bien que la maladie thyroïdienne survienne moins fréquemment chez les enfants que chez les adultes, les signes et les symptômes peuvent être similaires. Cependant, il y a quelques différences importantes qui doivent être mises en évidence.
la glande thyroïde est située à l’avant du cou, juste en dessous de la pomme D’Adam. Il est responsable du taux de tous les processus métaboliques et chimiques dans notre corps et affecte chaque cellule, tissu et organe., La glande thyroïde est donc essentielle à la vie, à la croissance et au développement.
Les troubles de la glande thyroïde ont par conséquent un effet profond sur le corps humain.
Lorsque la glande thyroïde produit trop d’hormones thyroïdiennes (hyperactivité), la condition est appelée hyperthyroïdie. Lorsque la glande thyroïde produit trop peu d’hormones thyroïdiennes (hypothyroïdie), la condition est appelée hypothyroïdie.
Les enfants atteints de troubles thyroïdiens sont généralement pris en charge par un endocrinologue pédiatrique ou un pédiatre en consultation avec un endocrinologue pédiatrique.,
hypothyroïdie congénitale
l’hypothyroïdie congénitale est un trouble qui affecte les nourrissons à la naissance et qui survient chez environ 1 bébé vivant sur 4000. Il se caractérise par la perte de la fonction thyroïdienne, due au fait que la glande thyroïde ne se développe pas normalement. Dans certains cas, la glande est totalement absente. Environ 10% des cas sont causés par un défaut enzymatique entraînant une production d & apos; hormones déficiente, une carence en iode et une anomalie de l & apos; hypophyse cérébrale., Si le diagnostic est retardé et que le traitement immédiat n’est pas administré, l’hypothyroïdie congénitale peut entraîner des défauts de croissance et de développement et un retard mental sévère (crétinisme).
heureusement, le dépistage systématique de la fonction thyroïdienne chez les nouveau-nés est obligatoire depuis 1976. Au cours de la première semaine de vie, un échantillon de sang heelprick est prélevé pour évaluer le taux d’hormones thyroïdiennes d’un nourrisson. Si une anomalie est détectée, un échantillon de sang répété est prélevé. Si cela confirme l’hypothyroïdie congénitale, le nourrisson reçoit immédiatement un traitement hormonal substitutif thyroïdien (T4 — thyroxine)., La croissance et le développement normaux devraient alors se poursuivre, sans effets néfastes sur la capacité mentale de l’enfant.
avant le début du dépistage de la thyroïde chez le nouveau-né, cette condition était facilement manquée. Même en quelques jours, des symptômes subtils apparaîtraient, tels qu’une mauvaise alimentation, une constipation, une température corporelle basse, une peau fraîche, un pouls lent, une jaunisse prolongée, une somnolence accrue et une diminution des pleurs., Après quelques semaines, d’autres signes physiques deviendraient plus visibles, tels qu’une croissance et un développement médiocres, une peau et des cheveux secs, un tonus musculaire médiocre, des réflexes tendineux lents, des pleurs rauques, une langue élargie, une hernie ombilicale et des poches ou un gonflement. À ce moment-là, il y aurait déjà eu des conséquences dévastatrices. Le traitement par hormonothérapie substitutive de la thyroïde aurait résolu la plupart des symptômes physiques, mais l’enfant aurait plus que probablement subi des lésions cérébrales permanentes.,
hyperthyroïdie chez les nouveau-nés
L’hyperthyroïdie, une glande thyroïde hyperactive, n’est observée qu’occasionnellement chez les nouveau-nés. Cette condition est appelée hyperthyroïdie néonatale.
Si la mère a la maladie de Graves, les anticorps stimulant la thyroïde dans son sang peuvent traverser le placenta et stimuler la glande thyroïde de l’enfant à naître, produisant ainsi trop d’hormone thyroïdienne. Ces anticorps stimulants peuvent être mesurés et sont utiles pour prédire le risque d’un nourrisson affecté. Certains nouveau-nés peuvent difficilement être affectés si les niveaux d’anticorps sont faibles., Aucun traitement ne peut être nécessaire car les anticorps de la mère se dégagent rapidement de la circulation sanguine du bébé, généralement dans les 2 à 3 mois.
cependant, dans de rares circonstances, les niveaux d’anticorps stimulants sont suffisants pour provoquer une thyrotoxicose sévère. Un traitement immédiat avec un médicament antithyroïdien sera administré pour corriger le déséquilibre hormonal.
Les nouveau-nés atteints d’hyperthyroïdie avancée peuvent présenter des symptômes similaires à ceux des adultes, tels qu’un pouls extrêmement rapide, de l’irritabilité, une peau humide et rougie et un appétit vorace avec une incapacité à prospérer (c.-à-d., le corps du nourrisson a tendance à être long et mince).
heureusement, le traitement avec des médicaments antithyroïdiens est sûr et efficace, et ne sera nécessaire que pendant une courte période, jusqu’à ce que les anticorps stimulants passent de la circulation sanguine du bébé. Si la mère prend une dose élevée de médicaments antithyroïdiens, le diagnostic peut être retardé d’environ une semaine jusqu’à ce que le nourrisson élimine le médicament antithyroïdien. La Liaison avec un endocrinologue pédiatrique est recommandée avant la naissance.,
thyroïdite de Hashimoto
la cause la plus fréquente d’hypothyroïdie chez les enfants et les adolescents est la thyroïdite de Hashimoto, une maladie auto-immune. Ici, le système immunitaire du corps attaque la glande thyroïde et interfère avec la production d’hormones thyroïdiennes. L’apparition de cette maladie peut survenir à tout âge et le diagnostic peut être facilement négligé pendant des années, car les symptômes de l’hypothyroïdie se développent très lentement. À mesure que la glande thyroïde devient de plus en plus sous-active, les changements physiques et mentaux deviendront plus évidents.,
souvent, le premier signe est que le taux de croissance de l’enfant diminue de manière inattendue et que le développement squelettique est retardé. L’enfant peut également avoir un gonflement évident du cou (goitre), car la glande thyroïde devient enflammée. D’autres symptômes peuvent apparaître, tels qu’une fatigue ou une léthargie inhabituelle, une peau sèche qui démange, une sensibilité accrue au froid, une prise de poids ou un gonflement généralisé, une mauvaise concentration, une diminution de l’énergie et une constipation.
Si l’hypothyroïdie est suspectée, un simple test sanguin est effectué, mesurant les niveaux d’hormone thyroïdienne et d’hormone stimulant la thyroïde (TSH), dans le sang., La présence d’anticorps thyroïdiens (anti-thyroperoxydase et anti-thyroglobuline) est également utile pour confirmer le diagnostic.
Traitement
Le traitement de la thyroïdite de Hashimoto chez les enfants et les adolescents est le même que chez les adultes. Le remplacement de l’hormone thyroïdienne est pris quotidiennement à vie. La posologie de l’hormone thyroïdienne doit être adaptée à l’âge, car les exigences du corps en hormone thyroïdienne varient avec l’âge. Des tests réguliers de la fonction thyroïdienne devront être évalués par un médecin pour s’assurer que les niveaux hormonaux normaux sont maintenus.,
effets Secondaires
Pour les enfants et les adolescents traités pour l’hypothyroïdie, les résultats sont très positifs. La majorité de leurs symptômes disparaîtront, et le temps du corps pour la croissance de « rattrapage » commencera. Une augmentation du développement osseux se produira également. Cependant, chez les enfants qui ont eu une hypothyroïdie de longue date, le potentiel de taille ultime peut être en partie perdu. À mesure que l’enfant retrouve une fonction thyroïdienne normale, des problèmes de comportement peuvent survenir à mesure que ses processus physiques et mentaux s’accélèrent., Une augmentation de l’énergie et de la vigilance peut entraîner une diminution de la capacité d’attention et une perte de concentration, en particulier à l’école. Les enseignants devraient être sensibilisés à l’état de l’enfant, ainsi qu’au traitement et aux éventuels changements de comportement. Avec le temps, tout problème de comportement, ou à l’école, se résoudra.
maladie de Graves
la cause la plus fréquente d’hyperthyroïdie chez les enfants et les adolescents est une maladie auto-immune appelée maladie de Graves. Dans la maladie de Graves, le corps produit des anticorps qui stimulent la glande thyroïde de manière incontrôlable, pour produire trop d’hormone thyroïdienne., Les enfants peuvent avoir des symptômes similaires à ceux des adultes, bien qu’ils soient moins susceptibles de s’en plaindre. Initialement, le signe le plus important de cette condition peut être que l’enfant affiche une énergie accrue. Ils peuvent sembler hyperactifs et agités, être plus bruyants en classe et facilement distraits. Cela peut conduire à de mauvais résultats scolaires et à la frustration des parents. L’hyperthyroïdie d’un enfant peut ne pas être diagnostiquée avant l’apparition de signes et de symptômes plus prononcés. Ceux-ci comprennent une glande thyroïde élargie., Les autres symptômes comprennent un pouls rapide, de la nervosité, une intolérance à la chaleur, une perte de poids, un taux de croissance accéléré, des mains tremblantes, une faiblesse musculaire, une diarrhée et des troubles du sommeil et du comportement. La maladie oculaire thyroïdienne est très rare chez les jeunes enfants.
Une fois qu’un trouble thyroïdien est suspecté, un simple test sanguin est effectué pour mesurer les niveaux d’hormones thyroïdiennes et d’hormone stimulant la thyroïde (TSH) dans le sang. La présence d’anticorps stimulant la thyroïde peut également être utile pour confirmer le diagnostic. Si les résultats du test sont positifs, le traitement approprié commence immédiatement.,
Traitement
Le traitement de l’hyperthyroïdie chez les enfants implique initialement l’utilisation de médicaments antithyroïdiens, tels que le propylthiouracile (PTU) ou le carbimazole, et s’ils sont bien tolérés, ils peuvent être poursuivis pendant des mois, voire des années. Pour certains enfants, ces médicaments seuls stabilisent leur état, et aucun traitement supplémentaire n’est nécessaire. Pour certains, une période de « bloquer et remplacer la thérapie » (médicaments antithyroïdiens ainsi que la thyroxine) est utile. Pour d’autres, une intervention chirurgicale ou même de l’iode radioactif peut être nécessaire, en fonction de la gravité de leur trouble thyroïdien ou de leur réponse aux médicaments antithyroïdiens., Tout au long du traitement d’un enfant, les niveaux d’hormones thyroïdiennes devront être surveillés régulièrement, ainsi que leurs symptômes cliniques.
effets secondaires
chez les enfants et les adolescents atteints de la maladie de Graves, les principales difficultés surviennent généralement avant le début du traitement. Une fois que leur état est sous contrôle, leurs capacités physiques et mentales reviennent à la normale. Les médicaments antithyroïdiens peuvent cependant parfois arrêter la production de globules blancs ou de plaquettes. Les maux de gorge, les ulcères de la bouche, les ecchymoses excessives ou les éruptions cutanées peuvent l’indiquer., Les Patients doivent cesser de prendre leurs médicaments et consulter immédiatement leur médecin ou se rendre au service des victimes de leur hôpital local pour vérifier si leurs cellules sanguines ou leurs plaquettes sont normales. Bien sûr, ces symptômes sont courants et il est fort probable qu’ils ne soient pas dus aux médicaments antithyroïdiens. Cependant, la seule action sûre est d’arrêter le médicament jusqu’à ce qu’après le résultat du test sanguin.
participation des parents
la participation des parents est essentielle pour les enfants et les adolescents qui reçoivent un traitement pour leur trouble thyroïdien., Ils devront surveiller quotidiennement la prise de médicaments et surveiller attentivement les progrès de leur enfant. Ils devront également être conscients des signes et symptômes de la sous – médication ou de la sur-médication, afin de pouvoir travailler avec leur médecin pour obtenir le bon niveau de médicament.
à mesure que les enfants grandissent, il est important que les parents suivent de près les niveaux d’hormones thyroïdiennes de leur enfant, car des changements périodiques de posologie se produiront avec les changements d’âge. Les médecins recommandent souvent qu’un enfant fasse des tests sanguins au moins tous les 3 à 6 mois., Certains enfants peuvent avoir tendance à négliger leur régime médicamenteux, ce qui peut entraîner une réapparition des symptômes.
Les troubles thyroïdiens peuvent survenir dans les familles, il est donc important d’informer votre médecin de vos antécédents familiaux. Si les membres proches de la famille souffrent d’hypothyroïdie ou d’hyperthyroïdie, il serait sage de surveiller de près les enfants de la famille. Les filles ont tendance à être particulièrement sujettes à développer des problèmes de thyroïde, en raison de changements hormonaux tout au long de leur vie.
En résumé, les signes et symptômes de la maladie thyroïdienne sont similaires chez les enfants, les adolescents et les adultes., Cependant, il existe quelques différences clés liées à la croissance, au développement et au comportement. Si les enfants sont traités tôt et de manière appropriée, avec un suivi régulier, ils grandiront et se développeront normalement et profiteront de la vie en tant qu’enfant.
Robyn Koumourou