la paralysie est un syndrome aigu qui affecte le nerf facial ou la septième paire crânienne produisant une faiblesse paralysie temporaire de la musculature du visage.
le nerf facial commence dans le cortex cérébral, se terminant dans les plaques motrices des muscles envoyant toutes les informations nécessaires aux muscles. Lorsqu’une blessure survient quelque part dans le trajet nerveux, une paralysie faciale se produit.,
le nerf facial est l’un des 12 nerfs qui sont fixées directement sur le cerveau. C’est un nerf double mixte dans le visage. Il dispose de fonctions comme le contrôle des mouvements des muscles d’un côté du visage, la sensibilité de l’oreille et de l’amortissement des bruits forts, les contrôles, les larmes et la salive, la fermeture et l’ouverture de l’œil et la partie antérieure du goût à la langue.,
Il peut s’agir d’une paralysie faciale centrale où la perturbation des fibres nerveuses qui rejoignent le cortex cérébral avec le nerf facial se produit, étant affectée du côté opposé du visage à la lésion. Ce type de paralysie a pour caractéristique l’implication de la moitié inférieure du visage d’un côté, en respectant les paupières et le front. Les muscles de la bouche et de la joue sont affectés.
lorsque nous parlons de paralysie faciale périphérique, le côté affecté du visage est le même où la lésion nerveuse existe. Dans ce cas, l’asymétrie de tout le côté du visage.,
causes de la paralysie faciale
Les causes de la paralysie faciale (1) sont généralement des dommages ou un gonflement du nerf facial, ou des dommages à la zone du cerveau qui envoie des signaux aux muscles du visage. La paralysie faciale la plus courante est la soi-disant paralysie de Bell, affectant 40% des cas et est idiopathique. En deuxième lieu d’importance est la paralysie faciale d’origine traumatique dans 25% des cas., Ensuite, il est suivi d’une paralysie causée par des tumeurs, des infections aiguës et chroniques de l’oreille, le virus du zona et enfin des maladies du corps qui peuvent affecter le nerf de manière secondaire.
la paralysie faciale idiopathique aussi appelée paralysie de Bell se produit dans les 40% sans importance du sexe de la personne. Elle apparaît généralement entre 18 et 50 ans.
bien que son origine soit idiopathique, différentes théories sur ses causes sont discutées:
- mauvaise circulation sanguine., Un œdème du nerf à l’intérieur de la trompe de Fallope se produit, avec un mauvais retour veineux et des lésions nerveuses ultérieures.
- infection du nerf par un virus. C’est le cas du virus de l’herpès simplex, du virus de la grippe ou de la maladie de Lyme.
le facteur héréditaire peut également être une autre cause possible de ce type de paralysie faciale, chez un quart des patients atteints il y a des antécédents familiaux.
ce type de paralysie survient de manière aiguë et abrupte, les 48 premières heures étant les plus importantes., Les Patients récupèrent généralement entre 1 et 6 mois complètement dans 80% des cas.
Il a pour caractéristique la paralysie motrice des muscles qui produisent l’expression faciale, du côté affecté toutes les rainures d’expression disparaissent, et du côté sain elles sont accentuées.
sa première cause est un traumatisme crânien, et ils sont la cause de 25% des cas de paralysie faciale. À la suite d’un TBI, une rupture osseuse temporale, une déchirure nerveuse, un nerf endommagé par l’impact d’un fragment d’os ou une compression du nerf par un hématome peuvent survenir.,
il se produit également chez les nouveau-nés d’un traumatisme à la naissance. D’autres cas d’origine traumatique peuvent être des opérations sur l’oreille, le cerveau et de coups de couteau.
ces paralysies se développent lentement, entraînant des maux de tête, des convulsions et une perte auditive. Il se produit dans 13% des cas. Il est dû soit à des tumeurs intrinsèques (neurinome facial, méningiome, et), soit à des tumeurs extrinsèques (neurinome acoustique, tumeurs parotides, carcinome de l’oreille, etc.).
comment prévenir la paralysie faciale?,
ci-dessous, nous présentons une série de conseils que vous pouvez suivre pour prévenir la paralysie faciale:
- méfiez-vous des traumatismes forts au visage, Protégez votre visage de tout coup.
- évitez les changements brusques de température (par exemple, si vous faites de l’exercice, n’ouvrez pas le réfrigérateur).
- La maladie de Lyme (maladie transmise par les tiques par leur morsure) est liée à la paralysie faciale. Prenez soin de vos animaux afin que ces parasites ne les affectent pas.,
- parce que la paralysie faciale peut être causée par L’herpès Simplex, se protéger pendant les rapports sexuels est un moyen de prévenir la paralysie faciale
symptômes de paralysie faciale
Les symptômes (2) vont varier considérablement de la personne et de l’étendue de la lésion nerveuse. Ils peuvent aller d’un faible à une paralysie totale.
- absence de mobilité volontaire des muscles de la moitié des personnes touchées visage, causant la perte d’expression étant molle et sans rainures.,
- la bouche sera tombé vers le bas et vers le côté affecté.
- difficulté à fermer l’œil.
- absence de larmes et de salive.
- sécheresse des yeux et de la bouche.
- absence de goût dans la partie antérieure de la langue du côté affecté.
- des douleurs faciales.
- douleur à l’oreille avec des bruits forts.
- absence de sensibilité dans le conduit auditif.
tous ces symptômes produiront des problèmes majeurs dans la qualité de vie du patient, tels que la difficulté à manger et à boire, la difficulté à parler et à exprimer ses émotions.,
diagnostic de paralysie faciale
le diagnostic est basé sur l’asymétrie clinique, faciale, immobilité, faciale lorsque le patient est invité à effectuer différents mouvements avec son visage (lever les sourcils, fermer les yeux, sourire, etc.), côté du visage affecté sans expression avec une déviation orale et l’élimination des plis, des sourcils tombants et des difficultés à manger.
différents tests peuvent être effectués pour nous aider, tels que l’électromyogramme pour vérifier l’état et les dommages du nerf et du muscle, une radiographie pour exclure les tumeurs ou les infections, etc.,
traitement de la paralysie faciale
le traitement de la paralysie faciale (3) peut inclure des médicaments et la thérapie physique. La chirurgie n’est généralement pas une option dans ce type d’implication.
Les médicaments les plus utilisés sont les corticostéroïdes, avec effet anti-inflammatoire; et les médicaments antiviraux aidant à ralentir l’infection virale lorsqu’elle est la cause de la paralysie.,
traitement physiothérapeutique de la paralysie faciale
un physiothérapeute peut nous aider à réduire la douleur et à stimuler les muscles affectés, ainsi qu’à détendre les muscles contraires où des tensions et de petites contractures apparaissent généralement.
- chaleur locale: l’utilisation d’une compresse chaude-humide nous aidera à améliorer la circulation dans la région.
- électrothérapie: utilisée comme stimulation. Il y a des discussions sur ce sujet, puisque le point moteur du muscle est stimulé, et non le nerf.,
- massage: le massage améliore la circulation locale et le métabolisme. La chaleur accrue dans la région nous aidera à effectuer les exercices ci-dessous.
exercices passifs
dans les premiers moments d’une paralysie faciale, c’est le physiothérapeute qui sera chargé d’effectuer les mouvements faciaux avec ses doigts du côté paralysé., Le physiothérapeute demandera au patient d’effectuer activement certains mouvements faciaux (qui mobilisent tous les muscles affectés), tandis qu’avec ses doigts aider passivement le côté paralysé à faire le même mouvement.
ces exercices sont effectués pour obtenir la synergie normale des mouvements du visage, en recherchant les deux hémicaras petit à petit jusqu’à ce qu’ils recommencent à travailler en même temps.
des exercices actifs
sont exécutées devant un miroir., Ils devraient toujours être demandés même s’il n’y a pas encore de contraction pour accélérer la reprise.
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exercices assistés actifs: le patient va aider son index et son majeur en le reposant sur le muscle que nous voulons travailler et en effectuant le mouvement que nous voulons effectuer. Nous devons insister sur les paupières et la bouche, ce sont elles qui prennent plus de temps à récupérer.
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des exercices actifs., Sans aide de la part du patient vont être posée de différents mouvements:
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Fermer les yeux
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hausser les sourcils
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Élever la lèvre supérieure de la dilatation des ailes du nez
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Serrer les dents
Lorsque nous en sommes déjà à un stade plus avancé, on doit demander au patient de lorsque vous effectuez les exercices devant le miroir pour être aussi symétrique que possible. Il peut provoquer une résistance au mouvement avec votre main.,
nous devons travailler la proprioception pour améliorer la sensibilité du nerf facial (4). Nous pouvons utiliser différentes textures par le visage pour la stimulation.
Il existe des traitements alternatifs tels que l’acupuncture, les techniques de relaxation, le biofeedback et les vitamines du visage, qui, bien que non scientifiquement prouvés, peuvent nous aider.
- protégez l’œil pendant qu’il ne peut pas être fermé. Utilisez des lubrifiants jour et nuit.
- utilisation d’analgésiques en cas de douleur.
- utilisez des serviettes chaudes et humides plusieurs fois par jour.,
- effectuez tous les jours à la maison les exercices que le physiothérapeute peut vous dire (souffler, siffler, remplir les carillons d’eau, etc.)