différences de Services & coûts
le débat sur le traitement dans une salle d’urgence d’un hôpital par rapport au traitement dans un centre de soins urgents vaut la peine d’avoir pour toute personne préoccupée par la dette médicale, en particulier les familles, qui peuvent avoir beaucoup de besoins « urgents” et « urgents” auxquels elles font face chaque année.,
Il y a plusieurs côtés au débat, mais les lignes directrices généralement convenues pour décider entre une salle d’urgence et un centre de soins d’urgence sont les suivantes:
Si vous avez une condition mineure – fièvre, symptômes de grippe, réactions allergiques, coupures mineures, morsures, os cassés – les centres de soins d’urgence sont un bien meilleur choix
Si vous avez une condition médicale extrême – accident vasculaire cérébral, crise cardiaque, brûlures graves, choc électrique – les ressources et les services disponibles dans les salles d’urgence des hôpitaux en font un bien meilleur choix.,
malheureusement, si vous recherchez des données opportunes pour soutenir l’un ou l’autre argument, vous n’avez pas de chance. Presque toutes les informations sur les soins aux urgences datent de 2016 ou plus tôt et les données pour les centres de soins urgents proviennent de l’American Academy of Urgent Care Medicine.
pourtant, il est sûr de dire que si vous avez une condition qui ne met pas la vie en danger, les centres de soins d’urgence peuvent le gérer moins cher et plus rapidement. Si c’est la vie en danger, mieux vous devriez aller à une salle d’urgence.,
salles d’urgence
selon les Centers for Disease Control and Prevention (CDC), les Américains ont effectué 145 millions de visites dans l’une des près de 5 000 salles d’urgence du pays en 2016. Environ 23 millions d’entre eux sont arrivés en ambulance. Environ 43% de toutes les hospitalisations proviennent dans une salle d’urgence.
normalement, les patients aux urgences reçoivent l’un des cinq niveaux de soins. Le niveau 1 concerne les problèmes mineurs, tels qu’un mal d’oreille. Le niveau 2 peut être pour une coupure qui nécessite des points de suture, tandis que le niveau 5 est pour des problèmes plus graves, comme un os cassé., Il existe des niveaux de soins encore plus élevés pour les patients gravement malades.
la principale raison pour laquelle tant de visites aux urgences sont pour des soins non urgents est que les hôpitaux ERs sont tenus par la loi fédérale de fournir des soins à tous les patients, quelle que soit leur capacité de payer. Comme ils ne peuvent pas être refoulés, les patients sans assurance, ou les fonds nécessaires pour payer les coûts de leur poche, utilisent souvent les salles d’urgence comme leur principal fournisseur de soins de santé. Cela exerce une pression énorme sur ERs et limite leur capacité à répondre rapidement aux urgences sanitaires.,
on estime que plus de 18 milliards de dollars pourraient être économisés chaque année si les patients dont les problèmes médicaux sont considérés comme « évitables” ou « non urgents” profitaient de soins de santé primaires ou préventifs et ne comptaient pas sur ERs pour leurs besoins médicaux.
que sont les centres de soins D’urgence?
Les centres de soins D’urgence sont un pont valide entre votre médecin de soins primaires et les services d’urgence. Ils ont évolué dans les années 1990 pour servir le 73% des Américains qui disent qu’ils n’ont pas accès à leurs médecins de soins primaires la nuit ou le week-end.,
aucun rendez-vous n’est nécessaire dans les quelque 9 300 centres de soins urgents aux États-Unis.ils sont généralement ouverts sept jours sur sept jusqu’à 21 heures ou plus tard. Les centres sont principalement dotés de médecins de famille et de salle d’urgence et peuvent dupliquer presque tous les services offerts dans le bureau du médecin traditionnel ou la salle d’urgence avec deux exceptions majeures:
- ils ne conservent pas les antécédents médicaux comme vous vous attendez à un cabinet de médecin de soins primaires.,
- ils n’ont pas l’équipement médical sophistiqué et l’expertise du personnel que l’on trouve dans les salles d’urgence des hôpitaux pour gérer des conditions mettant la vie en danger.
Les centres de soins D’urgence disposent de machines à rayons x, de tests de laboratoire et de la plupart des équipements nécessaires pour traiter des conditions médicales allant de simples choses comme les vaccins contre la grippe ou les tests de glycémie à des traitements plus sophistiqués comme le moulage d’os cassés.
presque toutes leurs procédures sont couvertes par une assurance et le coût moyen est d’environ 100 $à 150 per par patient.,
Les cliniques sans rendez-vous sont similaires aux centres de soins d’urgence, mais elles sont généralement composées d’infirmières praticiennes plutôt que de médecins. Cela limite les services qu’ils peuvent offrir, mais en général, si vous avez besoin d’un vaccin, d’un traitement pour un rhume, une grippe ou une légère entorse, vous pouvez l’obtenir dans une clinique sans rendez-vous. Les cliniques sans rendez-vous sont situées dans les pharmacies, les épiceries et les points de vente au détail.,
choisir une salle d’urgence ou un centre de soins D’urgence
la discussion sur l’opportunité de se rendre dans une salle d’urgence ou un centre de soins d’urgence pour recevoir un traitement médical après les heures de travail devrait tourner autour du coût et de la gravité de l’état
Les gens veulent un traitement médical à tout moment et à tout endroit où ils peuvent l’obtenir. Avec 5 000 salles d’urgence offrant des soins 24 heures par jour, 365 jours par année, les salles d’urgence sont le choix le plus pratique.,
Les données les plus récentes sur les coûts, le temps, les ressources et l’efficacité des salles d’urgence datent de plus de trois ans. Le Center for Disease Control and Prevention (CDC) a déclaré qu’il y avait plus de 145,6 millions de visites aux urgences en 2016.
alors que L’American College of Emergency Physicians rapporte que 92% des visites d’urgence proviennent de « personnes très malades qui ont besoin de soins dans les 1 minute à 2 heures”, L’Enquête nationale sur les soins médicaux ambulatoires des hôpitaux estime qu’un tiers à la moitié de toutes les visites aux urgences sont pour des soins non urgents.,
Le New England Health Institute a déclaré que 56% des visites aux urgences étaient « totalement évitables. »Il n’a pas dit combien des 44% restants auraient pu être traités dans des centres de soins urgents, mais plusieurs études suggèrent que beaucoup de ces cas auraient pu être traités en soins urgents. En fait, les trois principales raisons de visites aux urgences en 2019 étaient les douleurs thoraciques (4,3 millions de visites), les infections des voies respiratoires supérieures (2,5 millions) et les infections des voies urinaires (1,5 million).
ainsi, la décision de recevoir un traitement dans une salle d’urgence est l’une des nombreuses raisons pour lesquelles les Américains ont dépensé 3$.,65 billions de dollars sur les soins de santé en 2018. C’est aussi un facteur qui explique pourquoi plus de 75 millions de personnes se sont plaintes d’avoir des problèmes pour rembourser leur dette médicale, qui se trouve être la cause numéro 1 de la faillite aux États-Unis.
certains des problèmes d’endettement pourraient être évités si les gens en savaient plus sur les salles d’urgence, les centres de soins urgents et les cliniques sans rendez-vous et comment ils servent ceux qui ont besoin de soins médicaux.
quand choisir une salle d’urgence
La vraie question à laquelle il faut répondre au moment de choisir entre les centres de soins urgents et les salles d’urgence est la suivante: Pourquoi j’y vais?,
Si la réponse est: « Parce que j’ai des blessures mortelles ou des symptômes, alors le choix est simple: Aller à une salle d’urgence. Sinon, un centre de soins d’urgence devrait faire.
le problème est que certains maux et symptômes chevauchent la ligne et que seul un membre du personnel médical qualifié pourrait faire l’appel. Si c’est trop près d’appeler, le bon sens dicte d’aller à une salle d’urgence.
Il n’y a pas de liste définitive des maladies qui exigent d’être traitées aux urgences. D’une manière générale, si la condition peut altérer ou mettre en danger votre vie de manière permanente, il s’agit d’une urgence.,
certaines des raisons les plus courantes pour se rendre aux urgences sont:
- douleur thoracique sévère
- douleur abdominale sévère
- respiration sifflante ou essoufflement
- paralysie
- saignement Intestinal
- fortes fièvres ou éruptions cutanées, en particulier chez les enfants
- saignements vaginaux pendant la grossesse
- vomissements répétés
- empoisonnement
- blessures graves à la tête ou aux yeux
- réactions allergiques
- perte de conscience
affections typiques pour les soins urgents
Il N’existe pas non plus de liste définie des affections qui conviennent aux centres de soins urgents., La règle empirique devrait être que si la maladie ne met pas la vie en danger, mais nécessite un traitement aujourd’hui, dirigez-vous vers un centre de soins d’urgence.,
encore une fois, si la situation met la vie en danger ou si le patient présente des symptômes de maladie potentiellement mortelle tels que difficulté à respirer, inconscient ou ne répond pas, appelez le 9-1-1 et laissez une ambulance les emmener à la salle d’urgence., Ils pourraient recevoir des soins médicaux tout en montant dans l’ambulance qui pourrait signifier la différence entre la vie et la mort.
temps& coût en faveur des soins urgents
Le coût des hôpitaux à lui seul devrait suffire à encourager les gens à se rendre dans les centres de soins urgents. Selon le Dr Franz Ritucci, Président de L’American Academy of Urgent Care Medicine, les visites de soins urgents moyennes varient de 100 à 150 dollars, en fonction de la co-rémunération du patient et du niveau de traitement.
le Dr, Ritucci a déclaré que 70% des patients des centres de soins urgents utilisent une assurance maladie et que leur seul coût est une co-rémunération. Les patients non assurés font face à des frais supplémentaires pour des choses comme les rayons x, les tirs, les tests de laboratoire ou la coulée d’un os cassé. En conséquence, les coûts de leurs soins peuvent être beaucoup plus élevés.
les coûts moyens des salles d’urgence varient énormément en fonction du traitement, mais une étude du Health Care Cost Institute a établi le coût moyen à 1 389 $en 2017.
Puis il y a le facteur temps., Les Patients des centres de soins urgents sont vus selon le principe du premier arrivé, premier servi et en moyenne moins de 30 minutes entre leur arrivée et leur départ.
Les Salles d’urgence traitent les patients en fonction de la gravité de l’état. Les Patients présentant des blessures potentiellement mortelles vont en premier. Le temps moyen entre l’arrivée et le départ est de 2 heures et 15 minutes.
estimations des coûts pour les salles d’urgence par rapport aux centres de soins D’urgence
les coûts estimés suivants ont été préparés par Medica Choice Network pour neuf des raisons les plus courantes pour lesquelles les gens visitent les urgences., Ils ont été déterminés en calculant le nombre moyen de demandes soumises en 2010 au réseau Medica Choice, un système de plus de 4 000 cabinets médicaux, cliniques et hôpitaux dans quatre états du Midwest.,25
The Annals of Internal Medicine study found that the average cost of an urgent care visit for three common illnesses — middle ear infection, pharyngitis and urinary tract infection — was $155., D’autres estimations placent la visite de soins urgents moyenne entre 71 $et 125$. L’essentiel est qu’une visite de soins d’urgence est beaucoup moins chère qu’une visite aux urgences.
norme de prudence pour les profanes
Il y a un autre facteur important que les consommateurs doivent prendre en compte lorsqu’ils décident de se rendre à une salle d’urgence ou à un centre de soins d’urgence pour un traitement: la norme de prudence pour les profanes.,
La définition succincte de la norme pour un profane Prudent (PLS) est la suivante: « toute condition médicale ou comportementale qui amènerait un profane prudent, possédant une connaissance moyenne de la médecine et de la santé, à croire que la gravité de son état entraînerait la mort ou des dommages à un organe physique. »
les compagnies d’assurance utilisent le PLS comme baromètre pour déterminer si un voyage à la salle d’urgence était vraiment nécessaire et combien, le cas échéant, de la facture qu’elles vont payer.,
les compagnies d’assurance ont refusé la couverture aux patients qui se sont rendus dans une salle d’urgence pour des procédures non urgentes comme une toux, un mal de gorge ou une entorse à la cheville. Si vous auriez pu recevoir un traitement dans un centre de soins urgents ou une clinique sans rendez-vous, cela pourrait ne pas être couvert par une assurance et vous devrez payer votre traitement de votre propre poche.
cela pourrait signifier plus de dette de carte de crédit ou de prendre un prêt personnel pour couvrir une dépense qui aurait été payé par l’assurance, si vous aviez visité un centre de soins d’urgence.,
la norme du profane Prudent permet un pouvoir discrétionnaire dans les cas limites. Si vous présentez des symptômes liés à un état grave – essoufflement, rythme cardiaque rapide, vertiges ou évanouissements – et que vous vous êtes rendu à une salle d’urgence, la réclamation devrait être couverte, même si le diagnostic final était qu’il ne s’agissait pas d’un état grave.
Il s’agit d’une autre mesure prise par les compagnies d’assurance pour réduire les réclamations aux urgences pour des problèmes de santé frivoles. Cependant, si vous croyez que votre demande est une visite légitime à une salle d’urgence – et qu’elle est toujours refusée – il y a un processus d’appel., Une étude réalisée en 2011 par les bureaux de responsabilisation du gouvernement a montré que 39 à 59% des appels ont été retenus.
aller à l’hôpital sans assurance
la bonne nouvelle d’aller à l’urgence est que vous serez traité, que vous soyez assuré ou non. La mauvaise nouvelle est que vous serez facturé par la suite, que vous puissiez payer ou non.
la Loi sur le traitement médical D’urgence et le travail actif, une loi fédérale adoptée en 1986, exige que toute personne se rendant aux urgences soit stabilisée et traitée, indépendamment de son statut d’assurance ou de sa capacité de payer., Il s’applique à tous les hôpitaux qui acceptent L’assurance-maladie et comme presque tous les hôpitaux le font, il les inclut effectivement tous.
Le coût moyen d’une visite à la salle d’urgence était de 1 389 $en 2017, selon une étude du Health Care Cost Institute, qui a examiné des millions de réclamations sur une période de 10 ans.
quant à savoir qui paie la facture pour le traitement si vous n’avez pas d’assurance? Le gouvernement fédéral fournit des fonds aux hôpitaux pour le traitement des pauvres, mais pas assez pour couvrir le coût total.,
des études montrent que, pour la plupart, les hôpitaux mangent eux-mêmes la facture dans ce qu’ils appellent des « soins non compensés.”
Cependant, les patients seront facturés et, dans de nombreux cas, les factures médicales remis aux agences de recouvrement, qui va essayer de récupérer au moins une partie de la facture.
puis-je consulter les soins urgents sans assurance?
la réponse est » oui » vous pouvez aller dans un centre de soins urgents sans assurance et être traité, mais si vous n’avez pas les moyens de payer, ils pourraient vous refuser.,
Les Centres de soins D’urgence ne sont pas liés par la Loi sur le traitement médical D’urgence et le travail et la plupart exigent une forme de paiement au moment du service. La charge typique dans les centres de soins D’urgence est quelque part entre 100 $et 150$.
Combien vous attendre à payer dépend du niveau de traitement que vous recevez. De nombreux centres de soins D’urgence affichent une liste de prix afin que vous connaissiez Le coût à l’avance. Certains offriront des rabais s’ils savent que vous n’avez pas d’assurance.,
comment les coûts des salles d’urgence S’additionnent
L’introduction récente d’une assurance à franchise élevée permet aux individus et aux familles de s’endetter gravement pour des raisons médicales s’ils doivent utiliser une salle d’urgence.
La Kaiser Family Foundation affirme qu’en 2017, 91% des Américains sont assurés, mais beaucoup sont dans des plans à franchise élevée. Le régime à franchise élevée exigeait que les patients paient en moyenne 1 217 $avant que la couverture d’assurance n’entre en vigueur. De nombreuses polices d’assurance à franchise élevée se rapprochent de 2 500 for pour les particuliers et de 5 000 for pour les familles.,
Si une visite à la salle d’urgence nécessite des radiographies, une IRM, des tests de laboratoire ou des procédures compliquées, le coût total pourrait facilement dépasser votre franchise et, selon votre couverture, une partie de la facture restante sera à votre charge.
et c’est si vous vous êtes conduit à la salle d’urgence!
Si vous deviez utiliser un service d’ambulance pour vous rendre à la salle d’urgence, vous pourriez être facturé de 25 $à 1 200$, selon que vous avez une assurance et quel type de régime vous avez.,
Il est également possible que la salle d’urgence que vous choisissez soit hors réseau. Même si vous avez choisi un hôpital en réseau, vous pouvez être traité par un médecin hors réseau et devoir payer ce coût. Les non assurés devraient s’attaquer à l’ensemble de la facture de leur poche.
7 conseils pour payer les factures de salle d’urgence
alors, que devriez-vous faire si la facture pour une visite à la salle d’urgence est plus que vous ne pouvez vous le permettre?
Voici quelques suggestions pour régler le problème:
- Parlez au service de facturation., Il existe plusieurs ensembles de coûts pour la même procédure dans la plupart des hôpitaux. Demandez-leur de vous facturer au coût le plus bas disponible. Alors poser des questions sur d’autres types de concessions qu’ils pourraient être en mesure de faire.
- demandez une comptabilité détaillée. Des erreurs se produisent sur les factures des urgences. Cela pourrait être pour des médicaments qui n’ont jamais été donnés, des procédures non effectuées, etc. Demandez à votre médecin ou à votre infirmière en soins primaires de regarder le projet de loi et de voir si tous les éléments ont un sens pour la procédure que vous avez suivie.
- demandez un plan de paiement. Les hôpitaux ne veulent pas que la facture aille à une agence de recouvrement., Dites-leur combien vous pouvez vous permettre de payer chaque mois et voyez s’ils travailleront avec vous.
- les programmes d’aide Financière. Demandez à l’hôpital s’ils sont alignés avec des organismes de bienfaisance qui offrent une aide financière aux personnes qui ont besoin d’aide pour les factures médicales.
- financement participatif de la facture. Il existe des sites de financement participatif en ligne comme Giveforward.com, Fundly.com et youcaring.com qui visent spécifiquement à aider les gens à gérer la dette médicale. Si la facture entre dans la fourchette de prix à cinq chiffres, mettez votre histoire sur un site de crowdfunding et voyez comment les gens sont prêts à aider.
- Envisager la faillite., Il y a une bonne raison pour laquelle la dette médicale est la cause numéro 1 de la faillite. Si vous vous rendez aux urgences pour une situation catastrophique et que vous êtes hospitalisé, la charge de la dette peut rapidement devenir ingérable. Consultez un avocat de faillite. Les dettes médicales ne sont pas garanties et peuvent être rejetées dans un dépôt de bilan réussi.
- parlez à un conseiller en crédit à but non lucratif. Ce n’est généralement pas une bonne idée de consolider la dette médicale à moins que vous ne deviez d’autres créanciers. Les agences de conseil en crédit pourraient être en mesure de consolider toutes vos dettes en un seul paiement.