Par David R. Gentile, MD, FACS
la fracture de Colles est un nom généralement utilisé pour décrire les fractures de l’extrémité des os de l’avant-bras, du radius et du cubitus, le plus proche du poignet. Cette fracture est relativement fréquente et affecte tous les groupes d’âge. La blessure résulte généralement d’une chute sur le poignet tendu. La douleur sera localisée au poignet et s’accompagne généralement d’un gonflement et d’ecchymoses., Selon la quantité de déplacement de la fracture, le bras peut apparaître Déformé. Le patient aura mal en tournant le poignet vers le haut ou vers le bas ou en pliant ou en redressant le poignet.
initialement, le bras doit être immobilisé, surélevé et de la glace appliquée pour prévenir d’autres blessures, limiter l’enflure et soulager la douleur. L’acétaminophène peut être utilisé soulager la douleur plutôt que des médicaments anti-inflammatoires, ce qui peut provoquer des saignements supplémentaires et peut ralentir la guérison des os dans les fractures difficiles., L’évaluation dans le bureau d’orthopédie peut généralement attendre le lendemain et est généralement plus efficace que le service d’urgence, à moins qu’il n’y ait une déformation ou une douleur sévère.
Les rayons X démontreront l’étendue de la blessure, et les vues comparatives du poignet opposé démontreront l’anatomie normale pour chaque patient. Aucune image supplémentaire n’est nécessaire à moins que la fracture ne concerne la surface articulaire. Dans les blessures articulaires compliquées, une tomographie axiale calculée (CT) sera utile dans la planification chirurgicale.,
Le traitement de la fracture sera déterminé par l’emplacement de la fracture, le déplacement de la fracture, si la surface articulaire est impliquée, la préférence du chirurgien et l’âge, le niveau d’activité et la dominance de la main du patient. Les fractures simples non déplacées doivent être protégées dans une attelle ou un plâtre, qui se termine généralement avant le coude, pendant une période de 4 à 6 semaines. Lorsque les deux os du poignet sont impliqués, l’immobilisation peut prolonger au-dessus du coude.
Une fracture, qui est mal alignée, angulée ou raccourcie, doit être réalignée ou réduite avant l’application de la fonte., Des radiographies de suivi peuvent devoir être prises chaque semaine pendant trois semaines et à nouveau à six semaines pour surveiller l’alignement et la guérison de la fracture. Dans les cas où la fracture est instable, implique l’articulation, ou une réduction acceptable ne peut pas être obtenue ou maintenue pendant la coulée, une intervention chirurgicale peut être nécessaire.
la fixation chirurgicale pour fracture peut comprendre des épingles placées à travers la peau, un fixateur externe, une plaque interne et des vis ou une combinaison de méthodes pour guérir correctement. Les broches et les fixateurs sont utilisés temporairement pour maintenir la fracture pendant qu’elle guérit et peuvent être retirés dans le cadre du bureau., Les plaques et les vis sont généralement laissées en place après la guérison, à moins qu’il n’y ait une inflammation nécessitant leur retrait.
L’ergothérapie spécialisée de la main est essentielle dans la période de postfracture pour restaurer la force et le mouvement pour ramener le bras à un état sain. Dans la plupart des cas, les patients peuvent commencer des activités légères dans un mois ou deux après la coulée ou la chirurgie. Une activité complète est généralement autorisée de trois à six mois après la blessure. La plupart des patients sont en mesure de reprendre leurs activités précédentes, bien que le rétablissement complet puisse durer un an.