qu’est-ce que l’instabilité de la rotule?
La rotule, ou rotule, est l’un des trois os qui se réunissent à l’articulation du genou. Tous ces os ont une couche de cartilage aux points où leurs surfaces entrent en contact. La rotule est également enveloppée par un tendon. Ce tendon relie le muscle quadriceps de la cuisse à l’os du tibia (tibia) sous le genou.,
lorsque le genou se plie, la rotule glisse uniformément de haut en bas dans une rainure en v (trochlée) à l’extrémité du fémur (os de la cuisse). Chez certaines personnes, la rotule est sorti de la rainure vers l’extérieur du genou causant l’instabilité de la rotule, parfois appelé subluxation de la rotule. Selon la gravité de la subluxation de la rotule, ce suivi incorrect peut ne pas causer de problèmes au patient ou entraîner une luxation de la rotule (où la rotule sort complètement de la rainure)., Le plus souvent, le problème de suivi provoque une gêne avec l’activité et une douleur sur les côtés de la rotule. La subluxation de la rotule est une affection qui affecte généralement les adolescents et parfois les enfants plus jeunes.
qu’est-ce qui cause l’instabilité de la rotule?
l’instabilité rotulienne est généralement le résultat de dislocations ou de subluxations rotuliennes répétées. Les luxations rotuliennes initiales se produisent généralement à partir d’une torsion violente avec votre pied planté sur le sol. La rotule se déplace généralement latéralement. Souvent, la rotule glisse en place lorsque vous redressez votre genou., Certains patients ont une instabilité rotulienne en raison de leur « double articulation ».
Il y a plusieurs facteurs impliqués dans la cause de la subluxation rotulienne. Les facteurs possibles incluent:
- Un bassin plus large
- un sillon peu profond de la rotule
- anomalies de la démarche
- une rotule mal alignée
une instabilité de la rotule ou une subluxation de la rotule peuvent être causées par un événement traumatique ou atraumatique.
- Un événement traumatique est lorsqu’un accident s’est produit pour provoquer une torsion soudaine du genou.,
- Un événement atraumatique signifie qu’aucune blessure spécifique ne s’est produite, mais qu’il y a des anomalies dans la démarche. La rainure de la rotule peut être trop peu profonde ou la rotule est mal alignée.
Quels sont les symptômes typiques de l’instabilité de la rotule?,
- douleur en position assise
- douleur à l’avant du genou qui augmente avec l’activité
- raideur
- gonflement
- grincements ou craquements au mouvement
- rotule glisse sur le côté
- boucles du genou et ne peut pas supporter le poids des personnes
- Le genou a l’impression d’attraper le mouvement
comment est-il diagnostiqué?
La plupart des patients se plaindront de douleurs dans la partie avant de leur genou, en particulier en montant les escaliers ou en se levant d’une chaise., Fréquemment, le patient décrira les événements lorsque son genou glisse hors de sa place. À l’examen, le genou peut être enflé. La rotule est généralement tendre et le patient a une « appréhension rotulienne”positive. Les rayons X montrent généralement la rotule assise latéralement à la rainure ou inclinée.
Quelles sont les options de traitement?
Le traitement de la rotule instable consiste d’abord à s’assurer que la rotule n’est pas disloquée. Chez les patients présentant une luxation de la rotule, la rotule peut avoir besoin d’être repositionnée, ou « réduite., »Le traitement général de la subluxation rotulienne comprend:
- physiothérapie – cela implique de suivre un programme d’exercice, ce qui favorise le renforcement du muscle quadriceps pour réaligner la traction sur la rotule. Le renforcement des abducteurs et des fléchisseurs de la hanche peut également offrir un meilleur contrôle de la rotule.
- Contreventement – Taping, ou l’utilisation d’une orthèse sur la rotule, peut aider dans certains cas, cependant, il n’est pas une solution à long terme.
- meilleures chaussures-choisir les bonnes chaussures peut aider à contrôler votre démarche pendant la course et à diminuer la pression sur la rotule.,
avez-vous besoin d’une chirurgie?
La chirurgie n’est généralement envisagée que dans les cas où tous les traitements conservateurs ont échoué, bien que la chirurgie pour la douleur rotulienne seule soit rarement indiquée. Les meilleurs indicateurs pour la chirurgie sont pour la rotule qui ne s’aligne pas correctement dans le sillon trochléaire fémoral, et/ou la rotule qui subluxes ou disloque.
Si le traitement conservateur a échoué, une arthroscopie du genou peut être envisagée. Le chirurgien fera une petite incision dans le genou pour permettre l’insertion d’une caméra., Cette caméra n’est pas plus large qu’un crayon et permet au chirurgien de voir les structures du genou et tout dommage présent.
un mal-alignement commun de la rotule est le résultat d’une trop grande tension latérale. Cela tire la rotule de son sillon fémoral provoquant une luxation. Le chirurgien peut effectuer une libération latérale qui consiste à couper les ligaments latéraux serrés qui permet ensuite à la rotule de revenir à sa position normale.
souvent, une libération latérale seule ne suffit pas. De nombreux patients qui ont finalement besoin d’une intervention chirurgicale nécessitent une chirurgie de réalignement de la rotule ouverte., C’est ce qu’on appelle une ostéotomie du tubercule tibial. Le tubercule tibial est l’endroit où le tendon rotulien s’insère. L’ostéotomie du tubercule Tibial consiste à couper le tubercule tibial et à le déplacer médial et parfois antérieur. Le tubercule est ensuite maintenu en place avec des vis. Cette procédure réaligne votre rotulien de sorte qu’il se trouve dans la rainure fémorale. Le retour à l’activité complète après une ostéotomie du tubercule tibial est d’environ 4-6 mois.