signes
Les signes et symptômes du marasme varient en fonction de l’importance et de la durée du déficit énergétique, de l’âge au début, des infections associées et des carences nutritionnelles associées. Les régimes alimentaires et les carences peuvent varier considérablement entre les différentes régions géographiques et même à l’intérieur d’un pays. L’épidémie de SIDA et le nombre croissant d’orphelins ont également considérablement changé l’évolution clinique du marasme classique. L’incapacité à prospérer est la manifestation la plus précoce, associée à l’irritabilité de l’apathie., La diarrhée chronique est le symptôme le plus fréquent et les nourrissons présentent généralement des difficultés d’alimentation.
apparence
une apparence réduite et gaspillée est la présentation classique. Les enfants présentant un retard de croissance sont généralement considérés comme présentant une forme chronique de malnutrition plus légère, mais leur état peut rapidement s’aggraver avec l’apparition de complications telles que la diarrhée, une infection respiratoire ou la rougeole.
la caractéristique clinique la plus perceptible et la plus fréquente dans le marasme est la perte de masse musculaire et de masse graisseuse sous-cutanée., Certains groupes musculaires, tels que les fesses et les muscles des membres supérieurs, sont plus fréquemment affectés que d’autres. Les muscles faciaux sont généralement épargnés plus longtemps. La masse grasse faciale est la dernière à être perdue, ce qui entraîne des cas graves, dans les caractéristiques apparence âgée des enfants atteints de marasme. L’anorexie est fréquente et interfère avec la renutrition. Un enfant irritable et pleurnichard qui ne peut pas être réconforté ou séparé de sa mère démontre des comportements souvent observés avec le marasme. L’apathie est un signe de formes graves de marasme; les enfants sont de plus en plus immobiles et semblent « se laisser mourir., »
Causes
Nutrition
- Dans de nombreux pays à faible revenu, la variété des aliments est limitée et entraîne des carences en minéraux et en vitamines. Par conséquent, toute carence en nutriments peut entraîner un marasme car une croissance appropriée ne peut être assurée que par une alimentation équilibrée. Par conséquent, le marasme peut être décrit comme une malnutrition à carence multiple.
Infections
- Les infections associées de déclenchent, aggravent ou se combinent avec le marasme. Cependant, il existe des preuves que cette association a pu être surestimée., Par exemple, dans les zones rurales du Sénégal, la croissance des enfants atteints ou non d’infections, telles que la coqueluche et la rougeole, était similaire. En revanche, l’importance de la diarrhée dans le déclenchement de la malnutrition par l’anorexie et la perte de poids a été bien établie. Les maladies infectieuses les plus fréquemment associées à la malnutrition énergétique et protéique sont la gastro-entérite, les infections respiratoires, la rougeole et la coqueluche. Le VIH joue également un rôle de plus en plus important dans certains pays.,
cet aperçu du marasme se limite à examiner le marasme à partir d’un apport nutritionnel insuffisant observé dans des conditions socio-économiques altérées, telles que celles présentes dans les pays en développement. Cette condition est le plus souvent associée à des conditions aiguës (par exemple. Gastro-entérite) ou des maladies chroniques (par exemple. La tuberculose, l’infection par le VIH).
plusieurs examens approfondis des processus physiopathologiques entraînant le marasme existent. Contrairement au kwashiorkor, le marasme peut être considéré comme une adaptation à un apport énergétique insuffisant. Le marasme résulte d’un bilan énergétique négatif., Ce déséquilibre peut résulter d’une diminution de l’apport énergétique, d’une augmentation de la dépense énergétique ou des deux, comme celle observée dans les maladies aiguës ou chroniques. Les enfants s’adaptent à un déficit énergétique avec une diminution de l’activité physique, une léthargie, une diminution du métabolisme énergétique basal, un ralentissement de la croissance et enfin une perte de poids.
les modifications Physiopathologiques associés à nutritionnels et énergétiques des déficits peut être décrit comme
- changements de la composition Corporelle
- des changements Métaboliques
- changements Anatomiques