Qu’est-ce qui pourrait être pire que de lutter contre une condition douloureuse et d’avoir honte de discuter du problème en raison de sa nature intime? C’est le cas de nombreuses personnes souffrant de névralgie pudendale, une maladie peu connue qui affecte l’une des zones les plus sensibles du corps. Cette zone est innervée par le nerf pudendal, nommé d’après le mot Latin pour la honte. En raison de l’emplacement de l’inconfort combiné avec des connaissances inadéquates, certains médecins font référence à la douleur comme psychologique., Mais rien ne pourrait être plus éloigné de la vérité. Malheureusement, discuter de la condition avec des gynécologues, des urologues et des neurologues s’avère souvent infructueux car la plupart ne savent rien de la condition et ne peuvent donc pas la diagnostiquer.
la névralgie pudendale est une affection chronique et douloureuse qui survient chez les hommes et les femmes, bien que des études révèlent qu’environ les deux tiers des personnes atteintes de la maladie sont des femmes. Le symptôme principal est la douleur dans les organes génitaux ou la région anal-rectale et l’immense inconfort est généralement pire en position assise., La douleur a tendance à se déplacer dans la région pelvienne et peut survenir d’un ou des deux côtés du corps. Les personnes atteintes décrivent la douleur comme une brûlure, un couteau ou une douleur, un coup de couteau, un pincement, une torsion et même un engourdissement. Ces symptômes s’accompagnent généralement de problèmes urinaires, de problèmes intestinaux et de dysfonction sexuelle. Parce que le nerf pudendal est responsable du plaisir sexuel et est l’un des nerfs primaires liés à l’orgasme, l’activité sexuelle est extrêmement douloureuse, voire impossible pour de nombreux pudendalites., Lorsque ce nerf est endommagé, irrité ou piégé, et que la névralgie pudendale s’installe, la vie perd la plupart de son plaisir.
alors, où est exactement le nerf pudendal? Il se trouve profondément dans le bassin et suit un chemin qui vient de la région sacrée et se sépare plus tard en trois branches, l’une allant à la région anale-rectale, l’autre au périnée et l’autre au pénis ou au clitoris. Comme il existe de légères variations anatomiques avec chaque personne, les symptômes d’un patient peuvent dépendre de laquelle des branches sont affectées, bien que souvent les trois branches soient impliquées., Le fait que le nerf pudendal porte des signaux sensoriels, moteurs et autonomes ajoute à la variété des symptômes qui peuvent être exposés.
parce que la névralgie pudendale est rare et peut être similaire à d’autres maladies, elle est souvent mal diagnostiquée, conduisant certains à avoir une chirurgie inappropriée et inutile. Au début du processus de diagnostic, il est crucial de subir une IRM des régions lombaire-sacrée et pelvienne pour déterminer qu’aucune tumeur ou kyste ne presse sur le nerf., En outre, le patient doit subir un dépistage d’éventuelles infections ou maladies immunitaires, ainsi qu’une évaluation par un physiothérapeute du plancher pelvien pour déterminer la santé des muscles du plancher pelvien et découvrir s’il existe des anomalies de l’alignement squelettique. Un historique précis du patient est nécessaire pour évaluer s’il y a eu un traumatisme ou une blessure au nerf à la suite d’une intervention chirurgicale, d’un accouchement ou d’un exercice. Les Tests qui offrent des indices diagnostiques supplémentaires comprennent les tests sensoriels, le test de latence du moteur nerveux pudendal et l’électromyographie., Un bloc nerveux qui procure plusieurs heures de soulagement est un autre outil qui aide à déterminer si le nerf pudendal est la source de la douleur.
l’un des symptômes les plus courants qui accompagne la névralgie pudendale est la dépression sévère. Certaines personnes atteintes de la maladie se sont suicidées en raison de la douleur insoluble. Pour cette raison, il est important de considérer les antidépresseurs, car ils peuvent aider à réduire l’hypersensibilité de la région génitale en plus de soulager les problèmes de vessie., Certains médicaments anti-épileptiques aideraient à soulager la douleur neuropathique, tandis que les médicaments anti-anxiété soulagent considérablement les spasmes musculaires et aident à dormir. Les médecins non informés sont réticents à prescrire des opiacés pour une maladie qui ne montre aucune anomalie visible, mais la nature désespérée de la douleur des nerfs génitaux exige que des opiacés soient prescrits à ces patients. Bien que les médicaments ne soient pas toujours satisfaisants, ils aident à éliminer la douleur pour de nombreuses personnes., Jusqu’à ce que le traitement correct soit déterminé, il est impératif que les patients atteints de névralgie pudendale reçoivent une gestion adéquate de la douleur car la douleur associée à cette maladie peut être intense.
Le traitement dépend de la cause de la détresse au nerf. Lorsque la cause n’est pas évidente, il est conseillé aux patients d’essayer les thérapies les moins invasives et les moins risquées au départ.,
la thérapie physique qui comprend la libération myofasciale et la thérapie au point de déclenchement par le vagin ou le rectum aide à détendre le plancher pelvien, en particulier si un dysfonctionnement du plancher pelvien est la cause d’une irritation nerveuse. Si aucune amélioration n’est trouvée après six à douze séances, des lésions nerveuses ou un piégeage nerveux peuvent être envisagés.
le Botox est maintenant utilisé en milieu médical pour détendre les muscles et se révèle prometteur lorsqu’il est injecté dans les muscles du plancher pelvien; bien qu’il soit difficile de trouver un médecin adepte de ce traitement.,
Les blocs nerveux Pudendaux utilisant un analgésique à action prolongée et un stéroïde peuvent réduire l’inflammation nerveuse et sont généralement administrés en une série de trois injections à quatre à six semaines d’intervalle.
Si la thérapie physique, le Botox et les injections nerveuses ne fournissent pas un soulagement adéquat, certains patients optent pour la chirurgie de décompression nerveuse pudendale.
Il existe trois approches publiées de la chirurgie de décompression du nerf pudendal, mais il existe un débat parmi les membres de la communauté du piégeage du nerf pudendal quant à l’approche la meilleure., Comme il y a des avantages et des inconvénients à chaque approche, les patients sont confrontés à une confusion considérable lorsqu’ils décident du type de chirurgie à choisir. Parce qu’il n’y a qu’une poignée de chirurgiens dans le monde qui effectuent ces chirurgies, la plupart des patients doivent parcourir de longues distances pour obtenir de l’aide. De plus, la période de récupération est souvent douloureuse et prend de six mois à plusieurs années, car les nerfs guérissent très lentement. Malheureusement, les premières statistiques indiquent que seulement 60 à 80 pour cent des chirurgies réussissent à offrir au moins une amélioration de 50 pour cent., Les Patients dont les interventions chirurgicales ne sont pas couronnées de succès ou qui ne souhaitent pas poursuivre la chirurgie ont la possibilité d’essayer une pompe de douleur intrathécale qui fournit des médicaments contre la douleur localement et aide à éviter certains des effets secondaires des médicaments oraux. D’autres poursuivent l’option d’un neurostimulateur soit dans la région sacrée, soit directement dans les nerfs pudendaux. Ce sont des thérapies relativement nouvelles pour la névralgie pudendale, il est donc difficile de prédire les taux de réussite., Certains pudendalites ont conçu des engins ingénieux pour soulager la douleur allant de coussins en forme de u coupés de coussins de jardin jusqu’à des ballons remplis d’eau, congelés et insérés dans le vagin. La plupart ont un coussin préféré pour s’asseoir et beaucoup ont des configurations informatiques spéciales pour la maison et le bureau afin d’éviter de s’asseoir. D’une manière générale, les jeans sont un non-non, donc les patients révisent leurs armoires pour inclure des pantalons baggy et des sous – vêtements baggy-s’ils sont capables de tolérer le port de sous-vêtements.,
Clairement plus de recherche est nécessaire pour trouver des méthodes efficaces pour mieux gérer la douleur et l’affaiblissement de la « névralgie pudendale ». Mais en attendant, les amis et la famille proches de ceux qui ont cette maladie dévastatrice jouent un rôle énorme en aidant les patients à faire face, maintenant ainsi la meilleure qualité de vie possible. Le soutien, l’amour et la compréhension sont d’une importance primordiale pour ceux qui souffrent de cette affliction.
Mme Violet Matthews est titulaire d’un baccalauréat en sciences infirmières et a été un membre actif d’un forum sur la névralgie pudendale pendant 2 ½ ans., Atteinte de névralgie pudendale, elle a vu sa qualité de vie s’améliorer de 75% depuis son opération de décompression du nerf pudendal en France il y a deux ans. Mariée et mère de deux enfants, Mme Matthews réside dans le sud-ouest des États-Unis. Vous pouvez généralement trouver Violet http://pudendal.info/phpBB2/ et de plus amples informations sont disponibles sur http://www.spuninfo.org ou http://www.tipna.org/forum/index.php