qu’est-Ce que la Fibrillation Auriculaire?
la fibrillation auriculaire est un rythme cardiaque irrégulier et souvent anormalement rapide qui peut entraîner des caillots sanguins, un accident vasculaire cérébral, une insuffisance cardiaque et d’autres complications liées au cœur. Normalement, le cœur se contracte et se détend à un rythme régulier (entre 60 et 100 battements par minute) lorsque la personne se repose. En FA, les chambres supérieures du cœur battent irrégulièrement et parfois à un rythme très rapide, et peuvent être beaucoup plus élevées que 100 battements par minute.,
la FA est largement répandue chez les patients âgés admis aux soins intensifs souffrant de maladies chroniques et à risque de maladie grave. La FA à apparition nouvelle s’est avérée être une complication fréquente après une chirurgie cardiaque et survient également chez les patients gravement malades présentant une incidence élevée d’insuffisance rénale et de septicémie.
symptômes
la FA peut exister sans aucun symptôme et ne pas être détectée jusqu’à ce que la personne passe un examen médical., Les signes et symptômes courants de la fibrillation auriculaire sont les suivants:
- Palpitations – rythme cardiaque irrégulier rapide, battements, volutes ou tongs dans la poitrine
- vertiges
- essoufflement
- Fatigue
- faiblesse
- capacité réduite à faire de l’exercice
- étourdissements
- douleur thoracique
la FA peut causer du sang caillots, accident vasculaire cérébral, hypotension et insuffisance cardiaque avec dysfonctionnement ultérieur des organes.,
Fait
Les causes exactes de la fibrillation auriculaire sont inconnues, mais il est généralement considéré comme le résultat de l’hypertension artérielle et les maladies coronariennes.,Amily histoire
comme il existe différents types d’arythmies, des tests utilisant un électrocardiogramme (ECG/ECG), un moniteur Holter, un enregistreur d’événements ou un échocardiogramme peuvent être commandés pour permettre un diagnostic correct., L’identification du type de fa facilitera la planification appropriée du traitement.
Codes de la CIM-10 pour déclarer la Fibrillation auriculaire
en 2019, il y avait quatre codes pour déclarer la FA:
- I48.0 FA paroxystique
- I48.1 persistant
- I48.2 chronique
- I48.91 non spécifié
Le 1er octobre 2020, Catégorie I48 a été élargi, avec des options plus spécifiques pour la fibrillation auriculaire persistante et chronique comme suit:
- i48 fibrillation auriculaire et flutter
- I48.0 fibrillation auriculaire paroxystique
- I48.1 fibrillation auriculaire persistante
- I48.,11 fibrillation auriculaire persistante de longue date
- I48.19 autre fibrillation auriculaire persistante
- fibrillation auriculaire persistante chronique
- fibrillation auriculaire persistante, NOS
- I48.2 fibrillation auriculaire chronique
- I48.20 fibrillation auriculaire chronique, non spécifiée
- I48.21 fibrillation auriculaire permanente
- i48.91 fibrillation auriculaire non spécifiée
- i48.92 flutter auriculaire
nouvelles définitions de code AF
- connaître les définitions des nouveaux codes Af est nécessaire pour les utiliser correctement (www.findacode.,S traitement pharmacologique ou cardioversion afin de ramener le cœur à un rythme normal et de répéter le traitement lorsque/si la maladie revient
- fibrillation auriculaire persistante de longue date – fibrillation auriculaire persistante qui dure plus d’un an et nécessite toujours une cardioversion pharmacologique ou électrique répétée
- autre fibrillation auriculaire persistante – habituellement documentée comme « chronique persistante” ou « NOS persistantes”, L’autre fibrillation auriculaire persistante est celle qui dure plus d’une semaine, mais moins d’un an; nécessite un traitement pharmacologique ou une cardioversion électrique.,
- fibrillation auriculaire chronique, non spécifiée-dure plus d’un an et est non réfractaire, ce qui signifie qu’elle ne répondra pas au traitement et n’a pas encore été identifiée dans le dossier médical comme permanente
- fibrillation auriculaire permanente-dure plus d’un an et ne répond pas à la cardioversion. La Cardioversion pour ces patients n’est plus indiquée, ne peut pas être effectuée ou ne sera pas effectuée.
le dossier doit indiquer que la maladie est permanente, ou le code pour Chronique, non spécifié (I48.20) doit être déclaré., - fibrillation auriculaire non spécifiée – signalée lorsque la documentation n’identifie pas le type spécifique de fibrillation auriculaire
codage fa – considérations clés
en 2020, la CIM-10 a ajouté de nouveaux codes pour la FA chronique, permanente, persistante et permanente de longue date, qui sont tous des SCC (comorbidités / complications). En milieu hospitalier, la fibrillation auriculaire persistante doit être signalée comme un diagnostic confirmé., Un article de nov 2019 ACP Hospitalist a discuté des points clés sur l’utilisation des nouveaux codes de la CIM-10 pour la FA:
- « fa chronique” est un terme non spécifique qui indique que la FA de tout type a duré plus de trois mois et pourrait inclure la FA permanente, persistante ou persistante de longue date. La FA chronique est signalée en utilisant le code I48.20 (A CC) lorsque le type spécifique de fa n’est pas documenté.
- lorsque le diagnostic est flutter/fibrillation auriculaire, attribuez à la fois le code pour le flutter auriculaire (I48.92) et la fibrillation auriculaire en fonction du type spécifique de fibrillation auriculaire.,
- Le statut CC correct de chaque type AF spécifié doit être capturé. Pour cela, la documentation doit indiquer le type spécifique d’AF et ne doit jamais être simplement laissée non spécifiée comme « AF” (code I48.91, a non-CC).
- la FA contrôlée avec succès par ablation cardiaque seule (ne nécessitant pas de médicaments antiarythmiques) doit être déclarée en utilisant le code Z86.79 (antécédents de fa).
- Si une ablation cardiaque pour la fa a été effectuée et que le patient a toujours besoin de médicaments pour prévenir les récidives, le diagnostic doit être FA et non « antécédents de fa”.
- historique de L’AF (code Z86.,79) ne doit être utilisé que lorsque la FA paroxystique a été convertie en rythme sinusal et ne nécessite aucun traitement continu pour prévenir la récidive ou lorsque le traitement par ablation seul a été utilisé pour contrôler la FA.
Les codes attribués doivent soutenir la nécessité médicale. Les rapports de Test peuvent fournir des détails sur un diagnostic non inclus dans la documentation du fournisseur de commande. Dans ce cas, un code de spécificité plus élevé à l’appui de ce diagnostic ne peut être déclaré que si le médecin traitant a examiné les résultats du test et a déclaré qu’il était d’accord avec les résultats (www.findacode.com).,
Le partenariat avec un fournisseur de services de codage et de facturation médicale expert en soins intensifs est une option pratique pour assurer un signalement correct de la fibrillation auriculaire en utilisant les codes les plus récents.