En 1923, le Prix Nobel de Physiologie ou Médecine a été décerné pour la découverte d’un médicament qui s’est avéré être l’une des découvertes marquantes dans l’histoire de la médecine. Un tel cadeau à l’humanité c’était, les trois scientifiques impliqués dans le projet ont vendu le brevet pour fabriquer le médicament pour un total de seulement trois dollars canadiens, un dollar pour chacun d’eux, à l’Université de Toronto.,
ils l’ont fait parce qu’ils estimaient qu’il serait contraire à l’éthique pour les médecins de profiter d’une découverte destinée à sauver des vies, explique L’historien Michel Bliss, dans son livre, découverte de l’insuline.
n’est-il pas ironique que près de 100 ans après la découverte de l’insuline, ce médicament salvateur soit devenu aujourd’hui l’un des médicaments les plus chers et les plus inabordables dans de nombreux pays pauvres, à revenu faible ou intermédiaire, ce qui fait grimper les coûts des soins de santé? Les prix des variantes d’insuline ont triplé au cours de la dernière décennie dans de nombreux pays, y compris L’Inde.,
le diabète sucré de Type 2 (T2DM) s’est en effet avéré être une mine d’or pour les sociétés pharmaceutiques qui commercialisent agressivement des versions plus récentes et plus chères du médicament et pour certains médecins, qui transfèrent avec enthousiasme leurs patients vers les nouveaux médicaments.
on estime que 20% des adultes du Kerala sont atteints de T2DM.
alors que de plus en plus de patients sont sous insulines plus récentes et que le coût des soins du diabète monte en flèche, la question qui devrait naturellement être posée est la suivante: les choses vont-elles mieux?
aucun avantage significatif?,
« les insulines analogiques (synthétiques) peuvent convenir à un certain profil de patients, mais pour la majorité, elles n’offrent pas d’avantages significatifs par rapport à l’insuline humaine moins chère. L’abordabilité des Patients est une considération clé car le traitement est à long terme », explique K. P. Paulose, médecin principal et ancien professeur de Médecine.
de nombreux experts internationaux partagent ce point de vue.
Une étude, qui a suivi des patients T2DM pendant près de deux ans, a révélé que l’utilisation des analogues d’insuline les plus coûteux ne semblait pas entraîner une meilleure sécurité (JAMA 23 juin 2018).,
Une autre étude portant sur quelque 23 000 patients sur une période de 11 ans (avril 2016, JAMA)a déclaré que, malgré ses avantages supplémentaires, le prix de leur prime soulevait la question de savoir s’ils sont vraiment nécessaires, et si oui, pour qui?
« la gestion du diabète est une industrie florissante et sans aucun doute, il y a de riches dividendes pour pousser des médicaments coûteux aux patients. Les options rentables et le respect des protocoles de médicaments contre le diabète ne concernent que le secteur public, qui ne s’adresse qu’à une petite partie de la population diabétique de L’État”, souligne K., Thankappan, ancien chef du Achutha Menon Centre for Health Science Studies et professionnel de la santé publique.
avantages
ceux qui préfèrent utiliser des versions plus récentes de médicaments le contrecarrent.
« les insulines analogiques ont certains avantages tels que la prévention des épisodes d’hypoglycémie nocturne, la protection cardiaque ou l’absence de prise de poids. Ceux-ci pourraient ne pas être abordables pour tous. Le but de la gestion du diabète est d’empêcher le patient de développer des complications, à mesure que la maladie progresse., Le traitement est très individualisé, basé sur les caractéristiques cliniques de chacun et, par conséquent, le coût des soins différerait”, explique Mathew John, endocrinologue consultant.
bien qu’il y ait des patients dont les coûts des médicaments contre le diabète sont stables à moins de 500 ₹par mois depuis cinq ans, il y a aussi ceux dont les coûts mensuels des médicaments se situent entre 7 000 et 20 000₹.,
l’Organisation Mondiale de la santé (OMS), en appelant tous les médecins à trouver un équilibre entre la mise en œuvre de la norme de soins la mieux établie et ce qui est réalisable à grande échelle dans des contextes à ressources limitées, avait rejeté en 2011 et 2017 des propositions visant à inclure les analogues de l’insuline sur la liste,
c’était à la suite du rapport de son Comité D’experts sur la sélection et L’utilisation des médicaments essentiels que le bénéfice global relativement modeste des analogues était compensé par la différence de prix entre ceux-ci et l’insuline humaine et que l’incertitude demeurait quant à l’association entre les insulines analogiques et le risque accru de cancer.
C. Maya