stéroïdes topiques pour L’eczéma

qu’est-ce que l’eczéma?

les Termes eczéma et dermatite signifient à peu près la même chose. C’est à dire une inflammation de la peau. Il provoque une peau rouge, démangeaisons qui peuvent également boursoufler. Il existe deux principaux types de dermatite/eczéma:

• eczéma atopique. Ceci est causé par un problème de l’intérieur du corps. Si vous souffrez d’eczéma atopique, vous êtes né avec une tendance à l’inflammation de votre peau., Diverses parties de la peau ont tendance à s’enflammer avec une inflammation de temps en temps, généralement des deux côtés de votre corps.
• la dermatite de Contact. Ceci est causé par une substance de l’extérieur du corps. Cela provoque généralement des plaques d’inflammation sur les zones de la peau qui sont entrées en contact avec la substance. Si vous évitez la substance incriminée, l’inflammation de la peau devrait disparaître.

Voir la notice séparée appelée eczéma atopique et une autre appelée dermatite de Contact qui donnent un aperçu général des conditions.

que sont les stéroïdes topiques et comment fonctionnent-ils?,

Les stéroïdes topiques sont des crèmes, des onguents et des lotions qui contiennent des médicaments stéroïdiens. Les stéroïdes topiques agissent en réduisant l’inflammation de la peau. Ils sont utilisés pour diverses affections cutanées, y compris l’eczéma. (Les stéroïdes qui réduisent l’inflammation sont parfois appelés corticostéroïdes. Ils sont très différents des stéroïdes anabolisants qui sont utilisés par certains bodybuilders et athlètes.)

Quels types de stéroïdes topiques existe-t-il?,

Il existe de nombreux types et marques de stéroïdes topiques. Cependant, ils sont généralement regroupés en quatre catégories en fonction de leur force – doux, moyennement puissant, puissant et très puissant. (Puissant signifie simplement « fort », mais les médecins ont tendance à utiliser le mot puissant.) Il existe différentes marques et types dans chaque catégorie. Par exemple, la crème hydrocortisone 1% est une crème stéroïde couramment utilisée et est classée comme un stéroïde topique doux. Plus la force (puissance) est grande, plus elle a d’effet sur la réduction de l’inflammation, mais plus le risque d’effets secondaires avec une utilisation continue est grand.,

Les crèmes (qui sont généralement blanches) sont généralement les meilleures pour traiter les zones humides ou pleureuses de la peau. Les pommades (qui sont claires, plutôt que blanches) sont généralement les meilleures pour traiter les zones de peau sèches ou épaissies. Les Lotions (qui sont comme des crèmes minces) peuvent être utiles pour traiter les zones poilues telles que le cuir chevelu.

Quand et comment les stéroïdes topiques sont utilisés?

en règle générale, un cours de stéroïde topique est utilisé lorsqu’une ou plusieurs plaques de poussée d’eczéma jusqu’., Le but du traitement est d’effacer la poussée puis d’arrêter le traitement aux stéroïdes.

Il est de pratique courante d’utiliser le stéroïde topique de plus faible résistance qui efface la poussée. Ainsi, par exemple, l’hydrocortisone 1% est souvent utilisée, en particulier lors du traitement des enfants. Cela fonctionne souvent bien. S’il n’y a aucune amélioration après 3-7 jours, un stéroïde topique plus fort est habituellement alors prescrit. Pour les poussées sévères, un stéroïde topique très fort peut être prescrit dès le départ.

Parfois, deux ou plusieurs préparations différentes forces sont utilisées en même temps., Par exemple, un stéroïde doux pour le visage et un stéroïde modérément fort pour l’eczéma sur la peau plus épaisse des bras ou des jambes. Un stéroïde topique très fort est souvent nécessaire pour l’eczéma sur les paumes et la plante des pieds des adultes, car ces zones ont une peau épaisse.

Vous devez utiliser des stéroïdes topiques jusqu’à ce que la flambée ait complètement disparu, puis cesser de les utiliser. Dans de nombreux cas, un traitement de 7 à 14 jours suffit pour éliminer une poussée d’eczéma. Dans certains cas, un cours plus long est nécessaire.,

beaucoup de gens avec l’eczéma ont besoin d’un cours de stéroïdes topiques de temps en temps pour effacer une poussée. La fréquence des poussées et le nombre de fois qu’un cours de stéroïdes topiques est nécessaire varient considérablement d’une personne à l’autre.

Après avoir terminé une cure de stéroïdes topiques, continuez à utiliser des hydratants (émollients) tous les jours pour aider à prévenir une nouvelle poussée de fièvre. Voir la notice séparée intitulée hydratants pour L’eczéma (émollients) pour plus de détails.,

brèves rafales de stéroïdes de haute résistance comme alternative

pour les adultes, un cours court (généralement trois jours) d’un stéroïde topique fort peut être une option pour traiter une poussée légère à modérée de l’eczéma. Un stéroïde topique fort fonctionne souvent plus rapidement qu’un doux. (Cela contraste avec la méthode traditionnelle consistant à utiliser la résistance la plus faible dans la mesure du possible. Cependant, des études ont montré que l’utilisation d’une résistance élevée pendant une courte période Peut être plus pratique et est considérée comme sûre.,)

traitement de courte durée pour prévenir les poussées (thérapie de fin de semaine)

certaines personnes ont des poussées fréquentes d’eczéma. Par exemple, une poussée peut bien se calmer avec un traitement stéroïdien topique. Puis, en quelques semaines, une flambée revient. Dans cette situation, une option qui pourrait aider est d’appliquer la crème stéroïde sur les sites habituels des poussées pendant deux jours chaque semaine. C’est souvent ce qu’on appelle la thérapie du week-end. Cela vise à empêcher une flambée de se produire., À long terme, cela peut signifier que la quantité totale de stéroïde topique utilisée est inférieure à celle si chaque poussée était traitée au fur et à mesure qu’elle se produisait. Vous pouvez discuter de cette option avec votre médecin.

Comment puis-je appliquer des stéroïdes topiques?

les stéroïdes Topiques sont généralement appliqués une fois par jour (parfois deux fois par jour – votre médecin vous conseillera). Frottez doucement une petite quantité (voir « Obtenir la bonne dose – l’Unité du bout des doigts », ci-dessous) sur les zones de la peau qui sont enflammées. (Ceci est différent des hydratants (émollients) qui doivent être appliqués généreusement partout.,) Frottez doucement la crème ou la pommade dans la peau jusqu’à ce qu’elle ait disparu. Ensuite, lavez-vous les mains (sauf si vos mains sont la zone traitée).

obtenir la bonne dose – l’Unité du bout des doigts

la quantité de stéroïde topique que vous devez appliquer est généralement mesurée par des unités du bout des doigts (FTU). Un FTU est la quantité de stéroïde topique qui est évincée d’un tube standard le long du bout des doigts d’un ADULTE. (Cela suppose que le tube a une buse standard de 5 mm.,) Un bout du doigt est de la toute fin du doigt au premier pli du doigt.

Une FTU suffit pour traiter une zone de peau deux fois la taille de l’appartement de la main d’un adulte avec les doigts ensemble.

Deux FTU sont à peu près les mêmes que 1 g de stéroïde topique. Par exemple, disons que vous traitez une zone de peau de la taille de huit mains adultes. Vous aurez besoin de quatre FTU pour chaque dose. (C’est 2 g par dose. Donc, si la dose est une fois par jour, un tube de 30 g devrait durer environ 15 jours de traitement.,rea de la peau à traiter (adultes)

la Taille est à peu près FTUs chaque
dose (adultes) Un coup de main et de doigts (recto et verso) à Propos de 2 mains d’adulte 1 FTU Avant de la poitrine et de l’abdomen à Propos de 14 mains d’adulte 7 FTUs

Le dos et les fesses à Propos de 14 mains d’adulte 7 FTUs le Visage et le cou à Propos de 5 mains d’adulte 2.,5 FTUs un bras et une main entiers environ 8 mains adultes 4 FTUs une jambe et un pied entiers environ 16 mains adultes 8 FTUs

unités du bout des doigts et enfants

un FTU de crème ou de pommade est mesuré sur un index adulte avant d’être frotté sur un enfant. Encore une fois, un FTU est utilisé pour traiter une zone de peau sur un enfant équivalent à deux fois la taille de l’appartement de la main d’un adulte avec les doigts ensemble., Vous pouvez évaluer la quantité de stéroïde topique à utiliser en utilisant votre main (adulte) pour mesurer la quantité de peau affectée sur l’enfant. De cela, vous pouvez déterminer la quantité de stéroïde topique à utiliser.

ce qui suit donne un guide approximatif:

pour un enfant âgé de 3 à 6 mois

• visage et cou entiers – 1 FTU.
• Un bras et une main entiers – 1 FTU.
• une jambe et un pied entiers – 1,5 FTU.
• tout le devant de la poitrine et du ventre (abdomen) – 1 FTU.
• tout le dos, y compris les fesses – 1,5 FTUs.

pour un enfant âgé de 1 à 2 ans

• visage et cou entiers – 1.,5 FTUs.
• Un bras et une main entiers – 1,5 FTU.
• une jambe et un pied entiers – 2 FTU.
• tout le devant de la poitrine et de l’abdomen – 2 FTUs.
• tout le dos y compris les fesses – 3 FTUs.

pour un enfant âgé de 3 à 5 ans

• visage et cou entiers – 1,5 FTU.
• Un bras et une main entiers – 2 FTU.
• une jambe et un pied entiers – 3 FTU.
• tout le devant de la poitrine et de l’abdomen – 3 FTUs.
• tout le dos y compris les fesses – 3.5 FTUs.

pour un enfant âgé de 6 à 10 ans

• visage et cou entiers – 2 FTU.,
• Un bras et une main entiers – 2,5 FTU.
• une jambe et un pied entiers – 4,5 FTU.
• tout le devant de la poitrine et de l’abdomen – 3,5 FTUs.
• tout le dos y compris les fesses – 5 FTUs.

utiliser ensemble des stéroïdes topiques et des hydratants (émollients)

La plupart des personnes atteintes d’eczéma utiliseront également des émollients. Les émollients sont différents des stéroïdes topiques et doivent être utilisés et appliqués d’une manière différente. Lorsque vous utilisez les deux traitements, appliquez d’abord l’émollient. Ensuite, attendez 10-15 minutes avant d’appliquer un stéroïde topique., L’émollient doit être autorisé à couler (être absorbé) avant qu’un stéroïde topique ne soit appliqué. La peau doit être humide ou légèrement collante, mais pas glissante, lors de l’application du stéroïde.

existe-il des effets secondaires des stéroïdes topiques?

Les cours courts de stéroïdes topiques (moins de quatre semaines) sont généralement sûrs et ne causent aucun problème. Des problèmes peuvent se développer si les stéroïdes topiques sont utilisés pendant de longues périodes, ou si de courts traitements de stéroïdes plus forts sont répétés souvent. La principale préoccupation est si les stéroïdes forts sont utilisés sur une base à long terme. Les effets secondaires des stéroïdes topiques doux sont rares.,

effets Secondaires des stéroïdes topiques peuvent être locales ou systémiques. Local signifie Juste affecter ce morceau de peau et systémique signifie affecter toute la personne.

effets locaux

ceux-ci incluent:

• une sensation de picotement ou de brûlure lorsque vous appliquez le traitement pour la première fois. C’est assez courant, mais s’améliore à mesure que votre peau s’habitue au traitement.
• l’Amincissement de la peau a toujours été considéré comme un problème commun. Cependant, des recherches récentes suggèrent que cela se produit principalement lorsque des stéroïdes à haute résistance sont utilisés sous des pansements hermétiques., Dans une utilisation normale et régulière, l’amincissement de la peau est peu probable et, s’il se produit, il s’inverse souvent lorsque le stéroïde topique est arrêté.
• avec l’utilisation à long terme de stéroïdes topiques, la peau peut développer des vergetures permanentes (stries), des ecchymoses, une décoloration ou de minces vaisseaux sanguins d’Araignée (télangiectasies).
• les stéroïdes Topiques peuvent déclencher ou aggraver d’autres troubles de la peau tels que l’acné, la rosacée et la dermatite périorale.
• la couleur de la Peau peut changer. Ceci est plus visible si vous avez la peau foncée.
• Les cheveux peuvent pousser davantage sur la zone de la peau traitée.,
• certaines personnes peuvent développer une allergie au contenu du traitement, comme tout conservateur utilisé. Cela peut irriter la peau traitée et aggraver l’inflammation.

retrait topique des corticostéroïdes

ceci peut se produire lorsque le traitement prolongé avec un stéroïde topique de force modérée ou puissante est arrêté. Les symptômes peuvent inclure une peau rouge, une douleur brûlante ou des picotements, des démangeaisons, une desquamation de la peau et une transpiration excessive. Les symptômes peuvent être légers et de courte durée ou peuvent être graves et durer beaucoup plus longtemps., Dans certains cas, des symptômes graves peuvent s’installer après plusieurs jours ou quelques mois, suivis d’une période prolongée de sécheresse, de démangeaisons cutanées mais avec une amélioration progressive.

effets systémiques

ceux-ci incluent:

• certains stéroïdes topiques traversent la peau et pénètrent dans la circulation sanguine. La quantité est généralement faible et ne cause généralement aucun problème à moins que de forts stéroïdes topiques ne soient utilisés régulièrement sur de grandes zones de la peau. La principale préoccupation concerne les enfants qui ont besoin de cours fréquents de stéroïdes topiques forts. Le stéroïde peut avoir un effet sur la croissance., Par conséquent, les enfants qui ont besoin de cours répétés de stéroïdes topiques forts devraient avoir leur croissance surveillée.
• Collection fluide dans les jambes.
• la Haute pression sanguine.
• lésion osseuse (amincissement).
• syndrome de Cushing – il s’agit d’un problème rare causé par des niveaux élevés d’une hormone (messager chimique) dans votre sang. Les symptômes comprennent un gain de poids rapide, un amincissement de la peau et des changements d’Humeur.

un dépliant est livré avec chaque stéroïde topique et donne une liste complète des effets secondaires possibles.,

Deux erreurs les plus courantes lors de l’utilisation de stéroïdes topiques

Certaines personnes utilisent trop peu

Une erreur commune est d’être trop prudent sur les stéroïdes topiques. Certains parents sous-traitent l’eczéma de leurs enfants à cause d’une peur infondée des stéroïdes topiques. Ils peuvent ne pas appliquer le stéroïde aussi souvent que prescrit, ou à la force nécessaire pour effacer la flambée. Cela peut effectivement conduire à l’utilisation de plus de stéroïdes à long terme, comme la peau enflammée peut jamais complètement clair. Ainsi, vous pouvez finir par appliquer un stéroïde topique sur et en dehors (peut-être tous les quelques jours) pendant un certain temps., L’enfant peut être en détresse ou mal à l’aise pendant cette période Si l’inflammation ne disparaît pas correctement. Une poussée est plus susceptible d’effacer complètement si les stéroïdes topiques sont utilisés correctement.

Certaines personnes utilisent trop

Seulement l’utilisation des stéroïdes topiques pour l’eczéma comme dirigé par votre médecin. Certaines personnes continuent à utiliser des stéroïdes topiques chaque jour à long terme après que l’eczéma a disparu pour « éloigner l’eczéma ». Ce n’est normalement pas nécessaire. Certaines personnes atteintes d’eczéma sévère peuvent nécessiter un traitement stéroïdien continu. Toutefois, cela devrait être sous la surveillance étroite d’un médecin., Toutes les personnes atteintes d’eczéma devraient utiliser des hydratants (émollients) tous les jours pour aider à prévenir d’autres poussées d’eczéma.