plan de soins infirmiers

Plan De Soins Infirmiers pour saignement: diagnostic infirmier pour saignement | définition du saignement; facteurs de risque de saignement
diagnostic infirmier: saignement
définition du saignement

• risque de diminution du volume sanguin susceptible de compromettre la santé

facteurs de risque de saignement

• complications liées à la grossesse (p. ex. placenta praevia ou décollement)

complications post-partum (p. ex.,

• effets secondaires liés au traitement (p. ex. , chirurgie, médicaments affectant les saignements et la coagulation, administration de produits sanguins déficients en plaquettes, chimiothérapie)
• circoncision
• coagulopathie intravasculaire disséminée
• coagulopathies inhérentes (thrombocytopénie, hémophilie)
• troubles gastro-intestinaux (p. ex., ulcères gastriques, polypes, varices)
• anévrisme
• altération de la fonction hépatique (p. ex.,
• traumatisme ou antécédents de chutes

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Plan De Soins Infirmiers pour les saignements/évaluation des saignements <| h3>
diagnostic infirmier pour les saignements | évaluation de L’orientation des saignements; résultats suggérés de L’AC des saignements
orientation de l’évaluation / Plan De Soins Infirmiers pour les saignements (se référer aux paramètres d’évaluation complets.,)

• fonction cardiaque
• fluides et électrolytes
• fonction pharmacologique/traitements
• Reproduction
• perfusion tissulaire

résultats attendus | diagnostic infirmier pour saignement
Le patient recevra un dépistage pour alerter sur les facteurs de risque existants de saignement.

recevoir une intervention de suivi.

recevoir un personnel médical et une surveillance appropriés pour une intervention rapide afin de secourir le patient avant qu’un saignement grave ne se produise.,

maintenir la fréquence cardiaque, le rythme, la pression artérielle et la perfusion tissulaire dans les limites prévues pendant les épisodes de risque.

identifier et éviter les situations à risque pouvant entraîner des traumatismes.,um; post-partum; Coagulation sanguine; gravité de la perte de sang; État de Circulation; signe Vital; équilibre hydrique; électrolyte & équilibre acide-Base; Perfusion tissulaire: cellulaire



Plan De Soins Infirmiers pour les saignements | interventions infirmières de saignement

Plan De Soins Infirmiers pour les saignements | interventions infirmières de saignement et justifications; interventions NIC suggérées de saignement
Interventions/examinez chaque individu pour les facteurs de risque de saignement; certaines personnes connaissent leurs risques de saignement, alors que D’autres ne le font pas., Les conclusions de l’évaluation peuvent indiquer la nécessité de mesures de protection.

prévoir les conditions et les épisodes de soins qui peuvent précipiter les saignements, en particulier dans les zones de soins à haut risque pour fournir une intervention précoce. Surveiller les réponses physiologiques pour les valeurs qui dépassent les plages prévues ou normales; les mécanismes compensatoires des saignements précoces modifient la respiration, le pouls et la pression artérielle et peuvent être présents sous forme de changements subtils. Surveiller les saignements occultes et francs-urine, excréments, plaies et pansements—par une inspection visuelle ou des tests au point de service pour identifier le besoin d’intervention.,

corréler les résultats, les facteurs de risque, l’épisode actuel de soins et l’état du patient pour déterminer le niveau imminent de risque de saignement.

effectuer des signes vitaux et des évaluations physiques de base pour le patient à risque de saignement jusqu’à ce qu’il soit assuré que le risque est passé pour fournir les données nécessaires à une intervention précoce.

Obtenir des tests de laboratoire (hémoglobine, hématocrite, numération globulaire complète, le temps de thrombine, temps de prothrombine, temps de céphaline activé, etc.,) et des tests au point de soins (selles, urine, estomac); ces tests fournissent des données qui peuvent être des indications d’un saignement.

examiner les pansements, les tubes de drainage et les bidons de collecte pour déceler la présence de sang; rapporter les résultats pour appuyer la nécessité de modifier le traitement.

enseignez au patient les effets intentionnels et involontaires des médicaments (héparine, énoxaparine , warfarine (Coumadin), clopidogrel , aspirine) qui augmentent le risque de saignement ou prolongent la coagulation. Cela permet au patient d’éviter les situations à risque de saignement.,

discuter des modèles de gestion des risques pour promouvoir un mode de vie axé sur la promotion de la santé / la prévention des blessures afin de diminuer les blessures.

discuter des solutions de rechange dans les ADL pour éviter les blessures et les saignements causant des traumatismes.

fournir des soins protégeant une personne contre les blessures pour prévenir les saignements. Mettre en œuvre des interventions qui inversent ou éliminent le risque de saignement ou d’état de saignement pour prévenir les saignements ou stabiliser l’état physiologique du patient et aider à la récupération.,

fournir un soutien émotionnel au patient qui saigne et qui éprouve des réponses compensatoires physiologiques d’anxiété, de peur et d’effroi, car ce soutien procure une assurance et un apaisement.

soutenir la participation aux décisions concernant le traitement mettant le patient à risque de saignement. La participation Active encourage une meilleure compréhension de la raison d’être et du respect du traitement.

consulter le gestionnaire de cas ou APN les personnes à risque de saignement secondaire au traitement (c.-à-d., warfarine INR) pour la surveillance et l’observance du régime., Surveiller le rétablissement de la personne qui a connu un épisode de saignement parce que la faiblesse entraîne un risque de chute ou de blessure.

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interventions NIC suggérées/diagnostic infirmier pour les saignements
précautions pour les saignements; réduction des saignements utérus, gastro-intestinal; administration de produits sanguins; précautions circulatoires; gestion des fluides / électrolytes; Identification des risques; enseignement des médicaments prescrits; surveillance des signes vitaux.
Ceci est un exemple de Plan De Soins Infirmiers pour les saignements.