le méthotrexate est l’un des médicaments les plus efficaces et les plus utilisés pour traiter les types inflammatoires d’arthrite. C’est aussi l’un des médicaments contre l’arthrite les plus sûrs, malgré une idée fausse commune chez de nombreux patients selon laquelle le méthotrexate est hautement toxique.
la Confusion au sujet de l’innocuité de ce médicament semble exister parce qu’il est également utilisé – à des doses beaucoup plus élevées – pour traiter certaines formes de cancer., La plupart des personnes qui utilisent le méthotrexate pour traiter leur arthrite inflammatoire prennent entre 10 et 25 mg par semaine. En revanche, les doses utilisées pour traiter la leucémie et d’autres types de cancer peuvent être des centaines de fois plus grande.
cela ne veut pas dire que la prise de méthotrexate est sans risque. Mais les médecins qui prescrivent le méthotrexate pour l’arthrite disent que suivre quelques étapes simples peut le rendre encore plus sûr à utiliser et réduire les effets secondaires potentiels.
Comment fonctionne le méthotrexate
comprendre comment fonctionne le méthotrexate aide à expliquer pourquoi il peut causer des effets indésirables., Développé à l’origine comme médicament anticancéreux, le méthotrexate empêche les cellules cancéreuses de se multiplier et de se propager rapidement en bloquant leur accès au folate, une forme de vitamine B. malheureusement, l’épuisement du corps du folate peut également affecter les cellules saines, en particulier celles du tractus gastro-intestinal (GI), de la bouche et des follicules pileux.
le blocage du folate combat le cancer, mais ce n’est pas pourquoi il aide l’arthrite., Les chercheurs croient que le méthotrexate ralentit la progression de la PR et soulage les symptômes en provoquant la libération par les cellules d’une molécule appelée adénosine, qui bloque d’autres produits chimiques qui favorisent l’inflammation, explique Edwin Chan, MD, rhumatologue et chercheur à la New York University School of Medicine. Cela se produit sans rapport avec le folate.
effets indésirables fréquents
Les problèmes gastro-intestinaux tels que les nausées et les vomissements sont les effets indésirables les plus fréquents associés au méthotrexate, affectant entre 20 et 65% des patients atteints de PR qui prennent le médicament. Jusqu’à un tiers développent des ulcères ou des plaies buccales., Beaucoup se plaignent également de maux de tête, de fatigue et d’un sentiment général de « bla”. Ceci est parfois appelé « brouillard de méthotrexate » et peut survenir un jour après avoir reçu une dose de méthotrexate (qui est pris sous forme de pilule ou injecté une fois par semaine). La perte de cheveux est un effet secondaire relativement rare chez les personnes qui prennent du méthotrexate à des doses soulageant l’arthrite.
conseils de prévention des effets secondaires
La Bonne Nouvelle: ces effets secondaires courants peuvent souvent être court-circuités en prenant un supplément d’acide folique. L’acide folique est la forme synthétique du folate., Une étude a révélé que les patients atteints de polyarthrite rhumatoïde (PR) sous méthotrexate qui prenaient des suppléments d’acide folique réduisaient le risque de problèmes gastro-intestinaux et de plaies buccales de 79%.
demandez à votre médecin des instructions complètes pour l’utilisation de suppléments d’acide folique, car les doses et le moment où vous les prenez peuvent varier. Certains médecins recommandent de prendre 1 mg d’acide folique par jour, tandis que d’autres demandent aux patients de prendre une dose unique de 5 mg une fois par semaine. On peut également vous dire de prendre de l’acide folique 24 heures après avoir reçu une dose de méthotrexate.,
quelques mesures supplémentaires peuvent aider à prévenir ou à soulager les problèmes gastro-intestinaux et buccaux:
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fractionner la dose. La plupart des patients atteints d’arthrite prennent du méthotrexate par voie orale, à une dose composée de plusieurs pilules. Certains trouvent que la division de la dose soulage les effets secondaires gastro-intestinaux. Prenez la moitié des pilules le matin et l’autre moitié 12 heures plus tard, de préférence avec de la nourriture.
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Renseignez-vous sur les médicaments anti-nausées. En cas de maux d’estomac très graves, votre médecin peut vous prescrire un médicament anti-nausée tel que l’ondansétron (Zofran).
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Passer aux injections., Lorsque rien d’autre n’aide, le passage du méthotrexate oral à la version injectable peut éliminer la détresse gastro-intestinale.
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Essayez de rincer. Pour soulager les plaies buccales douloureuses, un rinçage à l’eau salée ou un rince-bouche spécial contenant de la lidocaïne (un analgésique) peut aider.
protéger le foie
libérer l’adénosine peut combattre l’inflammation et aider à soulager les articulations douloureuses et enflées. Mais le Dr Chan note que l’adénosine provoque également une fibrose, ou accumulation de tissu cicatriciel, dans le foie. Au fil du temps, cela pourrait entraîner une maladie du foie., Pour surveiller et limiter vos risques, votre médecin peut vous recommander d’éviter l’alcool et effectuera des tests sanguins de routine pour surveiller votre fonction hépatique. Gardez à l’esprit que seulement environ un patient sur 1 000 souffrant de PR qui prennent du méthotrexate présente des lésions hépatiques graves.
surveillez D’autres Complications
Les utilisateurs de méthotrexate peuvent développer d’autres problèmes, mais beaucoup peuvent être surveillés par des tests sanguins réguliers. Ces effets secondaires disparaissent souvent si vous arrêtez temporairement de prendre le médicament (ce qui ne devrait être fait que sous la supervision d’un médecin)., Risques et effets secondaires à connaître:
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fibrose et inflammation des poumons. Si vous avez une toux sèche, un essoufflement ou tout autre problème respiratoire, assurez-vous d’en informer votre médecin.
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Une baisse de globules blancs, ce qui pourrait provoquer des infections.
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Un plongeon dans la production de plaquettes sanguines, ce qui pourrait provoquer des saignements anormaux.
Vous pouvez vous méfier des effets secondaires avec le méthotrexate, mais la plupart des gens tolèrent assez bien le médicament, surtout s’ils prennent de l’acide folique, suivent les instructions des médecins et pratiquent d’autres bonnes habitudes de santé.,
statistiques sur les effets secondaires du méthotrexate
20-65%
pourcentage de personnes prenant du méthotrexate avec des problèmes gastro-intestinaux tels que des nausées et des vomissements.
79%
pour cent des patients atteints de PR sous méthotrexate qui ont pris des suppléments d’acide folique et réduit le risque de problèmes gastro-intestinaux et de plaies buccales.
15-50%
pourcentage de patients sous traitement au méthotrexate à long terme qui subissent des élévations dans les tests hépatiques. Ces augmentations sont généralement légères et résolvent sans traitement.