le lymphome Folliculaire est un lymphome à cellules B. Folliculaire décrit comment les cellules du lymphome se regroupent en grappes dans un ganglion lymphatique ou d’autres tissus.
le lymphome folliculaire est le 2e type le plus courant de lymphome non hodgkinien (LNH). Il se produit généralement chez les personnes de 50 ans ou plus, et l’âge moyen au diagnostic est de 59. Il est légèrement plus fréquente chez les femmes que chez les hommes.
la plupart des personnes sont diagnostiquées avec un lymphome folliculaire de stade 3 ou 4., Il se propage souvent à la moelle osseuse et à la rate, mais il n’affecte généralement pas les organes et les tissus autres que les ganglions lymphatiques.
parfois, les lymphomes folliculaires peuvent se transformer en lymphome diffus à grandes cellules B (DLBCL). DLBCL est un type de LNH à croissance rapide (agressif).
symptômes
le lymphome folliculaire peut ne causer aucun symptôme. Parfois, les ganglions lymphatiques dans différentes parties du corps peuvent être plus grands que la normale.,
facteurs pronostiques
l’équipe soignante utilise le Follicular Lymphoma International Prognostic Index (FLIPI) pour l’aider à évaluer les personnes atteintes de cette maladie et à planifier le traitement. Ceux avec de bons facteurs pronostiques sont susceptibles de bien répondre au traitement. Il y a plus de chances que le lymphome folliculaire revienne (réapparaisse) après le traitement lorsque quelqu’un a de mauvais facteurs pronostiques.,younger
older than 60
stage
1 or 2
3 or 4
hemoglobin
120 g/L or higher
less than 120 g/L
number of lymph node areas that have lymphoma cells in them
4 or less
more than 4
lactate dehydrogenase (LDH) level
normal
higher than normal
The healthcare team gives 1 point for each poor prognostic factor., Ils additionnent les points pour un score de 0 à 5. Les personnes ayant de bons facteurs pronostiques et un score inférieur ont un meilleur pronostic que celles ayant 3 facteurs pronostiques ou plus et des scores plus élevés.
les Traitements
Il existe de nombreuses options de traitement pour le lymphome folliculaire. Ce type de LNH revient souvent (réapparaît) après le traitement, mais il répond généralement à plus de traitement. Les gens atteignent souvent la rémission après plus de traitement, mais les rémissions deviennent généralement plus courtes à chaque traitement.,
radiothérapie
La radiothérapie par faisceau externe est utilisée pour traiter les zones ganglionnaires touchées par un lymphome folliculaire de stade 1 ou 2. Cela peut être appelé la radiothérapie de terrain impliquée (IFRT).
le lymphome folliculaire est généralement plus avancé (stade 3 ou 4) et s’est généralement propagé à plus d’une zone ganglionnaire dans le corps lorsqu’il est diagnostiqué. La radiothérapie externe à faible dose peut être utilisée pour aider à soulager les symptômes lorsque le lymphome folliculaire est plus avancé.,
attente vigilante
l’attente vigilante (également appelée surveillance active) peut être offerte pour le lymphome folliculaire parce qu’il se développe lentement et peut ne pas avoir besoin d’être traité immédiatement. L’équipe soignante surveille attentivement la personne atteinte de lymphome folliculaire et commence le traitement lorsque des symptômes apparaissent ou qu’il y a des signes indiquant que la maladie progresse plus rapidement.
chimiothérapie
La chimiothérapie peut être offerte pour le lymphome folliculaire, surtout s’il s’est propagé à plusieurs groupes de ganglions lymphatiques ou à d’autres organes et qu’il provoque des symptômes., Un seul médicament ou une combinaison de médicaments peut être utilisé. La chimiothérapie est souvent associée à un médicament thérapeutique ciblé., of drugs given for follicular lymphoma include:
- CHOP – cyclophosphamide (Cytoxan, Procytox), doxorubicin (Adriamycin), vincristine (Oncovin) and prednisone
- R-CHOP – CHOP with rituximab (Rituxan)
- CVP – cyclophosphamide, vincristine and prednisone
- R-CVP – CVP with rituximab
- FND – fludarabine, mitoxantrone (Novantrone) and dexamethasone (Decadron, Dexasone)
- BR – bendamustine and rituximab
Targeted therapy
Targeted therapy uses drugs to target specific molecules (such as proteins) on the surface of cancer cells., Ces molécules aident à envoyer des signaux qui indiquent aux cellules de croître ou de se diviser. En ciblant ces molécules, les médicaments arrêter la croissance et la propagation des cellules cancéreuses tout en limitant les dommages aux cellules normales.
le Rituximab est un médicament de thérapie ciblée utilisé pour traiter le lymphome folliculaire. Il peut être utilisé seul ou avec une chimiothérapie. Il peut également être utilisé comme traitement d’entretien après la chimiothérapie.,
D’autres thérapies ciblées qui peuvent être utilisées lorsque le lymphome folliculaire revient après le traitement (récidive) ou ne répond pas au traitement (maladie réfractaire) sont:
- ibritumomab (Zevalin)
- idelalisib (Zydelig)
- obinutuzumab (Gazyva) avec la bendamustine
Ibritumomab est un type de radioimmunothérapie. Ce traitement attache une matière radioactive au médicament thérapeutique ciblé. Le médicament se fixe aux cellules du lymphome de sorte que le rayonnement leur est délivré directement, ce qui peut signifier des effets secondaires moins ou moins graves.,