rapport de cas
Mme l, une Philippine de 53 ans, a été admise à l’unité psychiatrique lorsque sa famille a appelé le 911 parce que la patiente se plaignait qu’elle était morte, sentait la chair pourrie et voulait être emmenée à la morgue afin Lors de son entrevue à l’hôpital, la patiente a exprimé sa crainte que des « ambulanciers” tentent d’incendier la maison où elle vivait avec son cousin et son frère. Elle a également admis le désespoir, une faible énergie, une diminution de l’appétit et une somnolence.
MS., L a rapporté qu’elle avait été sous antidépresseurs alors qu’elle était aux Philippines (où elle résidait depuis 18 ans, après avoir déménagé aux États-Unis il y a seulement un mois), mais ne pouvait pas se rappeler le nom ou la posologie du médicament.
Après que les causes organiques ont été exclues, le traitement par quetiapine et bupropione SR a été commencé. Le patient était initialement réticent à prendre des médicaments ou à manger. Elle a ensuite développé un déséquilibre électrolytique (hypokaliémie et hyponatrémie), ce qui a nécessité une replétion électrolytique intraveineuse., La patiente était également isolante, passant une grande partie de la journée au lit et négligeant son hygiène personnelle et son toilettage.
avec le soutien de sa famille, la décision a été prise de traduire la patiente en justice pour traitement en raison d’une objection. Par la suite, le traitement médicamenteux de la patiente était le bupropion SR et l’olanzapine (intramusculaire si elle refusait la forme orale). Quelques jours plus tard, le patient a eu un épisode syncopal contre convulsions douteux, nécessitant un transfert dans une unité médicale.,
Après trois jours, elle est retournée à l’étage de psychiatrie où son régime médicamenteux comprenait de l’olanzapine, de l’escitalopram (En raison de la crise discutable de bupropion) et du lorazépam (pour l’agitation).
MS.L a montré une amélioration des symptômes sur un mois sous olanzapine 25 mg par jour, escitalopram 20 mg par jour et lorazépam 2 mg par jour. À la sortie, elle a nié les délires nihilistes ou paranoïaques et les hallucinations et a exprimé son espoir quant à son avenir et son désir de participer à des soins de suivi psychiatrique.