Les maladies hépatiques suivantes sont appropriées pour le renvoi et l’évaluation dans le programme de transplantation hépatique de L’Hôpital Général de Tampa.
maladies hépatocellulaires
l’hépatite virale, la maladie cryptogénique, la maladie chronique induite par les médicaments, l’hépatite auto-immune, ainsi que d’autres maladies hépatiques diverses entraînant une cirrhose sont toutes des indications bien reconnues pour la greffe du foie. Les critères d’Exclusion pour la reproduction active de l’hépatite B sont énumérés sous contre-indications., Les Restrictions pour les patients atteints de cirrhose alcoolique sont énumérées dans la Politique sur l’alcool et les drogues.
maladies cholestatiques
Les causes primaires et secondaires de cholestase entraînant une cirrhose sont des candidats appropriés à la transplantation. La cirrhose biliaire primitive (CBP) et la cholangite sclérosante primitive (PSC) sont les maladies primaires les plus courantes., La cholangite sclérosante secondaire, le syndrome de Bylers, l’atrésie biliaire et les troubles cholestatiques familiaux sont des exemples de cholestase secondaire
erreurs innées du métabolisme
certaines maladies de cette catégorie, telles que la maladie de Wilson, le déficit en alpha-1-antitrypsine, la tyrosinémie, l’hémochromatose, peuvent avoir des effets sur les tissus hépatiques supplémentaires entraînant une mortalité et une morbidité accrues., Les maladies sans lésions hépatiques manifestes telles que les défauts du cycle de l’urée, l’hyperoxalurie primaire, l’hyperlipoprotéinémie homozygote, ainsi que d’autres peuvent être des indications pour la transplantation hépatique en raison de la menace de lésions cardiaques, rénales et /ou neurologiques irréversibles. Les Patients atteints d’une maladie hépatique polykystique seront considérés s’ils ont des volumes intra-abdominaux massifs qui nuisent à la qualité de vie et/ou une compression du tractus gastro-intestinal qui empêche une nutrition orale adéquate.
tumeurs hépatiques primaires
Les patients atteints de tumeurs hépatiques primaires peuvent être admissibles à une transplantation hépatique., Le patient ne doit pas être candidat à une résection chirurgicale. Les tumeurs doivent être confinées au foie, sans atteinte vasculaire et sans métastases. Les patients atteints de CHC seront évalués pour la transplantation s’ils répondent aux critères de Milan pour la transplantation hépatique. Les Patients qui ne remplissent pas les critères de Milan, mais sont dans les critères UCSF peuvent être considérés pour la transplantation après la réduction des effectifs par chimioembolisation si les taux d’alpha-foetoprotéines des patients diminuent et qu’ils répondent bien au traitement de chimioembolisation.,
maladies vasculaires du foie
Le Syndrome de Budd-Chiari et la maladie veino-occlusive sont des indications pour une greffe du foie si l’hyper-tension portale / saignement variqueux ne peut pas être contrôlé. Lorsque la cirrhose décompensée se produit, ils sont considérés comme une maladie hépatocellulaire.
re-transplantation
Les Patients présentant un dysfonctionnement primaire du greffon ou une thrombose précoce de l’artère hépatique (HAT) seront re-transplantés conformément à la politique actuelle de L’UNOS. Les Patients nécessitant une autre greffe du foie en raison d’une cirrhose récurrente ou d’autres complications médicales seront considérés sur une base individuelle., Les Patients doivent répondre aux critères de sélection actuels et avoir démontré leur conformité médicale.
une greffe combinée foie/rein
peut être envisagée chez les patients atteints d’insuffisance rénale intrinsèque ou de syndrome hépato-rénal sévère nécessitant un traitement de remplacement rénal prolongé. Les patients doivent être jugés acceptables par les comités de transplantation hépatique et rénale.
insuffisance hépatique fulminante
l’insuffisance hépatique fulminante sera définie comme l’apparition d’une encéphalopathie hépatique dans les huit semaines suivant les premiers symptômes de la maladie hépatique, l’absence de maladie hépatique préexistante., La Transplantation doit être considérée comme un traitement d’urgence si le traitement médical seul a un mauvais pronostic. (c’est-à-dire surdosage de Tylenol, empoisonnement aux champignons, etc.)
Cliquez ici pour le formulaire de référence pour la transplantation hépatique.