dose inférieure et à se lier à l’acide orotique.
Permettez-moi de commencer par Partager 2 histoires de patients:
étude de Cas 1
Jaia avait 27 ans lorsqu’elle s’est présentée à mypractice pour une consultation sur son trouble bipolaire de type II., Elle souffrait de dépression sévère et d’explosions de rage et avait des antécédents d’incarcération pour vandalisme d’une voiture garée. Sa manie a été stabilisée sur le médicament pharmaceutique paliperidone, mais ses symptômes étaient loin d’être contrôlés.
Les tests de minéraux capillaires ont révélé un faible statut de lithium, nous l’avons donc mise sur l’orotate de lithium, 2 mg par jour, que nous avons lentement augmenté à 5 mg 3 fois par jour. Jaia a rapidement remarqué que son irritabilité se soulevait et que ses accès de colère disparaissaient.,
étude de Cas 2
Adam, douze ans, avait été retiré de 3 middleschools au moment où ils ont appelé mon bureau. Il était très déprimé et régulièrementse battre avec les autres étudiants dans la salle de classe. Il était provocant avec ses enseignants et avait des crises de colère à la maison si graves que la police avait été appelée plusieurs fois. Dans mon bureau, Il me regarda, se disputa avec ses parents et atone point menaça de blesser physiquement sa mère si elle continuait à parler. Ses parents étaient réticents à Le commencer sur des médicaments, mais ses symptômes étaient graveset ils ont estimé qu’ils étaient hors d’options.,
l’analyse minérale des cheveux a montré une faible teneur en lithium et une highmercure. Nous avons examiné ses antécédents pour déterminer la source d’exposition au mercure et avons appris qu’il avait reçu des obturations d’amalgame d’argent pour 6 cavités lorsqu’il était un enfant en bas âge. Nous savons par la littérature que le mercure des obturations dentaires en argentpeut être une cause de dépression, de rage et d’anxiété.1 J’ai commencé Adam sous lithiumorotate, 200 µg par jour, et nous avons travaillé jusqu’à 2 mg/jour. Ses parents ont également trouvé un dentiste biologique, quisupprimé et remplacé en toute sécurité les plombages au mercure D’Adam., Dans les 3 semaines sa colère hadisappeared, et son comportement à l’école et à la maison s’était amélioré. Les tests ont été effectués après 3 mois, ce qui a montré que ses niveaux de lithium s’étaient normalisés et que ses niveaux de mercure avaient été considérablement réduits.
le Lithium dans l’eau potable& L’alimentation
La recherche a montré une forte relation inverse entre la consommation de lithium et l’incidence des crimes violents, des arrestations,des suicides et de la toxicomanie.,2,3 ces études ont également noté des réductions statistiquement significatives de ces comportements dans les villes où l’orotate de lithium d’élément de surface a été ajouté à l’eau. Bien que les quantités optimales de lithium dans l’eau potable n’aient pas été établies, des listes de quantités d’eau souterraine de lithium (µg/L)Par état sont facilement disponibles.4 Les Experts ont suggéré que, selon la situation géographique, 1 mg de lithium par litre d’eau du robinet correspond à environ 6,9 mg de carbonate de lithium.,5 en supposant L’administration de <2 litres ou d’eau par jour, cela se traduirait à peu près par 1% d’une dose thérapeutique standard de carbonate de lithium.
le lithium élémentaire – qui se trouve dans une variété d’aliments,y compris les céréales, les légumes, le varech, les produits laitiers, la viande, le poisson, les pistaches et la moutarde– est impliqué dans les actions de nombreuses hormones, enzymes et vitamines.Le Lithium est considéré comme un nutriment essentiel; la RDA pour le lithium pour un ADULTE de 70 kg est de 1000 µg / jour.,6lorsque nous savons que le lithium est nécessaire, il est important de comprendre la différence entre l’orotate de lithium et le carbonate de lithium.
orotate de Lithium vs Carbonate de Lithium
L’orotate de Lithium est une forme stable de lithium élémentaire qui est lié à l’acide orotique. Le carbonate de Lithium est une forme pharmaceutique delithium qui est prescrit à fortes doses pour le traitement du trouble bipolaire pour prévenir la manie; il est également utilisé dans certaines maladies neurodégénératives, telles que la maladie d’Alzheimer.7 des études animales suggèrent que l’orotate de lithium est plus biodisponible que le carbonate de lithium.,ici, le lithium est présent dans l’approvisionnement en eau9:
- carbonate de Lithium: 300 mg (contenant 56 mg de lithium élémentaire)
- carbonate de Lithium: 150 mg (contenant 28 mg de lithium élémentaire)
- carbonate de Lithium: 25 mg (contenant 5 mg de lithium élémentaire)
- orotate de Lithium: 120 mg (contenant 5 mg de lithium élémentaire)
- moyenneintake de lithium élémentaire lorsqu’il est ajouté à l’eau souterraine: 5 mg/jour
1mg/jour
impact du lithium sur la santé
l’importance du lithium dans la santé humaine commence dès la conception., Par exemple, le lithium est essentiel dans le développement fœtal.Le 6Lithium soutient également le système immunitaire en améliorant l’activité des monocytes et des lymphocytes.
Le Lithium est neuroprotecteur,10Une des raisons possibles de son efficacité clinique dans le trouble bipolaire. Animauxles études suggèrent que la neuroprotection du lithium se produit de plusieurs façons. Par exemple, le lithium stimule les cellules souches dans le cerveau en améliorant la libération du facteur neurotrophique dérivé du cerveau (BDNF), qui semble être la longévité inneuronale clé.,11 le Lithium stimule également la libération du facteur de croissance nucléaire (NGF) et modifie l’expression génétique via l’épigénétique; le NGF permet au cerveau de continuer à croître, à guérir et à se développer.12 une augmentation du volume cérébral et de la densité cellulaire a été observée chez des patients bipolaires prenant du carbonate de lithium.12
Le Lithium améliore également le transport dans les cellules du folate et de la cobalamine dans les cellules,12 vitamines B qui sont utilisées par chaque cellule du corpset qui aident à une myriade de voies biochimiques, en particulier le métabolisme des toneurotransmetteurs., Ceci est considéré comme l’un des mécanismes par lesquelsle lithium stabilise l’humeur, réduit la manie etl’agression et la dépression de levage.12 dans une petite étude de 24 anciensmédicaments, dont certains avaient également des antécédents de comportement violent, 400 µg / J de lithiumin oral ont considérablement amélioré l’humeur et la stabilité par rapport au placebo.13
Il a été démontré que le lithium à faible dose augmente l’efficacité des antidépresseurs.,14 pour ceux qui souffrent de troubles de l’Humeur, y compris la dépression résistante au traitement,une supplémentation en lithium à faible dose peut améliorer l’efficacité du médicament et réduire le risque d’effets secondaires et de toxicité médicamenteuse associés à un traitement à forte dose de lithium.
Le Lithium exerce également de puissants effets antioxydants et anti-inflammatoires, aidant ainsi à contrer les maladies neurodégénératives impliquant l’inflammation et les dommages oxydatifs.12 le résultat est un cerveau plus sain et réduitrisque de neurodégénérescence et d’instabilité de l’Humeur. La recherche sur la maladie D’Alzheimerest particulièrement prometteuse., Dans un modèle murin de la maladie D’Alzheimer, il a été démontré que le lithium à faible dose prévenait l’accumulation de plaque bêta-amyloïde et protégeait les déficits mémoires.15 le traitement Au Lithium a été lié à une diminution de la démence chez les adultes vieillissants.10
dosage du Lithium
Au milieu des années 1980, L’Environmental ProtectionAgency des États-Unis estimait que L’apport alimentaire des Américains en lithium se situait en moyenne entre 0,6 et 3,1 mg / jour.6 ce chiffre est nettement inférieur à celui des individus résidant dans le nord des Andes argentines, dont la consommation journalière de lithium est comprise entre 2 et 30 mg.,16
les exigences en matière d’apport de Lithium sont influencées par plusieurs facteurs différents. Par exemple, puisque le stress épuise le lithium, les personnes qui endurent un stress physique élevé peuvent avoir besoin de quantités plus élevées de lithium.6 ceux exposés à la toxicité des métaux lourds peuvent également nécessiter des doses plus élevées de lithium, car les métaux toxiques peuvent épuiser le minéral.17 Les Variations du lithiummétabolisme individuel, résultant de la coadministration de médicaments qui induisent ou inhibent les voies du CYP450 qui éliminent le lithium, auraient également un impact sur les exigences posologiques.,18
pour déterminer le dosage optimal pour une personne considérant le lithium à haute dose, il est recommandé d’obtenir une mesure du lithium.
un apport quotidien de lithium adulte de 1 mg/jour a été proposé.6cependant, les doses de traitement de l’orotate de lithium vont de 200 µg à 25 mg. Dans ma propre pratique, je commence généralement mes patients à 5 mg par jour, puis je vois comment ils se sentent après 1 semaine., S’ils ressentent le même orbetter (par exemple, des améliorations dans la dépression, la colère, le brouillard cérébral, l’anxiété et/ou le moodcycling), je les garde à cette dose ou l’augmente à 5 mg deux fois par jour(avec des augmentations effectuées à intervalles de 5 mg chaque semaine). Si une négativereaction se produit, je réduis ou discontinue leur supplémentation en lithium.
Il est à mon avis que lithiumsupplémentation aura ajouté benefitwhen combiné avec de l’huile de poisson oméga-3 à forte dose (par exemple, 3-6 g/j), ainsi que b-vitaminincomplex, y compris l’acide folinique, méthylcobalamine, et la niacine., La supplémentation d’un complexe de vitamines B offre une plus grande valeur pour la fonction cérébrale par rapport à la supplémentation de vitamines B simples.19 chez les patients présentant une agression et/ou des antécédents de stress sévère, une supplémentation en phosphatidylsérine,L-théanine, taurine, glycine et inositol peut aider à optimiser l’efficacité du lithium, car tous ces agents sont GABAergiques et neuroprotecteurs20 et,ensemble, peuvent être synergiques.
toxicité du Lithium
La toxicité du Lithium est beaucoup moins susceptible de se produire lorsqu’elle est administrée sous forme d’oligo-éléments plutôt que sous forme de carbonate de lithium à forte dose., Il est recommandéque tout patient qui a été sur un cours récent de traitement avec haute-doselithium être vérifié pour diverses mesures de santé, le plus important étant des tests pour la thyroïde16 et les organes de désintoxication, à savoir, les reins et le foie.21
un surdosage de Lithium peut être néphrotoxique et neurotoxique.,22,23 possiblesles symptômes de toxicité du lithium sont les suivants:
- Agitation
- anomalies de la pression artérielle
- Confusion
- diarrhée
- somnolence
- Fatigue
- faiblesse musculaire
- Palpitations
- convulsions
- douleurs à l’estomac
- tremblements ou mouvements incontrôlables
- difficultés ou douleurs urinaires
- vomissements
test de lithium
tester les niveaux de lithium avant et pendant une dose élevée le lithium est important. Le lithium à faible dose est généralement considéréassez sûr., Le Lithium peut être testé dans le sang, l’urine ou les cheveux. Typiquement, des tests sanguins pour le lithium sont effectués afin de déterminer quelle dose delithium carbonate (pharmaceutique) est le plus approprié pour un patient. Il existe une fenêtre de sécurité très étroite pour le carbonate de lithium; les taux sériques vont de 0,8 à 1,2 mmol/L, avec 1,0 mmol/L considéré comme optimal pour un patient sous traitement.Le sérum 24,25 est utile pour évaluer les niveaux actuels de lithium;cependant, j’ai trouvé que le moyen le plus utile de tester les niveaux moyens de lithium à long terme est l’analyse des cheveux., Les criminels violents se sont avérés avoir de très faibles concentrations de lithium dans leurs échantillons de cheveux26,ce qui renforce l’hypothèse selon laquelle une faible teneur en lithium peut provoquer une agression et justifie une supplémentation dans ces individus.
Conclusion
Le carbonate de lithium pharmaceutique est largement utilisé dans le traitement du trouble bipolaire. Cependant, les doses élevées utilisées présentent un danger dela toxicité. L’orotate de Lithium est une forme plus biodisponible du minéral, et de faibles doses sont non seulement considérées comme sûres, mais aussi efficaces dans le traitement des troubles de l’humeur et du comportement., Le Lithium est également neuroprotecteur etanti-inflammatoire, offrant ainsi des promesses dans le domaine de la démence. N’importe quel patienton ou considérant le carbonate de lithium pharmaceutiquement dosé devrait être examiné andclosely surveillé pour la néphro – et la neurotoxicité.
Nicole Caïn, ND, MA, est un expert dans intégrative de la santé mentale, avec un accent sur le trouble bipolaire et de l’anxiété., La Dre Cain est titulaire d’une maîtrise en psychologie clinique de la Chicago School of Professional Psychology, et elle a obtenu son doctorat en médecine naturopathique du Southwest College of Naturopathic Medicine (SCNM). Le Dr Cain a enseigné la psychologie clinique de façon didactique au niveau du doctorat et a également dirigé des rotations cliniques en santé mentale au SCNM. Son cabinet est situé à Scottsdale, en Arizona, et elle offre également de l’enseignement à distance et des consultations.