demandez aux personnes atteintes d’arthrite inflammatoire leurs réflexions sur le suivi d’un régime sans gluten, et vous entendrez des opinions fortes.
pour certains, les résultats de suivre un régime sans gluten ont été impressionnants: « j’ai abandonné ma pancarte handicap et ma canne. Mon psoriasis est allé complètement aussi bien. Quand je mange du gluten, ma douleur revient-tout comme mon psoriasis”, nous a dit Kelly G. sur Facebook. Marjorie W. dit que ses mains se sentent beaucoup mieux depuis l’élimination du pain, des gâteaux et des pâtisseries., « Quand je me Livre, l’enflure, la raideur et la douleur reviennent”, dit-elle, notant qu’elle remplit également son alimentation de fruits et de légumes.
alors que de nombreux membres de CreakyJoints ont été satisfaits d’un passage à un sans gluten, tout comme beaucoup ont signalé que la suppression du gluten n’a pas amélioré leurs symptômes d’arthrite. L’élimination du gluten n’a fait aucune différence pour Sue D., dont L’amie lui a suggéré de commencer un régime sans gluten. Pam E. dit que le sans gluten était « la meilleure chose que j’ai jamais faite pour moi — même” – mais seulement parce que cela diminuait sa détresse gastro-intestinale; cela ne semblait pas affecter ses articulations.,
Le Gluten a acquis la réputation de favoriser l’inflammation et de causer une foule de problèmes de santé. À son tour, aller sans gluten a été perçu par beaucoup dans la communauté des maladies chroniques comme une panacée — en particulier parce que c’est une approche « naturelle”. En tant que tel, de nombreux patients atteints d’arthrite ont adopté un régime sans gluten, mais avec un succès mitigé.
l’élimination du gluten pourrait-elle aider à améliorer l’inflammation et les symptômes de l’arthrite? L’idée ne vient pas de nulle part., « La maladie cœliaque peut causer des symptômes semblables à l’arthrite, donc de ce point de vue, il est logique que suivre un régime sans gluten puisse aider”, explique Micah Yu, MD, médecin en médecine interne certifié par le Conseil et chercheur en rhumatologie au centre médical de l’Université Loma Linda à Loma Linda, en Californie.
Il existe également un lien entre la maladie coeliaque et l’arthrite inflammatoire: les données montrent que les personnes atteintes de polyarthrite rhumatoïde courent un plus grand risque de contracter la maladie coeliaque, et la recherche suggère également que les personnes atteintes de maladie coeliaque courent un risque plus élevé de développer ultérieurement une pr ou d’autres maladies auto-immunes., Dans une étude italienne de 2017, 35% des personnes atteintes de cœliaque avaient également une autre maladie auto-immune, contre un taux de 15% des personnes sans cœliaque (le groupe témoin).
mais juste parce que couper le gluten semble aider certaines personnes atteintes d’arthrite ne signifie pas nécessairement que c’est bon pour vous. Ici, nous avons examiné les dernières études sur le gluten et avons parlé à des experts en rhumatologie et en IG pour savoir si le sans gluten est bénéfique pour les personnes atteintes d’arthrite.
Qu’est-ce que le Gluten?
le Gluten est une protéine présente dans certaines céréales comme le blé, l’orge et le seigle., Bien qu’il soit nécessaire pour les personnes atteintes de la maladie cœliaque — qui ont une réponse auto — immune au gluten qui provoque des symptômes gastro-intestinaux-d’arrêter de manger du gluten, de nombreuses personnes affirment que le gluten peut également causer des problèmes chez les personnes sans cœliaque.
un argument est que le gluten peut provoquer une inflammation même si vous n’avez pas la maladie coeliaque, ce qui peut aggraver les symptômes chez les personnes atteintes d’arthrite.
maladie cœliaque vs sensibilité au Gluten Non cœliaque
La maladie cœliaque est une maladie auto-immune., Pour les personnes atteintes de cœliaque, manger du gluten déclenche une réponse immunitaire dans le corps qui attaque la muqueuse de l’intestin grêle, provoquant des symptômes gastro-intestinaux tels que la diarrhée et les ballonnements, ainsi que des carences nutritives dangereuses dues au fait de ne pas absorber les vitamines et les minéraux de votre nourriture. Les patients atteints de la maladie coeliaque sont traités avec un régime strict sans gluten.
D’autre part, il existe une autre condition de plus en plus reconnue appelée sensibilité au gluten non coeliaque (NCGS). « Ces patients viennent avec de la fatigue, des douleurs articulaires, un gonflement, des douleurs musculaires. Le diagnostic est celui de l’exclusion., Le médecin dirige des Laboratoires pour la maladie coeliaque; lorsque les résultats sont négatifs mais que le patient s’améliore en mangeant un régime sans gluten, c’est ce que nous appelons NCGS”, explique le Dr Yu.
il se peut que certaines personnes atteintes de maladies inflammatoires telles que la polyarthrite rhumatoïde ou le psoriasis aient une sensibilité au gluten non cœliaque.
le Gluten provoque-t-il une Inflammation ou des douleurs articulaires?
La réponse est peut-être, mais personne ne sait pourquoi cela pourrait être le cas.
Il est d’abord utile de comprendre ce qui cause l’inflammation chez les personnes atteintes de la maladie coeliaque lorsqu’elles mangent du gluten., Le complexe d’antigène leucocytaire humain (HLA) est important ici. HLA est un groupe de gènes qui aide le système immunitaire de distinguer votre corps les protéines et d’envahisseurs étrangers, tels que les bactéries et les virus. Si ce dernier se produit, il déclenche une inflammation.
Il existe de nombreuses variantes de gènes HLA, qui sont impliqués dans diverses maladies liées au système immunitaire, notamment la cœliaque, la polyarthrite rhumatoïde, le psoriasis et le rhumatisme psoriasique, la spondylarthrite ankylosante, etc., Par exemple, les personnes qui portent deux variantes spécifiques de HLA sont à un risque accru de coeliaque; ceux qui portent différentes variantes de HLA sont plus à risque de développer d’autres maladies. Bien qu’avoir une certaine variante génétique HLA ne garantisse pas que vous aurez une maladie auto-immune, cela augmente votre risque.
on pense que ces gènes HLA jouent un rôle dans ce qui arrive aux personnes atteintes de cœliaque lorsqu’elles mangent du gluten., Pendant la digestion, le gluten se décompose en protéines appelées peptides, qui pénètrent dans la couche superficielle de l’intestin grêle, explique Gauree Konijeti, MD, gastro-entérologue à la clinique Scripps Torrey Pines à La Jolla, en Californie. Lorsque les personnes atteintes de la maladie coeliaque mangent du gluten, leur système immunitaire reconnaît les peptides de gluten comme étrangers et monte une attaque qui provoque une inflammation dans l’intestin.
mais on ne sait pas encore comment manger du gluten pourrait déclencher une réponse inflammatoire chez les personnes sans cœliaque, explique le Dr Wu.,
arthrite et Gluten: ce que dit la Science
Il n’y a pas beaucoup de preuves montrant que suivre un régime sans gluten pourrait améliorer les symptômes de l’arthrite. Une étude de 2001 publiée dans la revue Rheumatology a suivi environ 20 patients chacun alors qu’ils se lançaient dans un régime végétalien sans gluten ou un régime non végétalien pendant un an. À la fin de l’étude, un plus grand nombre de personnes du groupe végétalien sans gluten ont connu une amélioration des symptômes (neuf personnes) par rapport au groupe non végétalien (une seule)., Gardez à l’esprit qu’il se passait plus dans cette étude que du gluten ou pas de gluten: le groupe qui a vu l’avantage mangeait également un régime végétalien, qui élimine également les protéines animales comme la viande et les produits laitiers. C’était aussi un échantillon incroyablement petit.
Une étude ultérieure publiée dans Frontiers in Nutrition en 2017 a analysé divers essais cliniques (y compris celui mentionné ci-dessus) qui ont examiné comment les changements alimentaires peuvent affecter les symptômes de la polyarthrite rhumatoïde., Les études dans lesquelles les gens suivaient des régimes sans gluten utilisaient également des régimes végétaliens ou végétariens sans gluten, ce qui signifie que les experts ne pouvaient pas évaluer l’impact du gluten seul. Sur la base des recherches disponibles, les auteurs présentent un régime anti-inflammatoire idéal pour les personnes souffrant d’arthrite: fruits, légumineuses, épices, herbes, huiles, yogourt et grains entiers, y compris ceux qui contiennent du gluten, comme le pain de blé entier, le seigle et l’orge.,
Bottom line: en l’absence d’un diagnostic de maladie coeliaque, il n’y a pas assez de preuves pour suggérer que les personnes atteintes de polyarthrite rhumatoïde vont sans gluten, selon un examen dans le numéro de juillet 2019 de Digestive Diseases and Sciences.
Gluten VS autres Causes potentielles d’Inflammation de L’alimentation
considérez que le fait d’être sans gluten en soi ne garantit pas une alimentation saine. « En devenant sans gluten, vous pouvez changer votre régime alimentaire en mangeant plus de fruits et de légumes, mais beaucoup de gens ne le font pas”, explique le Dr Konijeti., Il existe toute une industrie d’aliments sans gluten hautement transformés. En d’autres termes, sans gluten ne signifie pas dense en nutriments.
Il y a aussi l’idée que le « méchant” gluten peut ne pas être le vrai ou le seul coupable. Les gens peuvent se sentir mieux enlever les aliments contenant du gluten parce qu’ils éliminent quelque chose dans ces aliments autres que ou en plus du gluten.,
de nombreux aliments contenant du gluten contiennent également d’autres composés connus sous le nom de FODMAPs, qui est un acronyme pour différents types de glucides (oligosaccharides fermentescibles, disaccharides,
monosaccharides et polyols) présents dans les produits laitiers, certains fruits et légumes, les céréales et les sucres. Le Lactose est un FODMAP, par exemple. Selon la revue publiée dans JAMA en 2017, » La réduction des FODMAPs associée au régime sans gluten peut expliquer, au moins en partie, pourquoi certains patients atteints de symptômes du côlon irritable peuvent signaler une amélioration de leurs symptômes après avoir commencé un régime sans gluten., »
D’autres composants des grains, appelés inhibiteurs de l’amylase-trypsine (ATIs), ont également été impliqués dans la promotion de l’inflammation, explique le Dr Konijeti.
le meilleur régime pour L’arthrite
Les médecins avec qui nous avons parlé mettent l’accent sur un régime anti-inflammatoire avec leurs patients. « Un régime alimentaire complet anti-inflammatoire à base de plantes est ma recommandation de première intention », explique le Dr Yu. Il conseille aux patients de couper les aliments transformés et le sucre raffiné, et d’augmenter leur consommation de fibres par les fruits, les légumes et les grains entiers, peu importe si ces grains entiers contiennent du gluten ou non.,
la fibre est l’acteur clé ici: « plus de fibres améliore la santé intestinale, ce qui peut soulager l’inflammation et améliorer systématiquement les symptômes de l’arthrite”, dit-il.
d’Autres médecins préconisent un régime similaire. Nilanjana Bose, MD, membre de L’American College of Rheumatology, qui pratique au centre de rhumatologie de Houston, recommande un régime méditerranéen qui limite les glucides et les sucres raffinés, ainsi que la viande rouge.
Les avantages portent leurs fruits dans tous les domaines., « Les personnes qui suivent un régime anti-inflammatoire à faible teneur en glucides perdent du poids et voient leur énergie, leur sommeil et leurs symptômes articulaires s’améliorer”, dit-elle. Comme le Dr Yu, elle dit qu’une grande partie du succès d’un régime anti-inflammatoire vient de l’amélioration de la santé du microbiome, le réseau de milliards de bactéries dans votre intestin.
« Il y a eu beaucoup d’intérêt pour le microbiome intestinal. Nous pensons que certains de ces organismes intestinaux peuvent favoriser l’inflammation et qu’il existe de bons organismes intestinaux qui diminuent l’inflammation”, explique le Dr Bose.,
c’est lorsque cet équilibre de bactéries intestinales est rompu que les symptômes gastro — intestinaux apparaissent-et cela peut être l’un des déclencheurs sous-jacents de la maladie auto-immune, dit-elle. « Nettoyer votre alimentation peut aider l’intestin à se réinitialiser. Mais vous pouvez le faire sans gluten », ajoute le Dr Bose.
vous envisagez de devenir sans Gluten? Gardez cela à l’esprit
Si vous n’obtenez aucun résultat en suivant un régime anti-inflammatoire après deux mois, le Dr Yu suggère d’explorer un régime sans gluten si vous avez également une sensibilité au gluten sous-jacente.,
sachez que si vous coupez le gluten sans en aviser d’abord votre équipe de soins de santé, vous suivez un régime assez restrictif. En l’absence d’une condition qui garantit un régime sans gluten, vous pouvez le faire inutilement.
Si vous avez des symptômes de la maladie coeliaque, demandez à votre médecin si vous devez être contrôlé pour la maladie coeliaque. Vous devriez le faire avant de couper le gluten. Pour que les tests sanguins testent avec précision la coeliaque, vous devez manger actuellement des aliments contenant du gluten.,
Gardez à l’esprit que tous les changements de régime devrait faire partie d’un plan de traitement que vous développez avec votre rhumatologue. Il est rare que les personnes atteintes d’arthrite inflammatoire puissent améliorer les symptômes, arrêter la progression de la maladie et prévenir les dommages articulaires à long terme avec des changements de régime uniquement. Les médicaments sur ordonnance sont souvent au cœur du traitement en raison des preuves solides à l’appui de leur succès.,
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