chère Mayo CLINIC: notre nouveau-né a été diagnostiqué avec un problème dans l’un de ses reins appelé hydronéphrose, et on nous a dit qu’il pourrait éventuellement avoir besoin d’une intervention chirurgicale. Ce qui a causé cela? Comment la condition l’affectera – t-elle à l’avenir?
réponse: L’hydronéphrose est une affection dans laquelle l’urine reste dans le rein au lieu d’en sortir. Qui provoque les reins de la houle., Une gamme de conditions médicales peut conduire à l’hydronéphrose. Le traitement dépend souvent de la cause sous-jacente. Bien que la chirurgie soit parfois nécessaire, dans de nombreux cas, l’hydronéphrose se résout d’elle-même à mesure qu’un enfant grandit et qu’une intervention chirurgicale n’est pas nécessaire.
essentiellement, l’hydronéphrose peut se résumer à un problème de débit urinaire. Normalement, l’urine va du rein au tube qui draine le rein, appelé l’uretère, à la vessie, puis hors du corps. Dans certains cas, cependant, l’urine dos ou reste à l’intérieur du rein ou de l’uretère. C’est dans ces cas que l’hydronéphrose se développe.,
une raison courante de l’hydronéphrose est un blocage partiel des voies urinaires. Ces blocages se forment souvent là où le rein rencontre l’uretère, à un point appelé jonction urétéropelvique. Moins fréquemment, ils peuvent se produire là où l’uretère rencontre la vessie à ce qu’on appelle la jonction urétérovésique.
Une autre cause fréquente d’hydronéphrose est une condition appelée reflux vésico-urétéral. Cela se produit lorsque l’urine coule vers l’arrière à travers l’uretère de la vessie vers le rein. Normalement, l’uretère est une rue à sens unique., L’Urine qui coule dans le mauvais sens empêche le rein de se vider correctement et provoque un gonflement du rein.
d’autres causes moins fréquentes d’hydronéphrose chez les enfants comprennent des calculs rénaux, une tumeur dans l’abdomen ou le bassin, et des problèmes avec les nerfs qui conduisent à la vessie.
lorsque l’hydronéphrose est détectée chez un fœtus pendant la grossesse, une évaluation des reins et de la vessie peut souvent être effectuée à l’aide d’examens d’imagerie pendant que le bébé est encore In utero. Cela donne aux médecins une meilleure idée de la façon dont la condition peut devoir être gérée après la naissance.,
lorsque le bébé naît, d’autres tests sont effectués pour identifier la source du problème. Les tests consistent généralement en une échographie des reins et de la vessie, ainsi qu’un autre test appelé cystouréthrogramme. Ces tests des voies urinaires permettent aux médecins d’examiner attentivement les reins, la vessie et les uretères. En fonction des résultats de ces deux tests, une imagerie supplémentaire peut être nécessaire.
en cas d’hydronéphrose légère et parfois même modérée sans reflux, la chirurgie n’est généralement pas nécessaire. L’hydronéphrose a tendance à s’améliorer d’elle-même au fil du temps., Si c’est le cas pour votre enfant, le médecin peut recommander des antibiotiques pour réduire le risque d’infections des voies urinaires.
lorsque l’hydronéphrose rend difficile le fonctionnement du rein — comme cela peut arriver dans les cas plus graves ou dans les cas impliquant un reflux — une intervention chirurgicale peut être recommandée pour éliminer le blocage ou corriger le reflux.
si elle n’est pas traitée, l’hydronéphrose peut éventuellement entraîner des lésions rénales permanentes. Rarement, il peut provoquer une insuffisance rénale. Dans la plupart des cas, cependant, cette condition se résout avec succès., En attendant, parce que l’hydronéphrose affecte généralement un seul rein, l’autre rein peut faire le travail pour les deux.
au fur et à mesure que vous examinerez vos options à l’avenir, il est préférable de le faire en consultation avec un urologue pédiatrique certifié par le Conseil. Il ou elle peut vous aider à choisir les tests nécessaires pour déterminer la source de l’hydronéphrose et, sur cette base, la meilleure approche de traitement pour votre enfant. – Dr Patricio Gargollo, urologue Pédiactrique, Mayo Clinic Children’s Center, Rochester, Minnesota.