le pouls Apical est ausculté avec un stéthoscope sur la poitrine où la valve mitrale du cœur est mieux entendue. Chez les nourrissons et les jeunes enfants, le pouls apical est situé au quatrième espace intercostal au niveau de la ligne médio-claviculaire gauche. Chez l’adulte, le pouls apical est situé au cinquième espace intercostal de la ligne médiane claviculaire gauche (rel #1). Voir Figure 3.5 ci-dessous.
la Figure 3.,5: pouls Apical (crédit D’Illustration: Hilary Tang)
la fréquence du pouls Apical est indiquée lors de certaines évaluations, comme lors d’une évaluation cardiovasculaire et lorsqu’un client prend certains médicaments cardiaques (p. ex., la digoxine) (rel #1). Parfois, le pouls apical est ausculté avant et après l’administration du médicament. Il est également recommandé d’évaluer le pouls apical chez les nourrissons et les enfants de moins de cinq ans, car les impulsions radiales sont difficiles à palper et à compter dans cette population., Il est typique d’évaluer les impulsions apicales chez les enfants de moins de dix-huit ans, en particulier en milieu hospitalier. Les impulsions apicales peuvent également être prises chez les personnes obèses, car leurs impulsions périphériques sont parfois difficiles à palper.
Technique
positionner le client en décubitus dorsal (couché à plat) ou en position assise. Palpez physiquement les espaces intercostaux pour localiser le point de repère du pouls apical. Demandez à la cliente de repositionner son propre tissu mammaire pour ausculter le pouls apical., Par exemple, le client déplace doucement le sein latéralement de sorte que le point de repère du pouls apical soit exposé. Voir Figure 3.6 ci-dessous. Alternativement, le fournisseur de soins de santé peut utiliser le côté ulnaire de la main pour repositionner le tissu mammaire et ausculter le pouls apical. Assurez le drapage pour protéger la vie privée du client.
la cloche ou le diaphragme sont utilisés pour ausculter la fréquence cardiaque et le rythme du client. Il existe un stéthoscope de taille pédiatrique pour les nourrissons., Typiquement, la fréquence du pouls apical est prise pendant une minute complète pour assurer la précision; ceci est particulièrement important chez les nourrissons et les enfants en raison de la présence possible d’arythmie sinusale. En auscultant le pouls apical, vous entendrez les sons « lub dup » – cela compte comme un battement. Comptez le pouls apical pendant une minute. Notez le rythme et le rythme.
Figure 3.6: la cliente repositionne son sein afin d’ausculter le pouls apical
écoutez le clip Audio 3.1 et comptez le pouls apical., Pour la pratique, nous avons fait ce clip 30 secondes donc vous aurez besoin de le multiplier par deux pour le signaler comme battements par minute (mais rappelez-vous, la mesure la plus précise est de compter le pouls apical pendant une minute). Le taux apical rapporté dans Audio clip 3.1 est: 60 bpm (30 x 2) avec un rythme régulier
audio clip 3.1: comptage de la fréquence du pouls apical
alternativement, si vous visualisez le manuel au format pdf, Utilisez ce lien:https://www.youtube.com/embed/yL4E_6PaPgg?rel=0
que devrait considérer le fournisseur de soins de santé?
bien que les impulsions soient mieux mesurées au repos, cela n’est parfois pas possible., Il est important de documenter d’autres facteurs, par exemple lorsqu’une personne souffre ou qu’un nourrisson/enfant pleure.
conseils techniques
sentez les espaces intercostaux pour localiser avec précision l’impulsion apicale et obtenir un repère physique. Il y a un espace sous la clavicule, mais le premier espace intercostal est situé sous la première côte. Vous pouvez également glisser vos doigts le long du manubrium où il rencontre le sternum: c’est ce qu’on appelle l’angle sternal (angle de Louis). La deuxième côte s’étend à partir de l’angle sternal.,
Une partie de ce contenu a été adaptée du REL # 1 (comme indiqué entre parenthèses ci-dessus):