Près de 68% des patients s’améliorent après le retrait du matériel, mais la chirurgie est coûteuse

coût du retrait ambulatoire par rapport à l’hôpital environ 4 500 compared par rapport à 7 500$, mais les patients ont payé beaucoup plus.,

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Les chirurgiens doivent être sélectifs quant au retrait du matériel orthopédique en présence d’une fracture guérie, même si elle est douloureuse et que les patients sont symptomatiques., Les enquêteurs qui ont étudié ce domaine ont déclaré que les avantages de telles procédures restent flous et que les coûts peuvent être substantiels.

Les chercheurs ont trouvé des résultats fiables après le retrait du matériel dans certains cas, tels que l’explanation des vis de blocage pour les clous intramédullaires (IM), mais ils n’étaient pas aussi prévisibles après d’autres types de retrait du matériel, tels que les plaques et les vis.

« Il y avait aussi certains endroits anatomiques où le taux d’amélioration du patient était plus élevé », a déclaré Brian A. Fissel, MD, à Orthopedics Today.,

Fissel a présenté les résultats d’un examen des dossiers et d’une analyse des coûts à la 74e réunion annuelle de L’American Academy of Orthopaedic Surgeons sur 236 patients qui avaient subi un retrait de matériel de juillet 2002 à mars 2005. Dans l’ensemble, lui et un collègue ont inclus 102 patients en dernière analyse qui ont subi le retrait du matériel symptomatique et douloureux. Ils ont pris en compte tous les coûts chirurgicaux et les honoraires des chirurgiens, ainsi que les dépenses supplémentaires, telles que le temps d’anesthésie, les fournitures et les médicaments.

le temps moyen de retrait du matériel était de 16,8 mois., L’ablation du matériel des membres inférieurs était généralement plus répandue dans l’étude rétrospective avec 47 cas impliquant le fémur et le tibia.

souvent, les coûts supplémentaires ont considérablement augmenté le prix global de la chirurgie. « Le coût de l’enlèvement du matériel n’est pas négligeable, la procédure étant en moyenne d’environ 14 000 dollars, plus le coût indirect des congés », a déclaré Fissel lors de la réunion. « Il est moins coûteux d’effectuer l’opération à un centre de chirurgie ambulatoire., »

les coûts chirurgicaux de base pour l’enlèvement de matériel ambulatoire dans un centre chirurgical ambulatoire (ASC) étaient significativement moins élevés (P<.001), environ 4 500 V contre 7 500 when lorsque le retrait a été effectué à l’hôpital. « Les coûts moyens globaux pour tous les déménagements de matériel étaient d’environ 6 800$ », a déclaré Fissel.

en ce qui concerne le soulagement de la douleur postopératoire, 68% des patients ont signalé un soulagement des symptômes comparativement à 18% sans soulagement à 3,7 mois après l’ablation, en moyenne. Des renseignements équivalents n’étaient pas disponibles pour les 14% restants.,

quatre patients ont développé des infections postopératoires et six ont dû subir une autre intervention chirurgicale.

Les chirurgies à l’hôpital étaient les plus courantes et 19 patients ont subi des interventions i-patient avec une durée moyenne de séjour de 1,4 nuit.

les temps chirurgicaux étaient à peu près les mêmes pour les deux sites chirurgicaux, mais le temps d’anesthésie à l’hôpital était significativement plus long, 83,2 minutes contre 61,8 minutes à ASC (P=.002).

Fissel a déclaré à Orthopedics Today qu’il conseillait les patients préopératoires en fonction de la partie de leur anatomie d’où il prévoit de retirer le matériel et les résultats attendus., Il est plus optimiste avec quelqu’un qui a besoin d’une vis de blocage distale pour un ongle fémoral enlevé, car son étude a montré qu’ils sont plus susceptibles de s’améliorer. Mais il explique clairement à un patient avec du matériel mi-pied ou Lisfranc leurs chances de s’améliorer ne sont que d’environ 50%.

bien que généralement effectué par des chirurgiens juniors, le matériel est souvent plus difficile à retirer qu’à mettre, a déclaré Fissel. « Il est généralement une procédure ambulatoire et intuitivement, on pourrait penser que les patients pourraient en profiter, mais souvent ils ne s’améliorent pas. Cela a été montré non seulement dans notre étude, mais dans de nombreuses études., »

Les chercheurs ont basé les montants en dollars sur les frais de 2006.

Pour plus d’informations:

• Brian A. Fissel, MD, peut être joint à L’Hôpital Universitaire St. Louis, 3635 Vista à Grand, St., Louis, MO 63110; 314-577-8850; [email protected]. il n’a aucun intérêt financier direct dans les produits discutés dans cet article, ni n’est-il un consultant rémunéré pour aucune entreprise.
• Fissel BA, Watson JT. Rentabilité de l’enlèvement symptomatique de matériel. #149. Présenté à l’Académie Américaine des Chirurgiens Orthopédiques 74e Réunion Annuelle. Feb. 14-18, 2007. San Diego.,