Par Alex Shteynshlyuger MD
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Le Dr Alex Shteynshlyuger est un urologue certifié dans le traitement des hommes et des femmes avec des calculs rénaux et des calculs urétéraux.
qu’est-ce que L’UVJ?,
la jonction urétérovésique (UVJ) est la zone où l’extrémité inférieure de l’uretère rencontre la vessie. Toute pierre rénale située dans l’uretère près de la vessie (à moins de 1-2 cm de la vessie) est appelée pierre UVJ. C’est la zone la plus commune où les calculs rénaux se coincent et provoquent des symptômes, car L’UVJ est le point le plus étroit de l’uretère. Cela conduit à un blocage de l’écoulement de l’urine et à une dilatation (gonflement) des reins et de l’uretère. Il est important de demander un traitement des calculs UVJ à un urologue pour éviter tout compromis dans la fonction rénale.,
L’Obstruction due à une pierre UVJ peut être confirmée par imagerie. La tomodensitométrie est l’étude la plus courante utilisée pour confirmer les calculs rénaux; parfois, une étude échographique peut également détecter une pierre UVJ.
symptômes des calculs UVJ
Les symptômes typiques incluent des douleurs au dos ou au flanc, mais parfois seulement de vagues douleurs abdominales sont présentes. Des mictions fréquentes et une urgence urinaire peuvent survenir. Peut être associée à des nausées et des vomissements. D’autres symptômes peuvent inclure du sang dans l’urine. S’il y a une infection urinaire associée, de la fièvre peut survenir.,
traitement des calculs UVJ dans l’uretère à côté de la vessie
Les options de traitement des calculs UVJ dépendent des symptômes du patient et de la taille de la pierre. Le traitement conservateur comprend l’observation pendant 4-6 semaines et la thérapie d’expulsion médicale (MET). MET permet au patient de passer la pierre en buvant des liquides, en contrôlant la douleur et en prenant des médicaments sur ordonnance qui détendent l’uretère et aident à passer la pierre plus rapidement. Passer une pierre n’est pas une option si vous avez des signes d’infection (fièvre, frissons, etc.).,
un stent peut être placé si la douleur est importante, si des nausées et des vomissements sont présents, ou si le patient a une infection ou une insuffisance rénale. La pierre peut ensuite être enlevée par une intervention chirurgicale une fois que les symptômes aigus ont diminué et que l’infection a disparu. L’insertion de Stent est importante chez les patients présentant des calculs obstruants et une infection suspectée pour soulager l’obstruction et permettre à l’urine infectée de s’écouler et aux antibiotiques de pénétrer dans le rein et de traiter l’infection.,
Si l’observation et le MET échouent après 4-6 semaines, le traitement chirurgical de choix pour les calculs UVJ est l’urétéroscopie avec lithotripsie au laser Holmium. L’urétéroscopie permet à l’urologue d’accéder à l’uretère distal (l’extrémité de la vessie de l’uretère).
Il convient également de noter que bien que la lithotripsie par ondes de choc (ESWL) soit l’intervention la moins invasive et présente le taux de complication le plus faible, l’urétéroscopie est plus susceptible de rendre un patient sans pierre avec une seule procédure. L’ESWL a un taux de réussite plus faible pour les calculs UVJ que pour les calculs urétéraux supérieurs ou les calculs rénaux., En outre, la lithotripsie par ondes de choc n’est pas une option pour les femmes en âge de procréer avec une pierre dans l’uretère distal ou UVJ car il est dangereux d’utiliser une onde de choc si près des ovaires.
L’essentiel:
L’urétéroscopie est la première ligne de traitement pour les patients atteints de calculs UVJ qui n’ont pas rencontré et observé.
Vous devez être conscient qu’une petite pierre peut causer autant de douleur qu’une très grande pierre urétérale. La taille de la pierre ne détermine pas la gravité de la douleur; la douleur est causée par un blocage et une petite pierre peut parfois provoquer un blocage complet tout comme une grosse pierre peut le faire.,
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