Discussion
la morphologie des organes viscéraux varie d’une personne à l’autre. Au cours du processus de maturation de la petite enfance à l’adolescence, la croissance des organes viscéraux, y compris la rate, montre une forte corrélation avec les gains de taille, de poids et de surface corporelle.7,8 la longueur splénique mesurée par échographie fournit un moyen objectif et fiable d’évaluer la taille de la rate.,9,10 bien que des études antérieures aient mesuré la taille splénique chez des individus normaux, le nombre de sujets de ce groupe d’âge particulier était faible et de populations variées. Loftus et al ont rapporté une longueur normale de la rate échographique chez 783 sujets dans une population chinoise, mais parmi ceux-ci seulement 35 étaient dans la tranche d’âge de 15 à 30 ans.6 Capaccioli et al ont trouvé une longueur splénique moyenne de 10,5 cm dans une population de 180 adultes Italiens, sans stratification pour l’âge.,11 D’autres études documentant la croissance et les dimensions normales de la rate dans les groupes d’âge pédiatriques ne comprennent pas non plus les populations représentatives des sujets d’âge collégial.7,8,9 D’autres études encore ont été orientées vers l’élaboration de normes normales pour le poids ou le volume splénique.12,13,14,15,16 ces études ont des limites similaires, avec un petit nombre de sujets dans chaque groupe d’âge spécifique. De plus, les calculs utilisés pour mesurer le volume splénique sont souvent fastidieux ou reposent sur la tomodensitométrie (CT) pour la mesure., Il est peu probable que ce processus ajoute une valeur clinique significative car les mesures linéaires effectuées par échographie montrent une corrélation élevée avec les évaluations du volume de tomodensitométrie.17
à notre connaissance, il s’agit de la première étude à définir des valeurs normatives pour la taille de la rate dans une grande cohorte d’athlètes d’âge collégial, Représentant une population diversifiée en ce qui concerne la morphologie corporelle. C’est également la première étude à décrire la variation de la taille normale de la rate selon la race. Notre moyenne globale pour la longueur splénique de 10,65 cm est conforme aux valeurs normales précédentes rapportées pour la population adulte en général.,11 nous avons également noté une large plage de longueur splénique normale avec plus de 7% des athlètes ayant une longueur de rate de ⩾13 cm—une valeur qui a été utilisée comme point de coupure lâche pour définir la splénomégalie.
la mesure de la longueur splénique par ultrasons est fiable à l’intérieur et entre les techniciens. La mesure de la largeur splénique est cependant moins fiable, comme en témoigne une fiabilité intra‐et inter-évaluateur modérée. Cette constatation appuie l’évaluation historique de la splénomégalie basée sur la longueur de la rate., Étant donné que la mesure de la largeur splénique est moins fiable, la définition de la splénomégalie sur la base du volume splénique peut être plus incertaine.
des corrélations modérées entre la taille et le poids et la longueur splénique ont été observées. Ceux-ci sont bien inférieurs à ceux observés chez les populations pédiatriques et adolescentes. Cette observation résulte probablement de l’arrêt de la croissance rapide du corps qui se produit avec l’atteinte de la morphologie corporelle mature. Il est donc difficile de prédire la taille de la rate de manière fiable sur la base de ces seules variables.,
Les différences entre le sexe et la race dans la longueur et la largeur spléniques normales se sont avérées significatives. Comme il y avait des corrélations modérées entre la taille de la rate et la taille et le poids, nous nous attendions à une taille moyenne de la rate plus grande chez les hommes sur la base de leur plus grande taille corporelle. Le fait que ces différences significatives persistent lors du contrôle indépendant de la taille et du poids peut suggérer que la taille de la rate varie davantage en tant que produit de ces deux variables, ou qu’il y a des facteurs supplémentaires impliqués. Cela semble certainement être le cas chez les individus Afro-Américains., En tant que groupe, les Afro-Américains de notre population étudiée avaient des spleens plus petits en dépit d’être plus grands et plus lourds que les athlètes blancs. Bien que cela ait été mentionné dans les textes radiologiques3,aucune justification de la conclusion n’a été proposée. On pourrait supposer que certaines hémoglobinopathies, telles que l « anémie falciforme, qui sont plus répandues chez les Afro-Américains pourraient entraîner une taille de la rate plus petite en raison d » un infarctus splénique. Cependant, seuls trois athlètes Afro-Américains de notre échantillon ont signalé des antécédents de drépanocytose et aucun n’a signalé de drépanocytose ou d’autre hémoglobinopathie., Il est donc difficile d’expliquer cette découverte, si ce n’est de supposer qu’il peut s’agir d’une caractéristique évolutive.,les mesures ultrasonographiques sont souvent utilisées pour une évaluation plus précise
ce que cette étude ajoute
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des données normatives pour la taille de la rate parmi une population sportive morphologiquement diversifiée sont données
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L’étude souligne définition de la splénomégalie sur la base de mesures ultrasonographiques isolées
la splénomégalie, qui peut être causée par un certain nombre de maladies virales, est une raison courante de restriction de l’activité sportive., Peut-être la maladie virale la plus notable associée à une hypertrophie de la rate est la mononucléose infectieuse. Les médecins qui s’occupent d’athlètes atteints de mononucléose infectieuse sont souvent confrontés à la décision d’obtenir ou non une imagerie diagnostique pour évaluer la taille de la rate. Nos données suggèrent qu’un seul examen échographique pour déterminer la splénomégalie est d’une valeur limitée car il existe une variation aussi importante de la taille normale de la rate. Par exemple, une personne atteinte de mononucléose infectieuse qui a une longueur splénique de 11 cm à l’échographie serait probablement considérée comme normale., Cependant, cette personne peut avoir eu une longueur de rate initiale de 7 cm, auquel cas une augmentation significative de la taille de la rate (et une splénomégalie relative) pourrait être mal interprétée comme normale. Inversement, un athlète peut avoir une taille de rate de base (normale) de >13 cm et être diagnostiqué à tort comme ayant une splénomégalie pathologique.
Conclusions
Cette étude définit des valeurs normatives pour la taille de la rate pour une population sportive universitaire., La variation des dimensions spléniques normales dans ce groupe d’étude sous-tend la diversité des types de corps observés chez les athlètes universitaires. La définition d’un point de coupure absolu pour définir la splénomégalie peut être difficile en raison de la large plage de valeurs normales rencontrées. Cet ensemble de données pourrait s’avérer utile dans de futures recherches pour identifier l’évolution naturelle de l’hypertrophie splénique suivie d’une normalisation chez les athlètes suspectés de splénomégalie.