le résultat final et la forme des seins après une augmentation mammaire ou une mammaplastie (communément appelée « boob job ») sont en grande partie déterminés par la relation entre les implants et les muscles pectoraux de la paroi thoracique.
Les Implants peuvent être placés au-dessus (sur) des muscles pectoraux, ou sous (sous) les muscles., En outre, la voie de placement de l’implant mammaire sous le muscle détermine également si l’implant est totalement couvert ou seulement partiellement couvert par le muscle lorsqu’il est placé dans le plan sous-pectoral.
un certain nombre de conséquences peuvent en résulter, en fonction de la position et de la voie de pose des implants. En adhérant à certains principes de pose d’implants, les chirurgiens peuvent prévenir certaines des complications potentielles de l’augmentation mammaire., Ceux-ci comprennent la limitation du risque de contracture de la capsule, la limitation de l’aspect « rond » des implants, la prévention des ondulations ou des rides visibles des implants, la prévention du « creux » des implants et une longévité accrue.
Implants mammaires sur le Muscle
La photo de droite montre la pose d’implants mammaires sur le muscle en position sous-glandulaire, complètement en contact avec le tissu mammaire., Le résultat des implants sur le muscle fournit un aspect rond et augmenté chez de nombreux patients, bien que de nombreuses femmes préfèrent l’aspect rond et un peu moins naturel.
Dans le « plus » approche, les implants sont à l’intérieur du sein. Les avantages sont la facilité de la chirurgie, qui peut être accomplie par presque n’importe quel chirurgien, l’évitement de la mastopexie dans le ptosis léger (Bien que cela aggrave généralement le ptosis plus tard), et moins d’inconfort post-opératoire, car seules la peau et la graisse sont coupées.
cette approche permet l’insertion d’implants surdimensionnés, ce que veulent certaines femmes.,
Les inconvénients sont une interférence marquée avec les mammographies (environ 40% d’obstruction – voir référence ci-dessous), une visibilité et une sensation claires des bords de l’implant, une ondulation visible et palpable de la peau sur les implants mammaires, en particulier avec les implants texturés, un taux plus élevé de contracture de la capsule, un taux élevé de migration,
implant mammaire partiellement sous le Muscle
Les Photos à droite montrent une couverture partielle de l’implant mammaire sous-musculaire avec des implants placés sous le muscle via l’incision de l’aréole (mamelon) ou une incision du pli inframammaire, perturbant ainsi le fascia de soutien musculaire
Avec cette approche, les implants sont principalement derrière le sein., Cette approche a l’avantage de séparer principalement les implants du muscle, facilitant la mammographie dégagée, un aspect plus naturel, moins ondulant (sauf les implants texturés) et un faible risque de contracture de la capsule.
les inconvénients comprennent une plus grande gêne, une difficulté plus élevée dans la technique et la perte du fascia de support du pôle inférieur qui laisse les implants soutenus par les mêmes tissus cutanés faibles que les implants sur le muscle, conduisant à un abaissement ultérieur des implants chez quelques patients, comme on le voit souvent dans les implants sur le muscle.,
Implants mammaires complètement sous le Muscle
la couverture complète des muscles de l’implant est illustrée ci-dessus avec un fascia musculaire intact soutenant le pôle inférieur de l’implant mammaire. Ce fascia de soutien est l’extension de l’enveloppe musculaire des muscles pectoraux aux muscles droits abdominaux, et les muscles antérieurs serratus en forme de doigt sur les côtés. C’est une feuille de collagène robuste qui s’étire lentement après la pose de l’implant, mais fournit un soutien interne fiable à long terme pour éviter le « creux ».,
Avec cette approche, les implants sont totalement derrière le sein. La couverture musculaire complète de l’implant, sans couper à travers les muscles, ne peut être obtenue que par une approche Trans-axillaire, pénétrant dans l’espace sous le muscle où il se trouve le plus proche de la peau dans le pli axillaire antérieur.