résumé
le système hémostatique comprend les vaisseaux sanguins, les plaquettes et le système de coagulation plasmatique, y compris les facteurs fibrinolytiques et leurs inhibiteurs. Lorsqu’un vaisseau sanguin est blessé, trois mécanismes agissent localement sur le site de la lésion pour contrôler le saignement: (1) la contraction de la paroi du vaisseau, (2) l’adhésion et l’agrégation plaquettaires (formation de bouchons plaquettaires) et (3) la coagulation plasmatique pour former un caillot de fibrine. Les trois mécanismes sont essentiels pour une hémostase normale., Les saignements anormaux résultent généralement de défauts dans un ou plusieurs de ces trois mécanismes. Pour une meilleure compréhension de la pathogenèse des saignements pathologiques, il est habituel de diviser l’hémostase en deux étapes (c’est-à-dire l’hémostase primaire et secondaire). L’hémostase primaire est le terme utilisé pour la formation instantanée de bouchons lors d’une lésion de la paroi vasculaire, obtenue par vasoconstriction, adhésion plaquettaire et agrégation. La formation de fibrine n’est pas nécessaire pour l’hémostase à ce stade. L’hémostase primaire n’est cependant que temporairement efficace., L’hémorragie peut recommencer à moins que l’hémostase secondaire ne renforce le bouchon plaquettaire par la formation d’un caillot de fibrine stable. Enfin, les mécanismes au sein du système fibrinolytique conduisent à une dissolution du caillot de fibrine et à une restauration du flux sanguin normal.