Quand avez-vous vraiment besoin d’antibiotiques pour cette infection des sinus?

c’était en février, et la clinique fourmillait d’infections respiratoires de toutes sortes: principalement le rhume, mais aussi la bronchite, la pneumonie et les infections des sinus. Les patients arrivaient généralement en pensant qu’ils avaient besoin d’antibiotiques pour leur infection des sinus, ou une autre infection respiratoire.,
le premier patient sur mon horaire était un fournisseur de soins de santé avec « infection des sinus » écrit comme son problème principal.* Elle avait eu environ deux semaines de congestion nasale et des sinus qu’elle a attribué à une infection virale des voies respiratoires supérieures (URI, également connu sous le nom de rhume). Ses deux jeunes enfants avaient été malades du rhume tout l’hiver, alors elle n’a pas été surprise d’avoir ces symptômes, ainsi que des gouttes postnasales sans fin et une toux.

sa congestion s’était un peu améliorée à un moment donné, et elle pensait qu’elle allait enfin mieux., Mais alors, la veille de son rendez-vous, elle se réveilla avec une douleur lancinante entre les yeux, des voies nasales complètement bloquées et, plus préoccupant pour elle, du pus Vert suintant de son canal lacrymal gauche. Elle avait des courbatures, des frissons et fatigue extrême. « Ai-je peut-être besoin d’antibiotiques?” elle a demandé.

la plupart des infections des sinus ne nécessitent pas d’antibiotiques

ah, infections des sinus. Le New England Journal of Medicine a publié une revue de la pratique clinique des infections sinusales aiguës chez les adultes, c’est-à-dire des infections sinusales pouvant aller jusqu’à quatre semaines., La nécessité d’un examen mis à jour a probablement été stimulée par le fait déconcertant que si la grande majorité des infections aiguës des sinus s’amélioreront ou disparaîtront d’elles-mêmes sans antibiotiques dans un délai d’une à deux semaines, la plupart finiront par être traitées avec des antibiotiques.

c’est cette divergence qui Alarme les chercheurs cliniques et les spécialistes de la santé publique, car plus de prescriptions inutiles d’antibiotiques signifient plus d’effets secondaires et des taux de résistance bactérienne plus élevés., Mais d’un autre côté, alors que 85% des infections des sinus s’améliorent ou disparaissent d’elles-mêmes, il y a les 15% qui ne le font pas. Les complications potentielles sont rares, mais graves, et comprennent des infections cérébrales, voire des abcès.

Mais parfois, des antibiotiques pour les infections des sinus sont nécessaires

Alors, comment un juge quand il est approprié de prescrire des antibiotiques pour une infection des sinus? Il existe plusieurs ensembles de directives officielles, qui sont toutes similaires. Lorsqu’un patient présente des écoulements nasaux épais et colorés et / ou une pression faciale ou une douleur pendant au moins 10 jours, il répond aux critères de traitement antibiotique., Si un patient a eu ces symptômes, mais que les symptômes semblaient commencer à s’améliorer puis à s’aggraver à nouveau, alors même si cela fait moins de 10 jours, ils répondent aux critères de traitement antibiotique. (C’est ce qu’on appelle une « double aggravation” et c’est un scénario courant dans les infections bactériennes des sinus.)

cependant, les auteurs suggèrent également que les médecins discutent de « l’attente vigilante” avec les patients et expliquent que la plupart des infections des sinus disparaissent d’elles-mêmes en une à deux semaines, et que c’est une option sûre de retenir les antibiotiques., Les symptômes peuvent ensuite être traités avec un cocktail de médicaments en vente libre et de soins de soutien, comme l’irrigation nasale saline, les sprays de stéroïdes nasaux, les décongestionnants et les analgésiques.

bien sûr, de nombreux patients attendent et exigent des antibiotiques pour les infections des sinus, et même ceux qui sont ouverts à l’attente vigilante peuvent entendre parler des complications rares mais possibles de choses comme, oh, abcès cérébral, et choisir de traiter.

dans le cas de ma patiente ci-dessus, elle répondait aux critères de traitement., Elle a pesé l’option d’attente vigilante contre les risques potentiels d’antibiotiques pour son infection des sinus, et a choisi la prescription. Je peux vous dire à partir d’un suivi très proche qu’elle s’est améliorée rapidement, bien qu’en vérité, nous ne saurons jamais vraiment si elle se serait améliorée de toute façon.

*ceci est un cas réel, les détails rappelés aussi précisément que possible, basé sur ma propre expérience en tant que patient avec une infection des sinus, posté à l’origine ici.,